中西醫結合療法在小兒腦癱合并多動癥中的應用價值分析

羅潔蘭　廣東省佛山市南海區星輝學校　528237

中西醫結合療法在小兒腦癱合并多動癥中的應用價值分析

羅潔蘭廣東省佛山市南海區星輝學校528237

摘要目的：探討中西醫結合療法治療小兒腦癱合并多動癥的臨床應用效果。方法：選擇我院臨床資料完整的腦癱合并多動癥患兒共30例作為分析對象，按數字表法隨機分為觀察組(n=16)和對照組(n=14)。對照組患兒僅進行常規西醫西藥治療，觀察組患兒在對照組治療基礎上配合中醫辨證方藥及穴位按摩療法進行治療。觀察兩組患兒的相關癥狀緩解情況，并比較兩種治療方法的臨床總有效率和不良反應發生率。結果：隨訪2年，兩組患兒思想不集中、小動作不停、沖動任性、翻手笨拙、智商低下等癥狀均有改善，并以觀察組的改善效果更優；觀察組的臨床治療總有效率高達93.75%(15/16)，明顯高于對照組的71.43%(10/14)，且觀察組不良反應發生率為6.25%(1/16)，明顯低于對照組的21.43%(3/14)，兩組間比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合療法治療小兒腦癱合并多動癥，能顯著改善患兒的臨床癥狀，提高治療療效，降低不良反應發生率，其效果顯著優于單獨應用西藥治療，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞腦癱中西醫結合多動癥效果

小兒腦癱是由于圍產期各種因素所導致的腦神經損傷，是臨床上常見的中樞運動障礙性疾病，相關研究數據顯示[1]，約2/5的腦癱患兒伴有不同程度的兒童多動癥，不但嚴重影響患兒的身心健康，并且給患兒家庭帶來較大的精神和經濟負擔，目前已經引起了眾多醫務工作者的關注。過去臨床對于本病的治療主要采用單獨西藥治療，但治療效果具有一定的局限性。隨著中醫藥的飛速發展，其在疾病的輔助治療方面取得了長足的進步。因此，本文將對中西醫結合療法治療小兒腦癱合并多動癥的臨床應用效果進行探討分析，現報告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選取我院2010年6月-2012年6月收治的并且臨床資料完整的腦癱合并多動癥患兒共30例，按數字表法隨機分為觀察組16例和對照組14例，并且所有患兒均由其家屬自愿簽訂知情同意書。觀察組患兒男11例，女5例，年齡4~11歲，平均年齡(6.38±1.23)歲，其中伴思想不集中者8例,小動作不停10例,沖動任性6例,翻手笨拙15例,智商低下13例；對照組患兒男10例，女4例，年齡5~10歲，平均年齡(6.21±1.38)歲，其中伴思想不集中者7例,小動作不停9例,沖動任性7例,翻手笨拙14例,智商低下12例。兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料方面差異均無統計學意義(P>0.05)，具有較強的可比性。

1.2診斷標準所有患兒均符合《中華兒科雜志》小兒腦癱診斷專題研討會制訂的腦癱診斷與分類標準[2]，同時符合DSM-IV多動癥診斷標準，排除孤獨癥、抑郁癥、精神發育遲等引起的精神行為問題。

1.3方法

1.3.1治療方法：對照組患兒進行常規西醫西藥治療，如采用小兒常規電療、西藥L-賴氨酸沖劑、腦活素、利他林等藥物進行對癥支持治療，1次/d；觀察組患兒在對照組治療基礎上配合中醫辨證方藥及穴位按摩療法進行治療[3]。其中方藥組成包括：中藥茯苓40g、山藥40g、熟地黃30g、山茱萸30g、遠志30g、白蒺藜30g、僵蠶30g、鉤藤30g、大棗30g、石菖蒲45g、龍骨60g、牡蠣60g、甘草25g、五味子25g，1劑/d，水煎300ml，分2次口服，早、晚各1次。中醫穴位按摩選擇的基礎穴位包括風府、風池、百會、四神、命門、腎俞等進行按摩，再根據患兒的具體病情增加穴位選擇，如上肢運動障礙選用曲池、后溪、合谷等，下肢運動障礙配合曲池、環跳、足三里等，3次/d，早、中、晚各1次。觀察兩組患兒的相關癥狀緩解情況，并比較兩種治療方法的臨床總有效率和不良反應發生率。

1.3.2療效判定方法:參照相關文獻的療效評價標準進行評定[4]，分為顯效、有效和無效三個等級。若患兒的臨床癥狀明顯緩解，反應及運動功能明顯改善，學習成績有顯著提高者視為顯效；若患兒的相關癥狀有所好轉，反應及運動功能基本恢復，學習成績有所提高者視為有效；若患兒的癥狀無改善甚至有所加劇，患兒反應遲緩，運動功能喪失，智力低下者視為無效。總有效=顯效+有效。

1.4統計學方法采用SPSS13.0軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，以百分比的形式表示，若P<0.05則表示其差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療前、后癥狀改善情況比較兩組患兒治療前相關癥狀間差異無統計學意義(P>0.05)；而治療后隨訪2年，兩組患兒思想不集中、小動作不停、沖動任性、翻手笨拙、智商低下等癥狀均有明顯改善，并以觀察組的改善效果更優，兩組間差異比較均具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患兒的治療效果比較觀察組的臨床治療總有效率高達93.75%，明顯高于對照組的71.43%，兩組比較差異具有統計學意義(χ2=8.745，P<0.05)。詳見表1。

2.3兩組患兒的不良反應情況比較觀察組的不良反應發生率為6.25%，明顯低于對照組的21.43%，兩組比較差異具有統計學意義(χ2=9.528，P<0.05)。詳見表2。

表1　兩組臨床效果對比

表2　兩組不良反應情況對比

3討論

小兒腦癱為腦性癱瘓的簡稱，是指小兒出生前到出生后大腦發育時期非進行性腦損傷引起的腦實質損害，出現非進行性、中樞性運動功能障礙和姿勢障礙為主要表現的綜合征。而小兒多動癥則是一種常見的兒童心理疾病，該類孩子智力一般正常，但存在與實際年齡不相符合的注意力渙散、活動過多、沖動任性、自控能力差等特征。相關研究數據顯示[5]，小兒腦癱常合并多動癥發病，給患兒及其家屬帶來極大的生理和心理損害。基于常規西醫藥的治療效果不甚理想，本文采用自擬方劑進行治療，其方中茯苓、山藥可健脾益氣，熟地黃滋陰補腎，山茱萸滋腎益肝，遠志、石菖蒲化濕祛痰、安神開竅，白蒺藜、僵蠶、鉤藤、龍骨、牡蠣平肝潛陽、鎮心安神，五味子、酸棗仁、甘草護肝、補心安神。諸藥聯合使用，共奏開心竅、補五臟、通九竅、明耳目、益智慧之功效。同時配合中醫穴位按摩治療，可刺激患兒的相應穴位，通過神經體液系統的變化將刺激投射到大腦使之發揮功能，以擴大腦組織的功能范圍從而使腦力加強[6]。本文結果也進一步證實，中西醫結合療法治療小兒腦癱合并多動癥，能顯著改善患兒的臨床癥狀，提高治療療效，降低不良反應發生率，其效果顯著優于單獨應用西藥治療，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]李德炎,張蘭亭,尹彪中,等.腦性癱瘓臨床分型及表現〔J〕.小兒腦性癱瘓治療與康復工程,2003,12(4):181.

[2]中華兒科雜志編輯委員會，中華醫學會兒科分會神經學組.小兒腦癱的定義診斷標準和分型〔J〕.中華兒科雜志,2005,43(12):262.

[3]王芳,常青松.中西醫結合治療小兒腦癱合并多動癥120例臨床觀察〔J〕.實用心腦肺血管病雜志,2009,17(12):1090.

[4]和青松,郭學軍.中西醫結合治療小兒腦癱121例療效觀察〔J〕.中國現代醫藥雜志,2009,11(3):47-50.

[5]張暉,周興福.中西醫結合治療兒童多動癥30例觀察〔J〕.實用中醫藥雜志,2008,24(3):163.

[6]楊威,劉欣,劉華霆.中西醫結合治療小兒腦癱450例的臨床分析〔J〕.海南醫學院學報,2009,23(13):121-128.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-11-24

中圖分類號：R741

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1735-02