腰突癥髓核摘除術(shù)病例中行路徑護理模式的效果探究

江晶鑫　浙江省溫嶺市中醫(yī)院骨科　317500

腰突癥髓核摘除術(shù)病例中行路徑護理模式的效果探究

江晶鑫浙江省溫嶺市中醫(yī)院骨科317500

摘要目的：探究對腰突癥髓核摘除術(shù)病例行路徑護理模式的療效。方法：選取我院2013年3月-2014年3月收治的腰突癥髓核摘除術(shù)患者92例，隨機分為觀察組和對照組，各46例。觀察組患者行路徑護理，對照組患者行常規(guī)護理，記錄兩組患者對疾病相關(guān)知識的掌握率、護理滿意度及住院費用并進行比較。結(jié)果：觀察組患者對疾病相關(guān)知識的掌握率明顯高于對照組，觀察組患者中95.65%對護理工作滿意，對照組患者中77.27%滿意，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：對腰突癥髓核摘除術(shù)患者實施路徑護理干預，可提高其對疾病知識的掌握率和護理工作的滿意度及降低住院費用。

關(guān)鍵詞腰突癥髓核摘除術(shù)路徑護理療效

腰突癥髓核摘除術(shù)患者常有肌肉癱瘓等臨床癥狀，為其提供有針對性的護理干預非常必要。路徑護理具有控制醫(yī)療成本，提高服務品質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)點[1]。它是在住院期間，為特定群體提供以實證為基礎的有預見性的護理服務，能避免浪費醫(yī)療資源[2]。本文對兩組腰突癥髓核摘除術(shù)患者分別行路徑護理和常規(guī)護理并比較兩組患者的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年3月-2014年3月我院收治的腰突癥髓核摘除術(shù)患者92例，用隨機數(shù)法將其分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組患者中男30例，女16例；年齡21～70歲，平均年齡(44.5±5.3)歲；病程6d～7.6年，平均病程(3.4±0.8)年。對照組患者中男27例，女19例；年齡20～72歲，平均年齡(43.6±5.1)歲；病程5d～8.1年，平均病程(3.5±0.9)年。比較兩組患者的性別、年齡和病程等，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1路徑護理。給予觀察組患者路徑護理。患者入院后，護士依患者情況制定護理路徑表。該表包含患者從入院到出院的整個護理程序。表格內(nèi)容分以下三階段實施：(1)入院當天，帶患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，向患者介紹其主治醫(yī)生、責任護士以及病友，告知患者住院流程。將護理路徑表發(fā)給患者，向患者解釋腰突癥的發(fā)病機制和手術(shù)過程等。(2)術(shù)前，指導患者進行身體檢查，對于緊張焦慮的患者，護士給予安慰以緩解其不良情緒。術(shù)后24h內(nèi)，護士增加查房次數(shù)，嚴密觀察其生命體征及意識狀態(tài)，對昏迷不醒的患者，謹防其墜床、壓瘡形成及引流管阻塞[3]。(3)術(shù)后不能下床的患者，護士指導其在床上大小便，減輕其不適應心理。 指導其食用高蛋白、易消化和易吸收的流質(zhì)食物。(4)患者出院前，護士做好宣教工作，告知其出院后注意事項、飲食安排及復診時間。

1.2.2常規(guī)護理。給予對照組患者藥物護理、生活護理及飲食護理等，護理過程存在變動性和盲目性，無針對性。

1.2.3調(diào)查方式。患者出院前1d給患者發(fā)放調(diào)查問卷，填完后將其回收。

1.3觀察指標(1)患者對疾病相關(guān)知識的掌握率；(2)患者對護理工作的滿意度；(3)患者住院費用。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對疾病相關(guān)知識掌握情況觀察組患者對疾病知識掌握率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組患者對疾病知識掌握情況〔n(%)〕

2.2兩組患者對護理工作滿意度觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，χ2=5.51，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2　兩組患者對護理工作的滿意度〔n(%)〕

3討論

腰突癥髓核摘除術(shù)患者均有不同程度的括約肌功能異常、神經(jīng)受傷等癥狀，因此護理更是要達到高要求。以患者為中心的針對患者具體情況而定的路徑護理能高效快速地指導護理實踐，它要求護士在患者入院后依據(jù)患者實際需求不斷對護理計劃進行調(diào)整，以實現(xiàn)高標準護理。它的實施規(guī)范了診療過程，減少了人為因素偏差，做到了單病種質(zhì)量控制[4]。醫(yī)護人員對腰突癥髓核摘除術(shù)患者實施路徑護理后，在不使醫(yī)療質(zhì)量降低的前提下，將護理過程標準化、具體化。本文充分表明對腰突癥髓核摘除術(shù)患者行護理路徑干預能提高患者對疾病相關(guān)知識的掌握率，提高患者對護理工作的滿意度，減輕患者的經(jīng)濟負擔[4]。護理診療過程在很大程度上得到了規(guī)范，避免了不必要的醫(yī)療資源浪費，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]閔勤蓮.臨床路徑在腰椎間盤突出癥患者中的應用〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2010,24(18)：191-192.

[2]桂紅利.小切口開窗式髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床分析〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2010,13(21)：83-84.

[3]劉慧卿，魏運棟，王少峰，等.臨床路徑在腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者中的應用〔J〕.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014,17(4)：594-596.

[4]肖紅玉.在腰椎間盤突出摘除術(shù)患者中應用循證護理的臨床觀察〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2011,21(1)：150-151.

(編輯落落)

收稿日期2014-10-23

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1799-02