微創通道下減壓結合經皮螺釘復位固定治療伴有神經根損傷的胸腰椎骨折

潘　健，高浩然，馬舟涌，羅有福，王　波，錢濟先

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微創通道下減壓結合經皮螺釘復位固定治療伴有神經根損傷的胸腰椎骨折

潘健，高浩然，馬舟涌，羅有福，王波，錢濟先

J Spinal Surg, 2015,13(6)：337-341

隨著脊柱微創技術的發展，經皮椎弓根螺釘固定術已廣泛應用于治療無神經損傷的胸腰椎骨折，但伴有神經損傷癥狀的胸腰椎骨折大多采用傳統的開放手術治療。然而開放手術存在創傷大、出血量多、恢復慢等缺點。微創通道下減壓治療腰椎退行性疾病已多年，具有較好的臨床效果，且有創傷小、恢復快的特點。本課題組將經皮椎弓根螺釘固定術與微創通道下減壓術相結合，治療伴有神經根損傷的胸腰椎骨折，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年1月～2014年7月，本院采用微創通道下減壓結合經皮螺釘復位內固定術治療伴有神經根損傷的胸腰椎骨折患者30例。其中，男18例，女12例；年齡28～61歲，平均42歲。納入標準：①伴有神經根損傷的胸腰椎骨折；②AO分型[1]為A型；③無脊髓、圓錐或馬尾損傷；④骨折節段為T11～L3；⑤單節段椎體骨折及神經根損傷。排除病理性骨折、骨質疏松性骨折。損傷原因：高處墜落傷8例，車禍13例，重物砸傷5例，摔傷4例。損傷節段：T114例，T129例，L18例，L27例，L32例。骨折AO分型A1型15例，A2型10例，A3型5例。臨床表現：所有患者均有不同程度的腰痛及單/雙側下肢放射痛，腰部活動嚴重受限；受損神經支配區域感覺異常，膝反射或踝反射異常，肌力下降。

1.2手術方法

患者麻醉成功后，取俯臥位，腹部懸空。用C形臂X線機透視定位傷椎及相鄰上下椎體雙側椎弓根部位，記號筆進行標記。……