觀察冠修復術前行牙周整復術治療體會

郭　霞　江蘇省東臺市中醫院　224200

觀察冠修復術前行牙周整復術治療體會

郭霞江蘇省東臺市中醫院224200

摘要目的：探討冠修復術前行牙周整復術治療的臨床療效。方法：隨機選擇2013年1月-2014年5月，在我院接受冠修復術120例患者，將其分為研究組與對照組，對照組患者在冠修復術前進行冠修復術，研究組患者在冠修復術前行牙槽嵴、牙齦修整術，對比分析兩組患者的臨床療效。結果：研究組患者牙齦恢復情況明顯優于對照組，牙齦出現退縮的患者人數明顯少于對照組，總有效率明顯高于對照組，兩組差異存在統計學意義(P<0.05)。結論：冠修復術前行牙槽嵴、牙齦修整術治療，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣。

關鍵詞口腔修復牙周整復術

冠修復術是臨床上治療牙齦問題常用的方法，為了提高修復效果，在進行冠修復術之前，通常會進行整修手術，達到牙周美觀的作用。牙周整復術的方法較多，醫生在選擇修整術時，根據患者實際情況選擇。本文對2013年1月-2014年5月，在我院接受冠修復術前行牙周修復手術患者的治療情況進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月-2014年5月，在我院接受冠修復術前行牙周修復手術的患者120例，將其隨機分為研究組與對照組。研究組60例，其中男32例，女28例，年齡22~46歲，平均年齡(34.61±5.43)歲；對照組60例，其中男31例，女29例，年齡21~44歲，平均年齡(34.18±4.89)歲。所有患者均出現不同程度的前牙錯位、前牙中牙槽嵴異常與缺損。兩組患者在性別、年齡等方面差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者在進行治療前，均給予全身檢查，掌握患者的基本情況，確認沒有手術禁忌后，對照組開展牙冠修復術。在此基礎上，研究組對存在牙頸緣位置低的患者，進行牙齦、牙槽嵴修整術。開展手術時，先進行麻醉處理，做好相應消毒工作，對于將要處理的牙齦，采用染色劑進行標記，標記出牙齦的形狀、長度、大小等，待麻醉顯效后，切開翻瓣，將牙齦切除，采用渦輪鉆來處理牙槽嵴、牙頸緣部位，將其與已經擬定好的金屬烤瓷冠保持一定的距離，其距離控制在3mm左右即可。此時去除牙槽嵴同樣是使用渦輪鉆來完成，對根部進行修復，盡量將其保持平整，將牙周膜纖維全部清除，完成這一系列的工作之后，沖洗、復位再縫合，最后使用牙周塞治劑，7d之后可將線拆除。在患者未拆除線的期間，需要每天采用漱口液來漱口，保持口腔衛生，每天漱口至少3次，避免細菌滋生。必要時給予抗生素抗感染治療。嚴密觀察患者的恢復情況，恢復良好之后，開展冠修復術，對不平整的牙齒進行調整，使牙齒修復之后美觀，兩組患者修復1年之后，進行隨訪調查，掌握患者的恢復情況[1]。

2結果

12個月之后，對兩組患者進行隨訪調查，可知，所有患者均得到不同程度的恢復，研究組的恢復效果良好，與對照組相比，其效果更加顯著，達到了美觀的效果，見表1。

表1　研究組與對照組臨床療效對比分析

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

隨著社會的進步，人們生活水平不斷提高，對美的追求越加強烈，牙齒對一個人的形象具有很大的影響力，當牙齒出現錯位、牙槽嵴異常等現象時，需要對其進行修復。但是，采用修補術修復牙齒時，很多種因素都會對冠修復術造成影響，沒有達到人們所預期的美觀效果，甚至是造成義齒修復生理基礎出現嚴重損壞，大大增加了修復的難度，更重要的是會影響到其他的系統，若是對于青少年，則會影響到青少年的發育[3]。因此，為了避免誘發這一系列的不良現象，在進行修復之前，需要開展輔助性的治療，確保患者在進行修復之后，牙齒達到美觀的效果，并為患者在修復之后，進行頸部牙齦和牙槽嵴高度的修復，做好充分的準備工作，保證牙齒的穩定性，有利于醫生對牙齒進行調節，若是牙齦形態異常的患者，通過牙周修復術，可將牙齦形態進行修復，使其平整美觀。

牙周疾病對義齒修復具有破壞性作用，需要對口腔進行修復才可保證美觀度，冠修復術前，需要對患者的實際情況進行分析，不同牙齦類型的患者，修復的方式均不相同，例如，對于牙齦比較短的患者，需要修整的部位是頸部的牙齦，或者是牙槽嵴，若是對于牙齦比較長的患者，需要修整的部位是義齦，修整部位正確，才可保證牙齦修復之后平整美觀。牙周整復術通過改變牙齦的形態來體現修復的作用，從而滿足患者的需求[4]。本文中研究組患者接受冠修復術前行牙周修復術治療所采用到的修復工具是高頻電刀，輔助治療時要注意，開展行牙齦切除及齦成形術的基礎上，再進行全冠修復，這樣的治療方式，可減緩患者的疼痛感，手術所造成的創傷小，更重要是切割的地方十分精確，不會造成由于切割原因影響到手術效果。另外，還常常開展即刻修復操作，對冠橋進行固定，這樣可加固牙齦，使牙齒穩定性更強，修復效果更好。臨床中采用高頻電刀將患者的牙頸緣后、牙齦一一切除，并采用渦輪鉆來修復患者的牙槽嵴，這樣的方式，對建立生物學寬度具有積極的意義，在完成手術之后，患者的鄰牙齦緣、齦緣這兩者之間具有一定的連續性，可提高修復效果。另外，在開展手術前與完成手術之后，都需要注意一些工作，例如，在開展手術時，醫務人員要控制好切口的寬度，不可切開過寬，對患者造成嚴重創傷的同時，影響恢復，切開寬度要達到口腔整體協調的要求，降低牙齦出現退縮的可能性[5]。在完成手術之后，需要注意的是，患者要做好口腔衛生工作，醫務人員向患者講述關于口腔衛生保持的方法，使患者能夠在完成手術之后，快速康復。對照組患者在冠修復術前進行冠修復術，結果研究組的恢復情況、牙齦退縮情況，明顯優于對照組，可見，在冠修復術前行牙槽嵴、牙齦修整術可提高修復體的穩定性，確保修復療效。

綜上所述，接受冠修復術前行牙周修復手術患者，采用牙槽嵴、牙齦修整術，臨床效果顯著，不但可降低手術所造成

的疼痛程度，還可加快康復、保持牙齒美觀，滿足患者的要求，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]白宇宏,吳文慧,王琳,等.牙冠延長術金屬烤瓷冠修復體對牙齦美觀效果的影響〔J〕.軍醫進修學院學報,2006,27(1):32-34.

[2]陳玲，李志勇，巢永烈.牙槽外科在固定義齒修復前的臨床應用及評價〔J〕.臨床口腔醫學雜志，2012，21(16):213-214.

[3]郭丹,姜立德,王瑩.冠修復術前行牙周整復術30例療效觀察〔J〕.醫學信息,2011,24(5):54-56.

[4]陳偉,李軍,唐增斌,等.高頻電刀在冠修復術中的應用及效果評價〔J〕.廣西醫學,2007,29(1):115.

[5]浦恩澤,李鵬,張建明,等.冠修復術前行牙周整復術27例臨床觀察〔J〕.實用醫學雜志,2010,26(4):710-711.

(編輯紫蘇)

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收稿日期2014-10-23

中圖分類號：R783.4

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文章編號：1001-7585(2015)13-1768-03