低頻脈沖康復治療儀對產婦產后乳房及子宮康復水平的影響

低頻脈沖康復治療儀對產婦產后乳房及子宮康復水平的影響

田瀅

(湖北省婦幼保健院 耳鼻喉科, 湖北 武漢, 430069)

關鍵詞:低頻脈沖康復治療儀; 產婦; 乳房康復; 子宮康復

產婦分娩是一個較為劇烈的生理應激過程，分娩結束后產婦面臨著產后康復的問題。產婦產后康復的效果不僅關系著自身的身心健康，而且直接影響新生兒的正常發育。特別是目前產科中的初產婦越來越多，其缺乏分娩經驗，產后面臨的身體康復問題更為突出。近年來，隨著人們生活水平的提高，產婦對產后護理質量的要求也越來越高，以往的常規護理已經不能滿足患者日益增長的護理需求。低頻脈沖治療儀是一種康復理療設備，主要是通過蝸形磁場，對患者進行更深層、持久的治療[1]，該設備已經被證實能夠促進產婦產后子宮復舊和乳房泌乳[2-3]。本院2014年12月—2015年2月采用低頻脈沖康復治療儀對50例產婦進行治療，并將其與常規護理的效果進行比較，現報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取100例順利結束分娩的產婦，納入標準: ① 均自愿參與研究; ② 單胎、足月、初產婦，均為頭位、陰道分娩; ③ 年齡20～40歲; ④ 既往身體健康，無全身性、遺傳性疾病及其他妊娠合并癥、并發癥; ⑤ 新生兒體質量3 000～4 200 g; ⑥ 產后生活能自理、認知能力正常; ⑦ 未合并有心理、精神疾病; ⑧ 隨訪性良好。排除標準: ① 合并有神經肌肉病變的產婦; ② 妊娠期有合并癥; ③ 盆腔手術史; ④ 引產、急產、早產; ⑤ 新生兒合并有先天性疾病者; ⑥ 中途退出研究者。將該組產婦采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者年齡18～32歲，平均(28.7±5.2)歲，妊娠34～41周，平均(37.5±4.5)周，體質量67～80 kg, 平均(71.9±10.5) kg, 身高153～170 cm, 平均(159.2±6.2) cm, 孕次1～4次，平均(1.8±1.1)次；新生兒中，男25例，女25例，體質量3 056～4 100 g，平均(3 400±550) g。對照組患者年齡18～33歲，平均(29.4±6.5)歲，妊娠36～42周，平均(38.9±3.2)周，體質量65～81 kg, 平均(70.2±10.4) kg, 身高154～172 cm，平均(160.5±7.5) cm, 孕次1～4次，平均(1.7±1.2)次；新生兒中，男26例，女24例，體質量3 100～4 200 g, 平均(3 489±542) g。2組產婦的年齡、體質量、妊娠時間、身高、孕次、新生兒的性別和體質量比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有均衡性。

1.2　方法

1.2.1常規護理：對照組給予常規護理，指導產婦與嬰兒早期接觸，進行母嬰皮膚早接觸、乳頭早吸吮、勤吸吮，實施產后哺乳的健康教育，講解產后的乳房和子宮的護理知識，實行母嬰同室護理，按需哺乳，同時進行產后常規康復指導等。

1.2.2低頻脈沖康復治療儀：觀察組在對照組的基礎上給予低頻脈沖治療儀治療，產后2 h開始治療，治療前向產婦講解治療的目的、方法、原理及注意事項，取得產婦的配合。產婦取平臥位，局部皮膚常規消毒清潔后，在專用的電極片上涂上耦合劑，將2個腹部專用電極片放在骶尾部，2個乳房專用電極片放在雙側乳房上，并分別用固定帶固定好，進行子宮復舊和催乳治療，蓋上治療巾，使電極片與皮膚充分接觸并固定好[4]。按開始鍵，使其按照事先設置好的程序進行工作。對2條治療通路的強度進行調整，刺激強度由低至高，逐漸由0調節至180～230 Hz，根據不同個體的耐受程度設置最終強度。時間為30 min。治療過程中保持安靜，注意觀察產婦有無頭痛、頭暈、胸悶等副作用出現，若產婦不適嚴重則停止治療[5]。2次/d，連續治療3 d。

1.3　觀察指標

①產后宮縮痛：包括宮縮痛的程度和宮縮痛的持續時間。對產婦產后下腹部及兩股內側或腰骶部的疼痛進行觀察。采用視覺模擬評分(VAS)評估，共評分0～10分，采用紙條直線10個刻度的評分法，評分越高，疼痛越劇烈; ②子宮入骨盆的時間、惡露量、產后出血率(胎兒娩出后24 h內出血量超過500 mL者，采用稱量法測得產婦產后出血量); ③泌乳始動時間; ④乳房舒適度：參照世界衛生組織疼痛分級標準記錄疼痛發生率與程度，分為4級。0級，無痛(無臨床癥狀)；Ⅰ級，指輕度疼痛，產婦安靜，不影響休息；Ⅱ級，指中度疼痛，影響休息，但產婦尚可忍受；Ⅲ級，指重度疼痛，產婦輾轉不安，不能入睡。于產后1～3 d內進行評定; ⑤乳房腫脹：記錄乳房腫脹的程度，分為3度。Ⅰ度為正常或輕度腫痛，觸之如嘴唇，不影響主觀感覺；Ⅱ度觸之如鼻尖，為中度腫脹，影響主觀感受，尚能忍受；Ⅲ度重度腫痛，觸之如額頭，影響休息。于產后1～3 d內進行評定; ⑥泌乳量：分為多、中、少3種層次。多為產婦感覺雙側乳房飽滿，每日哺乳新生兒8次以上，可滿足新生兒的需要，新生兒情緒和睡眠好。中為產婦感覺雙側乳房飽滿，哺乳需要小部分添加配方奶的情況下可滿足新生兒的需求，新生兒的睡眠和情緒尚可；差為產婦自覺雙側乳房松弛，哺乳需要大量添加配方奶，新生兒經常哭鬧，睡眠質量差。

2結果

2.1　2組產婦子宮恢復情況比較

與對照組相比，觀察組宮縮痛評分、產后出血率低，宮縮持續時間、子宮入骨盆的時間、惡露時間、住院時間短，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組產婦子宮恢復情況比較(±s)　[n(%)]

表1　2組產婦子宮恢復情況比較(±s)　[n(%)]

子宮恢復指標對照組(n=50)觀察組(n=50)宮縮痛/分7.31±1.545.54±1.12*宮縮持續時間/h3.21±0.652.05±0.57*子宮入骨盆時間/d10.47±2.267.23±1.26*惡露時間/d3.32±0.512.54±0.49*產后出血9(18.0)2(6.0)*住院時間/d6.82±3.573.65±1.48*

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　2組產婦泌乳及乳房康復情況比較

與對照組相比，觀察組泌乳始動時間短，乳房舒適度高，脹痛少，泌乳量多，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組產婦泌乳及乳房康復情況比較(±s) 　[n(%)]

表2　2組產婦泌乳及乳房康復情況比較(±s) 　[n(%)]

泌乳及乳房康復指標對照組(n=50)觀察組(n=50)泌乳始動時間/h20.36±13.5811.28±8.36*乳房舒適度0+Ⅰ30(60.0)47(94.0)*Ⅱ+Ⅲ20(40.0)2(6.0)*乳房腫脹Ⅰ25(50.0)35(70.0)*Ⅱ+Ⅲ25(50.0)15(30.0)*產后48h泌乳量少15(30.0)6(12.0)*中15(30.0)6(12.0)*多20(40.0)38(76.0)*

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

分娩結束后產婦在生殖系統、泌尿系統、消化系統等器官功能方面都處于復原的一個重要時期[6]，產婦的大變化雖然屬于生理范疇，但若得不到有效的保健護理，會誘發諸多健康問題。有研究報道，子宮復舊不全和母乳喂養率低是產婦產后排名前2位的健康問題。這主要是由于產婦經歷了漫長的分娩過程，產后體力消耗嚴重，加之會陰切口疼痛、角色轉換等諸多問題，會出現焦慮、緊張甚至抑郁等不良情緒，而致一系列神經內分泌功能紊亂，容易造成生理功能不協調，進而出現以上問題。要加快產婦產后的康復，促進母嬰健康，必須解決子宮復舊不全和乳汁分泌不足的問題。

有研究[7-8]顯示，低頻脈沖治療儀能夠疏通產婦乳房乳腺管，促進產婦產后早期泌乳。本研究結果也顯示，低頻脈沖康復治療儀能夠縮短泌乳時間，增加泌乳量，減少乳房脹痛，提高乳房舒適度。低頻康復治療儀通過刺激乳房，使乳房內部出現旋轉運動和機械震蕩，模擬嬰兒的吮吸運動，其對乳房的刺激作用比新生兒吮吸力高5～10倍，進而有效刺激了乳腺管豐富的神經模式及乳暈、乳頭的觸覺，反射性促進垂體分泌催乳素，有利于泌乳。有研究[9]報道，康復治療儀能夠使產婦產后乳汁提前分泌8～10 h。同時，通過低頻脈沖的按摩，能夠加快乳房局部的血液循環，改善局部微循環，使乳房暢通，減輕乳汁淤積和乳房脹痛。乳房的舒適度提高和乳腺管的暢通對于增加產婦的母乳喂養信心也具有積極的作用。另有研究[10]顯示，低頻脈沖治療儀能夠加快產婦的胃腸

蠕動，促進產后胃腸功能的恢復，減輕腹脹和便秘的發生。這在某種程度上對于增強產婦產后食欲，增加對營養物質的攝入，增加母乳量也有積極作用。

參考文獻

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收稿日期:2015-05-18

中圖分類號:R 473.71

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)22-163-02

DOI:10.7619/jcmp.201522063