無創正壓機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭56例療效觀察

莊慧光　海南省文昌市人民醫院　571300

無創正壓機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭56例療效觀察

莊慧光海南省文昌市人民醫院571300

摘要目的：探討無創正壓機械通氣(NIPPV)治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的臨床療效。方法：選取我院收治的56例COPD合并呼吸衰竭患者，按照隨機數字表法均分為對照組和觀察組，對照組給予吸氧、抗感染、祛痰和支氣管擴張藥等常規治療，觀察組在常規治療的基礎上給予無創正壓機械通氣治療，比較兩組患者治療前、后血氣分析的差異。結果：治療后觀察組PaO2和SpO2均高于對照組(P<0.05)，PaCO2顯著低于對照組(P<0.05)。結論：無創正壓機械通氣治療COPD合并呼吸衰竭療效確切，可有效緩解臨床癥狀，糾正呼吸衰竭，值得臨床廣泛推廣使用。

關鍵詞無創正壓機械通氣慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床的常見疾病，嚴重者可伴隨呼吸衰竭，預后不佳[1]。無創正壓機械通氣(NIPPV)是臨床治療的有效手段，可有效糾正缺氧和CO2潴留，緩解呼吸肌疲勞，提高呼吸肌耐力，糾正呼吸衰竭[2]。本文以我院收治的56例COPD合并呼吸衰竭患者為觀察對象，旨在探討NIPPV治療COPD合并呼吸衰竭的臨床療效。現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月-2014年6月我院收治的56例COPD合并呼吸衰竭患者，均符合中華醫學會呼吸病學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治規范》和呼吸衰竭血氣診斷標準[3]，排除機械通氣的禁忌證。對照組男18例，女10例，年齡56~86歲，平均年齡(68.82±6.43)歲。觀察組男17例，女11例，年齡55~85歲，平均年齡(68.59±6.25)歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予吸氧、祛痰平喘、止咳解痙、呼吸興奮劑、支氣管擴張藥、糾正水電解質失衡等常規治療；觀察組在常規治療的基礎上給予NIPPV：經鼻/面罩進行，依據患者病情、肺功能情況設置參數，設置初始呼氣末正壓為0.20~0.39kPa，漸至0.39~0.59kPa，初始壓力支持為0.49~0.98kPa，逐漸遞增至0.98~1.57kPa，調節氧流量，維持SpO2≥90%，每日通氣支持≥2h。兩組患者均治療10d。

1.3觀察指標比較兩組患者治療前、后各項血氣分析的差異。

2結果

兩組患者治療前、后血氣分析比較：治療前兩組患者PaO2、PaCO2、SpO2均無統計學差異(P>0.05)，治療后觀察組PaO2、SpO2均顯著高于對照組(P<0.05)，PaCO2低于對照組(P<0.05)。具體見表1。

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注：1mmHg=0.133kPa。

3討論

COPD是呼吸系統的常見疾病，主要特征為氣流受限，常伴異常的炎癥反應，多表現為氣促、咳痰、咳嗽等。COPD合并呼吸衰竭主要表現為氣道阻力增高，肺過度充氣，形成內源性PEEP，導致呼吸肌疲勞，臨床多采用抗生素、糖皮質激素、支氣管擴張藥及呼吸興奮劑等常規藥物治療，療效欠佳。無創正壓機械通氣可輔助和支持患者的自主呼吸，通過正壓通氣有效克服吸氣阻力，對抗內源性呼氣末正壓，消除死腔，減少呼氣做功，減低呼吸前后負荷，緩解呼吸肌疲勞，顯著改善患者的通氣功能，明顯提高有效通氣量，減輕缺氧、CO2潴留，糾正呼吸衰竭，規避各種并發癥[4]。為此，本文通過回顧性分析我院2012年6月-2014年6月采用吸氧、抗感染、祛痰和支氣管擴張藥等常規治療和NIPPV兩種方案治療的COPD合并呼吸衰竭患者的臨床資料，并將兩種方案治療的血氣結果進行重點比較，旨在探討NIPPV治療COPD合并呼吸衰竭的臨床療效，結果表明：治療后觀察組PaO2和SpO2均高于對照組(P<0.05)，PaCO2低于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，同陳麗芳[5]等研究結果一致，說明NIPPV治療COPD合并呼吸衰竭效果顯著，可迅速改善氣體交換，減少呼吸肌做功，明顯改善預后。

綜上所述，NIPPV治療COPD合并呼吸衰竭效果滿意，可輔助和支持患者的自主呼吸，減輕呼吸肌負荷，糾正缺氧和CO2潴留，明顯改善預后，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]高智.應用無創正壓機械通氣治療COPD合并呼吸衰竭的臨床效果〔J〕.求醫問藥,2013,11(10):71-72.

[2]馬娟珍,李建華,陳華麗,等.無創機械通氣不同吸氣壓力對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者腹內壓的影響〔J〕.中國急救醫學,2013,33(6):519-522.

[3]劉希芝,丁艷艷.雙水平無創正壓機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果觀察與護理〔J〕.中國醫藥導報,2013,10(1):55-57.

[4]李航,王臣玉,初關華,等.家庭無創正壓機械通氣治療穩定期重度慢性阻塞性肺疾病患者的臨床研究〔J〕.中華結核和呼吸雜志,2011,34(7):540-542.

[5]陳麗芳,李秋屏,黃瑞英,等.慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者無創正壓機械通氣治療及觀察護理〔J〕.廣東醫學,2011,32(19):2613-2615.

(編輯落落)

收稿日期2014-11-04

中圖分類號：R563

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1742-02