牛創傷的病因、癥狀及治療

牛創傷的病因、癥狀及治療

劉洪濤

(遼寧省盤錦市遼河口生態經濟區動物衛生監督所124104)

1病因

由銳性外力或強大的鈍性機械性外力所致。多數因牛角的頂撞、互相蹴踢、猛跳等外傷引起，損傷的程度不等。另外，銳器的切割、穿刺，鈍器的沖撞或壓軋，過度的牽拉等都可引起皮膚、黏膜及其下方組織的連續性遭到破壞而形成創傷。

2癥狀

依創傷發生后經過的時間、損傷的程度、有無感染的不同，創傷癥狀有所不同。新鮮創包括手術創和8～24h以內的污染創，特征為出血、疼痛、創緣裂開和機能障礙。出血量的多少取決于受傷部位被損傷血管的種類、大小和血管損傷狀況及機體血液的凝固性。如損傷部位血管豐富，損傷了動脈血管或較大的靜脈血管，血液凝固性不良，出血量則較大；血管被挫滅則出血較少。疼痛是受傷部位感覺神經受傷或炎癥產物刺激所致。疼痛的程度取決于受傷部位神經分布的多少、損傷刺激強度，炎性反應強弱、家畜種類和個體的神經狀態。馬比牛、豬疼痛反應劇烈。創緣裂開創緣裂開的大小和形狀，取決于致傷物的性狀，創傷部位、方向、深度、組織張力的大小。如受傷部位活動性大、肌腱橫斷、體側的縱向創傷、較深的切創等，創緣裂開均較大。機能障礙由組織結構破壞和疼痛所致。如在四肢的創傷?？梢瘐诵?。全身反應重劇的創傷可引起患畜疼痛性休克，大量快速的出血會引起失血性休克。

3治療

新鮮創的治療應特別注意止血和防止感染，爭取第一期愈合，或爭取縮短第二期愈合的時間。止血可采用滅菌紗布壓迫止血、止血帶止血、鉗夾止血、結扎止血、局部或全身應瑁止血藥物等方法。清潔創圍用浸有生理鹽水的滅菌紗布覆蓋創面，然后對創圍剪毛、剃毛，涂布70%酒精和5%碘酒消毒。清潔創面取下覆蓋創面的紗布，用無菌鑷子取出血凝塊和異物，必要時夾持滅菌紗布輕拭創面，隨時用生理鹽水、0. 1%高錳酸鉀液沖洗創腔，污染嚴重時用3%雙氧水沖洗，徹底清除污物，然后吸凈創腔內殘留的沖洗液。清創術是治療創傷的重要一步。當創口小或有創囊時，為處理創腔深部，應先擴大創口，消除創囊；要切除創緣、創壁的失活組織，直至顯露清潔、血液循環較好的健康組織。創傷用藥經清創術處理后，可在創面撒布青霉素，然后縫合。在組織缺損多或污染嚴重又不能徹底清創，有感染的可能時，不宜縫合創傷，創面可撒布青霉素、雷夫奴爾、呋喃西林等。

創傷縫合、引流與包扎。創緣、創壁整齊，外科清創徹底，滲出較少時可以密閉縫合，損傷嚴重，滲出液多，施行部分縫合，組織缺損多，難于縫合或污染嚴重，不能徹底清創，有感染危險時，施行開放療法。若創傷大、創腔深，為排出創液，可用浸0.1%雷夫奴爾溶液的紗布條或滅菌的引流管進行引流。引流物須及時更換，從引流物流出的炎性滲出物較少、創傷炎性腫脹、體溫升高、脈搏增數是引流受阻的標志，應及時取出引流物做創內檢查并更換引流物。引流物也是創傷內的一種異物，長時間使用會刺激組織細胞，影響創傷的愈合。因此，當炎性滲出物很少時應停止使用引流物，對于炎性滲出物排出通暢的創傷、已形成健康肉芽的創傷、創內存有大血管和神經干的創傷等，均不應使用引流療法。根據創傷的部位、發生季節，酌情對創傷進行包扎。

全身療法根據創傷情況，可應用止痛藥，防止疼痛性休克，應用抗生素藥物以預防創傷感染；失血較多的應輸血或補液；有破傷風等厭氣菌感染危險的，采取注射破傷風抗毒素等預防性措施。

化膿創的治療，清潔創圍方法同新鮮創，如有膿痂時，涂布3%雙氧水，使其松解后除去。清潔創面應用0.1%高錳酸鉀溶液、3%雙氧水、0.1%雷夫奴爾溶液、0.1%新潔爾滅溶液、0.02%呋喃西林溶液等反復沖洗創腔，直至將膿汁沖凈為止。清創術當創口小、創腔深或有創囊，致使膿汁蓄積時，應擴大創口，消除創囊，必要時做輔助切口，以保證排膿通暢。同時，徹底清除壞死組織和異物。創傷用藥清創之后，為促進炎性腫脹的消退，可用10%～20%硫酸鎂溶液濕敷，或用奧立柯夫氏液(硫酸鎂80g、5%碘酒20mL、碳酸鈉4g、甘油280mL、洋地黃葉浸液6g∶180mL、蒸餾水80mL)濕敷?；撈跒榭刂聘腥荆瑒撁嫒霾记嗝顾?、雷夫奴爾、呋喃西林等，也可用脫腐生肌散。當肉芽組織布滿創面時，應使用魏氏流膏(松餾油5g、碘仿3g、蓖麻油100mL)或用各種抗生素軟膏。