奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效觀察

鄧淑凱

(湖北省蘄春縣人民醫院 藥劑科，湖北 蘄春，435300)

肝硬化為臨床常見的慢性肝病［1］，多是由于多種病因的長期或者反復的作用下形成的慢性肝損害，晚期常會出現上消化道出血［2］。上消化道出血是肝硬化嚴重的并發癥［3］，通常會引起失血性休克、誘發肝性腦病。奧曲肽的主要作用能改善門脈高壓所引起的食管靜脈曲張出血、應激性潰瘍及消化道出血［4］，凝血酶是一種絲氨酸的蛋白酶，也是起到血液凝血級聯的反應中的主要的效應蛋白酶，主要表現抗凝和促凝的特性［5］。作者應用奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血45例，現將結果報告如下。

1 資料與方法

選擇本院2012年4月－2014年12月接治的90例肝硬化合并上消化道出血的患者為研究對象，患者均在知情并同意下完成本次研究。其中45例患者為觀察組，采用奧曲肽聯合凝血酶進行治療，男26例，女19例，平均年齡(61.02±7.91)歲，食管胃底靜脈曲張破裂16例，消化道潰瘍出血15例，胃癌出血14例。45例為對照組，采用奧曲肽進行治療，男24例，女21例，平均年齡(60.12±8.16)歲，食管胃底靜脈曲張破裂18例，消化道潰瘍出血14例，胃癌出血13例，2組患者在性別、年齡的比較上差異無統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者的一般資料比較

對照組采用奧曲肽進行治給予患者靜脈注射奧曲肽0.1 mg，之后采用500 mL 的5%的生理鹽水和0.6 mg 的奧曲肽靜脈滴注3～5 d。

觀察組采用奧曲肽聯合凝血酶進行治療，在采用奧曲肽同時并使用10～15 mL 的生理鹽水和凝血酶2000 U，每2 h 進行口服或者胃管推注。

觀察并記錄2組患者的出血情況，并記錄下患者在24、48 和72 h 內的止血人數，記錄2組患者的輸血量的多少，還有止血時間和住院時間，通過隨訪對患者的臨床療效結果進行比較，并統計分析。

2 結果

2組治療結果見表2～4。

表2 2組患者出血情況控制的比較［n(%)］

表3 2組患者治療后的臨床指標比較

表4 2組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

肝硬化合并上消化道出血具有起病急、死亡率高的特點［6］，出血的主要原因是門靜脈高壓，針對門脈壓及局部止血采取措施治療是治療肝硬化合并消化道出血的有效方法［7］。

垂體后葉素對內臟血管有著選擇性的收縮作用，可降低門靜脈的血流和壓力［8］，奧曲肽也能夠抑制胰高血糖素的分泌，使血管發生收縮［9］。凝血酶是一種生長抑素類似物，主要是從豬血和牛血中采集，通過干燥、冷凍制得，主要作用于機體血液中的纖維蛋白原，促使纖維蛋白原轉化成為纖維蛋白，主要因為血管發生的破裂口處所形成血栓，而阻擋了血管中的血液發生外流，起到了止血的目的，起到加速血液的凝固和止血的作用［10］。在本研究中，通過對兩組患者出血情況控制的比較發現，采用奧曲肽聯合凝血酶治療的患者大部分都能在24h 內得到控制。

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