心理護理對全髖關節置換患者術后恢復的影響分析

龍　艷　廣東省中山市中醫院　528400

心理護理對全髖關節置換患者術后恢復的影響分析

龍艷廣東省中山市中醫院528400

摘要目的：探討心理護理對全髖關節置換患者術后恢復效果的影響。方法：選取100例于我科接受全髖關節置換術的患者為觀察對象，并隨機分為對照組和觀察組。對照組住院后給予常規的護理措施，觀察組在對照組護理基礎上給予心理護理。采用漢密爾頓抑郁評分量表(HAMD評分)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA評分)對兩組患者住院時及術后15d的心理狀態進行評估。另外，利用Barthel指數對兩組患者術后6個月的日常生活活動能力進行評估比較；同時采用Harris評分對兩組患者術后6個月的髖關節功能進行評估與比較。結果：(1)觀察組心理護理后，即術后15d，HAMD評分、HAMA評分分別為(19.5±6.0)分、(20.0±6.0)分均明顯低于該組患者住院時該項評分，也明顯低于對照組術后15d 的該項評分，差異具有統計學意義(P<0.05)。(2)術后6個月觀察組的Barthel指數為(86.8±11.5)分、Harris評分為(95.4±10.8)分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：全髖關節置換患者應盡早給予心理護理，改善患者的負性情緒，提高患者臨床治療療效，值得進一步在臨床中推廣應用。

關鍵詞心理護理全髖關節置換術術后恢復效果

全髖關節置換術操作復雜、手術時間較長、康復時間長，且術后髖關節功能很難恢復到正常，嚴重影響患者的身心健康。經調查研究顯示[1，2]，全髖關節置換患者都伴有一定程度的焦慮和抑郁等負性情緒。因此，心理護理對全髖關節置換患者具有重要的作用。在全髖關節置換患者圍手術期護理中，加強心理護理措施，臨床效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1-7月于我科接受全髖關節置換術的100例患者為觀察對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者中男30例，女20例，平均年齡(62.0±10.0)歲；其中25例為股骨頸骨折，20例為股骨頭無菌性壞死，5例為髖關節骨關節病。觀察組患者中男28例，女22例，平均年齡(63.5±10.5)歲；股骨頸骨折20例，股骨頭無菌性壞死18例，髖關節骨關節病12例。兩組患者的男女性別構成比、平均年齡、基礎疾病種類等一般資料無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組患者住院后給予常規的護理措施，觀察組則在對照組護理基礎上給予心理護理措施，具體方法如下：(1)健康教育：入院時，責任護士熱情的接待患者，建立護患之間信任、和諧的關系，以消除患者的恐懼感；患者住院后采取親切溫馨的語言對患者及其家屬進行健康宣教，介紹同種疾病的康復過程及同病室的病友，以建立戰勝疾病的信心，告知全髖關節置換術圍手術期的注意事項，術后早期功能恢復措施，以便解除其思想顧慮。(2)與患者進行有效溝通，發現患者負性情緒，給予心理安慰，采取啟發、勸導等方法對患者的心理負性情緒進行糾正[3～5]。(3)采取各種溝通技巧，鼓勵進行力所能及的生活料理，幫助患者樹立戰勝疾病、敢于駕馭生活的信心。

1.3觀察指標采用漢密爾頓抑郁評分量表(HAMD評分)[6]和漢密爾頓焦慮量表(HAMA評分)[7]兩個工具對兩組患者住院時及術后15d的心理狀態進行評估。另外，利用Barthel指數和Harris評分[8]對兩組患者術后6個月的日常生活活動能力和髖關節功能進行評估比較。

2結果

2.1兩組患者住院時及術后15d HAMD和HAMA評分分析術后15d觀察組HAMD和HAMA評分均明顯低于住院時，也明顯低于對照組術后15d 的兩項評分，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者住院時及術后15d HAMD和

注：與對照組相比，*P>0.05；#P<0.05。

2.2Barthel指數和Harris評分分析術后6個月觀察組的Barthel指數和Harris評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者術后6個月的Barthel指數和

3討論

全髖關節置換術是指對不可恢復的失去功能的髖關節采用金屬的股骨頭和金屬或超高分子聚乙烯髖臼進行置換，以恢復部分髖關節功能。有研究顯示[1，2]全髖關節置換患者都伴有一定程度的焦慮和抑郁等負性情緒。負性情緒可明顯降低患者的臨床治療效果。因此，我科通過加強全髖關節置換患者心理護理措施，以探討心理護理對全髖關節置換患者術后恢復效果的影響。

本文發現：術后15d觀察組HAMD評分和HAMA評分均明顯低于住院時，也明顯低于對照組術后15d 的兩項評分，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示，良好的心理護理可明顯改善患者的負性情緒，使患者保持一種健康積極向上的心情。另外，本文還發現： 術后6個月觀察組的Barthel指數和Harris評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示，心理護理通過改善患者的負性情緒，樹立戰勝疾病的信心，提高患者的依從性，進一步提高了患者的臨床治療效果。因此，心理護理也可有效提高患者的日常活動能力和髖關節的功能。

綜上所述，全髖關節置換患者應盡早給予心理護理，加強心理護理，改善患者的負性情緒，提高患者臨床治療療效，值得進一步在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]郭薇,陳琪,王紅燕.全髖關節置換術的護理研究分析〔J〕.現代中西醫結合雜志,2013,22(15):1693-1695.

[2]趙志,肖玉周,周新社,等.初次全髖關節置換術后患者髖關節疼痛原因隨訪研究〔J〕.中國全科醫學,2014,27:3197-3202.

[3]翟吉良,蔡思毅,翁習生.人工全髖關節置換術后脫位原因分析〔J〕.中國矯形外科雜志,2013,21(1):58-60.

[4]袁宏,鐘惠琴,陸琳松，等.全髖關節置換術后聯合抗骨質疏松治療的價值〔J〕.中華關節外科雜志：電子版,2014,8(3):76.

[5]李玲,余麗芳,劉志剛.CT 掃描在全髖關節置換術后骨盆骨溶解診斷中的應用價值研究與護理分析〔J〕.環球中醫藥,2013,(Z1):306-307.

[6]楊芳梅,黎彩霞,胡迎春.護理干預對人工全髖關節置換術患者康復的影響研究〔J〕.吉林醫學,2013,34(9):1792-1793.

[7]王彩霞.術前心理護理及核對干預對高齡全髖關節置換術患者預后的影響〔J〕.國際護理學雜志,2013,32(7):1512-1513.

[8]邱志軍,殷曉敏.全髖關節置換術后患者康復功能鍛煉依從性的研究〔J〕.中國現代醫學雜志,2012,22(29):109-112.

(編輯落落)

收稿日期2014-11-14

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2239-02