血清MMP-9水平與顱內動脈瘤的相關性研究*

魯曉花，王洪生

(1.河北北方學院附屬第三醫(yī)院，河北 張家口 075000 2.中國人民解放軍第251醫(yī)院，河北 張家口 075000)

顱內動脈瘤(IA)為神經科常見疾病，亦是誘發(fā)蛛網膜下腔出血(SAH)的重要因素［1～3］。據統(tǒng)計［4］，約有52～85%的自發(fā)性SAH是由顱內動脈瘤破裂引起。因此，顱內動脈瘤的形成機制，已成為神經科醫(yī)生的研究熱點?；|金屬蛋白酶(MMPs)是細胞外基質降解和重構的重要介質，MMP-9是MMPs家族中的一員，為明膠酶［5］。有研究表明［6～9］，顱內動脈瘤患者血清MMP-9水平顯著升高，提示其可能參與顱內動脈瘤的發(fā)生及發(fā)展。筆者為觀察IA患者血清MMP-9水平的變化及臨床意義，選取我院2012年12月至2013年12月間收治的IA患者，檢查其血清MMP-9水平，并設立自發(fā)性SAH及外傷性SAH患者進行對比，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取我院2012年12月至2013年12月間收治的顱內動脈瘤患者32例設為I組，男14例，女 18 例，年齡24～70 歲，平均年齡 47.2±2.1 歲，本組患者診斷均經全腦血管造影及手術證實。選取同期收治的自發(fā)性SAH患者24例設為II組，男12例，女12例，年齡 19～79 歲，平均年齡 32.6±3.8 歲，并設同期外傷性SAH患者22例為Ⅲ組，男16例，女6例，年齡9～81歲，平均年齡 49.6±4.2歲。Ⅱ、Ⅲ組患者均經CT、MRI等檢查明確診斷。

1.2 研究方法:采集I組患者造影前及手術時靜脈血標本及 II、II組采晨起空腹血標本，提取血清，采用ELISA法檢測MMP-9含量，人-MMP-9酶聯(lián)試劑盒購自上海麥莎生物工程有限公司。采用酶標儀讀取吸光度(OD)值，以標準品濃度為橫坐標，以OD值為縱坐標，繪制濃度-OD曲線，并得出各標本MMP-9濃度進行對比。

1.3 統(tǒng)計學處理:所得數據錄入SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用(±s)表示，任意兩組間是否存在差異性采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

圖1 各組間血清MMP-9水平比較

表1 各組間血清MMP-9水平比較(umoL/L)

各組間血清MMP-9水平比較:I組患者造影前及手術時血清MMP-9水平比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，但均顯著高于Ⅱ、Ⅲ組(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ組血清MMP-9水平比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，結果見表1，圖 1。

3 討論

IA是臨床常見的腦血管病，患者患病時通常無明顯臨床癥狀，如IA破裂，即可引起SAH發(fā)生，致死、致殘率極高，對患者危害極大［10］。IA發(fā)病機制尚未完全清楚，目前研究熱點主要集中血流動力學因素、遺傳學、后天退變等因素。有學者認為［11］，動脈硬化與IA形成關系密切，動脈硬化過程中的慢性炎癥與IA局部動脈壁中、外膜炎癥細胞浸潤有關。而MMP-9主要由上皮細胞、巨噬和單核細胞等產生，受多種因子調節(jié);據此推薦其與IA的發(fā)生發(fā)展具有一定的相關性。

MMP-9屬明膠酶，受多種因子調節(jié)，主要由上皮細胞、巨噬和單核細胞等產生［12］。有研究表明［13］，MMP-9在IA患者動脈瘤壁組織及血清中均顯著增高，提示MMP-9活性增加與膠原蛋白水解密切相關，表明其參與IA病理學改變。本研究中，I組患者造影前及手術時血清MMP-9均顯著高于Ⅱ、Ⅲ組(P＜0.05)，提示 IA患者體內 MMP-9呈較高水平，表明MMP-9在IA發(fā)生、發(fā)展乃至破裂中發(fā)揮著重要作用，與文獻報道相符。本研究中，筆者為排除炎癥、應激反應對檢測結果的的影響，設立自發(fā)性、外傷性SAH患者進行對照，但兩組患者血清MMP-9水平均顯著低于I組(P＜0.05)，且Ⅱ、Ⅲ組無統(tǒng)比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，提示IA患者血清MMP-9水平與炎癥、應激反應等因素無相關性。

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