老年人居住的歷史及未來展望

（文/圖）毛利 志保 日本三重大學(xué)大學(xué)院工學(xué)研究科建筑學(xué)專攻 講師

橘 弘志 日本實(shí)踐女子大學(xué)生活環(huán)境學(xué)科 教授

（翻 譯）鄭 穎 天津大學(xué)建築學(xué)院建築學(xué)系 副教授

老年人居住的歷史及未來展望

（文/圖）毛利 志保 日本三重大學(xué)大學(xué)院工學(xué)研究科建筑學(xué)專攻 講師

橘 弘志 日本實(shí)踐女子大學(xué)生活環(huán)境學(xué)科 教授

（翻 譯）鄭 穎 天津大學(xué)建築學(xué)院建築學(xué)系 副教授

The Elderlys Livable History and Future Vision

序章

日本老年人的居住空間可以大致分為養(yǎng)老設(shè)施（或醫(yī)院）和居家環(huán)境兩大類。自1980年代后期開始，針對老年人住宅以安心安全和享受服務(wù)為目的而進(jìn)行的環(huán)境改善項(xiàng)目開始大量出現(xiàn)，這些在老年人居住空間方面承擔(dān)著重要角色。

針對這種現(xiàn)狀，本文主要對居家環(huán)境及老年人住宅（即住宅類養(yǎng)老設(shè)施）的制度、政策進(jìn)行概述，根據(jù)研究綜述捕捉其動(dòng)向，并對今后的發(fā)展進(jìn)行展望。

本文綜述對象主要為制度逐步開始完善的1980年代后半之后的研究成果，從《日本建筑學(xué)會計(jì)劃系論文集》（以下簡稱《論文集》）和《日本建筑學(xué)會大會梗概集》（以下簡稱《梗概集》）中抽取出有關(guān)老年人居住環(huán)境研究的成果，并對其進(jìn)行量的和質(zhì)的分析。主要對《梗概集》進(jìn)行量的動(dòng)向研究，對《論文集》的論文關(guān)鍵詞進(jìn)行質(zhì)的動(dòng)向研究。

下文根據(jù)不同的對象和視角，從住宅類養(yǎng)老設(shè)施、居家環(huán)境、居住地環(huán)境三個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行概述。

制度和政策的動(dòng)向

1.與福利養(yǎng)老設(shè)施的區(qū)別

在日本，特別養(yǎng)護(hù)老人院等福利養(yǎng)老設(shè)施曾在很長時(shí)間內(nèi)承擔(dān)了為老年人提供生活場所的重要職能，因此，在俯瞰老年人住宅政策的動(dòng)向之前，首先需要對老年人住宅與此類福利養(yǎng)老設(shè)施之間的區(qū)別進(jìn)行要點(diǎn)的說明。

此處所指福利設(shè)施類（下文簡稱設(shè)施類）為日本厚生勞動(dòng)省（注：負(fù)責(zé)社會福利、社會保障、勞動(dòng)環(huán)境等的政府機(jī)關(guān)。）所管轄，包含特別養(yǎng)護(hù)老人院、護(hù)理住宅（Care house）、癡呆癥組團(tuán)住宅（Group home）等設(shè)施。而老年人住宅（下文簡稱住宅類）指由日本國土交通省（注：負(fù)責(zé)國土綜合利用及開發(fā)的政府機(jī)關(guān)，相當(dāng)于我國的住房與城鄉(xiāng)建設(shè)部）所管轄的一類設(shè)施，包括銀發(fā)住宅、帶護(hù)理服務(wù)老年住宅等。兩者的區(qū)別和特征體現(xiàn)在兩個(gè)方面：①居住與服務(wù)的關(guān)系；②運(yùn)營主體。

①設(shè)施類是同時(shí)提供“居住”和“服務(wù)（餐食、生活援助、護(hù)理等）”的一類福利設(shè)施。而住宅類則被定位為提供“居住”場所的設(shè)施。但是，自2000年護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施之后，設(shè)施類之中也開始出現(xiàn)“居住”與“服務(wù)”分離的現(xiàn)象，同時(shí)，住宅類中也開始允許出現(xiàn)附帶“服務(wù)”的住宅。福利和住宅，這兩大類分別承擔(dān)的角色開始出現(xiàn)越來越多的重合，兩者之間的差異越來越不明顯。

②從前，設(shè)施類的建設(shè)和運(yùn)營主要來自政府及相關(guān)的公共資金，對設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及人員標(biāo)準(zhǔn)有明確規(guī)定，運(yùn)營主體主要限于公共主體（如社會福利法人等）。但近年來，建設(shè)費(fèi)資金被大幅削減，此類設(shè)施在數(shù)量上不再繼續(xù)增加。另一方面，護(hù)理保險(xiǎn)制度的出現(xiàn)卻使以民間為主體的收費(fèi)養(yǎng)老院、癡呆癥組團(tuán)住宅的數(shù)量劇增。另一方面，住宅類以前也以公共主體提供的住宅為主，如銀發(fā)住宅等，但是自2002年老年人住宅法實(shí)施后，老年人住宅逐漸轉(zhuǎn)向以民間企業(yè)為主體提供的“老年人優(yōu)良租賃住宅”、“老年人專用租賃住宅”、“帶護(hù)理服務(wù)老年住宅”等，此類住宅的登記數(shù)量在大幅增加。

2.老年人住宅制度和政策動(dòng)向

自1980年代后半起，首先從日本各地方開始出現(xiàn)了老年人住宅施政的變化。到1990年代為止，住宅政策及護(hù)理服務(wù)主要由地方自治體開展，但是自從護(hù)理保險(xiǎn)制度（2000）實(shí)施，服務(wù)全部轉(zhuǎn)為全國統(tǒng)一提供的方式。

老年人住宅政策的具體實(shí)施始于86年的銀發(fā)住宅、87年的銀色世代住宅（東京都）。這是一種由公共主體提供的租賃住宅，同時(shí)為無障礙環(huán)境，并進(jìn)行日常生活的援助。

此后，在低費(fèi)用養(yǎng)老院中新創(chuàng)建了一類護(hù)理住宅（89年），這給設(shè)施類的定位帶來了巨大的變化。首先，由于護(hù)理住宅不設(shè)收入限制，此后的老年人住宅不再只是面向貧困老年人的居住設(shè)施。此外，雖同屬于福利類設(shè)施范疇，但由于可以附帶護(hù)理服務(wù)，使這類設(shè)施開始帶有“住宅”的特征。此外，在護(hù)理報(bào)銷制度上，由于護(hù)理住宅屬于特殊設(shè)施，因此與收費(fèi)養(yǎng)老院一樣被界定為居家服務(wù)。

護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施之后，根據(jù)老年人居住法，老年人優(yōu)良租賃住宅于2006年被歸入老年人專用租賃住宅的制度之下。這個(gè)制度的最大特點(diǎn)是，它不是關(guān)于新建和供給的制度，而是只要在設(shè)備上符合標(biāo)準(zhǔn)便可登記備案的登錄制度，因此登記件數(shù)急劇增加。

此外，在2011年，作為老年人專用租賃住宅的延續(xù)，又出現(xiàn)了帶護(hù)理服務(wù)老年住宅。雖然規(guī)定此類住宅必須具備確認(rèn)老年人安全與否的功能，并須提供生活資訊服務(wù)，但護(hù)理服務(wù)常常委托給事務(wù)所，于是很多情況下不得不與其他的公司締結(jié)服務(wù)協(xié)議。

綜上所述，隨時(shí)間發(fā)展，新的住宅類制度不斷設(shè)立，可以看到分離、結(jié)合不斷反復(fù)至今的過程。

3.居家服務(wù)制度和政策的動(dòng)向

關(guān)于居家服務(wù)，以前與原有居住設(shè)施一同設(shè)置的情況最為常見，但是隨90年短期滯留（Short stay）和91年的日照服務(wù)被認(rèn)可為單獨(dú)的設(shè)施之后，居家服務(wù)也開始擁有一定的獨(dú)立性。

此后，伴隨2006年護(hù)理保險(xiǎn)法的修訂，各種與居住地更緊密結(jié)合的服務(wù)開始被建立，同時(shí)小規(guī)模多功能型居家護(hù)理被制度化，包含居住地區(qū)的護(hù)理系統(tǒng)的建立開始得到好評。由此，對于利用制度的人而言，從前必須在更廣域范圍內(nèi)接受各項(xiàng)單獨(dú)的服務(wù)，現(xiàn)在則可以從所在市區(qū)內(nèi)，甚至從同一個(gè)事務(wù)所接受多項(xiàng)服務(wù)。但另一方面，對于提供服務(wù)的一方而言，除護(hù)理之外，還必須提供居住、醫(yī)療、生活援助等綜合服務(wù)。

研究動(dòng)向

1.關(guān)于“住宅類”設(shè)施的研究

雖然自90年代初開始就可見針對銀發(fā)住宅的研究，但是數(shù)量不多。到2000年代前半為止，也不過是偶見少量以收費(fèi)養(yǎng)老院、老年人優(yōu)良租賃住宅等為對象的研究成果。但此后隨制度變化，研究對象開始有所轉(zhuǎn)變，自2000年代后半開始轉(zhuǎn)向老年人優(yōu)良租賃住宅、老年人專用租賃住宅，2012年之后轉(zhuǎn)向帶服務(wù)老年人住宅，同時(shí)數(shù)量也大量增加。（但在《論文集》中，2000年代中仍然有很有銀發(fā)住宅等公營住宅的研究。）在研究內(nèi)容上也可看到變化的趨勢。90年代初主要為銀發(fā)住宅的類型化，90年代后半可見關(guān)于與普通家庭的混住方式的研究。在2000年代前半的研究中，以銀發(fā)住宅和護(hù)理住宅等公共住宅、收費(fèi)養(yǎng)老院為對象，試圖從空間使用方法到住戶或公共空間的角度為設(shè)計(jì)提供理論支撐的研究成果最為突出。但是到了2000年代后半，隨著以老年人專用租賃住宅和帶服務(wù)老年人住宅為研究對象的論文的增加，研究從物質(zhì)空間轉(zhuǎn)向住宅附帶服務(wù)的機(jī)制、完善和供給方針方面。

2.關(guān)于居家環(huán)境的研究

居家環(huán)境的研究可大體分為住宅改造和改善、同居等居住方式和居住意識、以及自治體住宅施政幾大方面。但隨2000年起護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施，護(hù)理服務(wù)在全國展開，住宅施政的研究幾乎不再出現(xiàn)。

《梗概集》及《論文集》中，都在1980年代后半至2000年代前半之間出現(xiàn)了大量的研究成果，并尤其集中于要護(hù)理老年人的居家環(huán)境改善、居家至養(yǎng)老設(shè)施的環(huán)境轉(zhuǎn)換方面。但是2000年后半開始此類研究的數(shù)量減少，研究內(nèi)容的重心也逐漸從物理環(huán)境轉(zhuǎn)移到保證居家養(yǎng)老的服務(wù)提供及居住援助體系的討論上。

3.關(guān)于居住地環(huán)境的研究

無論在《梗概集》或《論文集》中，這個(gè)領(lǐng)域的研究都比上述兩者擁有更多數(shù)量的成果，特別是在2000年之后這個(gè)趨勢更為明顯。

在此之前，基本上都停留在關(guān)于城市居住或規(guī)劃居住區(qū)的地理位置研究上，研究內(nèi)容局限于居住地內(nèi)的日常生活，如購物行為等。而上述變化趨勢則從一個(gè)側(cè)面表達(dá)了“除住宅之外，對老年人而言的居住品質(zhì)還由居住地的環(huán)境品質(zhì)決定”的意識形態(tài)變化。其中最突出的一個(gè)研究內(nèi)容，是從老年人外出環(huán)境的角度討論生活圈范圍的步行環(huán)境、便利性，以及地區(qū)交流范圍的擴(kuò)大和鄰里交往。并且2000年代后半之后，對于促使老年人繼續(xù)居住在原有居住地的援助體系創(chuàng)建、交流及援助站點(diǎn)建設(shè)的研究成果在增加。

在研究內(nèi)容上，對援助體系的研究，居住地互助的非正式護(hù)理體系構(gòu)筑比公共服務(wù)更受到關(guān)注，近年更從當(dāng)初對互幫互助援助的關(guān)注轉(zhuǎn)移至網(wǎng)絡(luò)型互助體系的建立。在站點(diǎn)建設(shè)的研究中，2000年代后半之后的研究對象則從公共制度下建設(shè)的服務(wù)站點(diǎn)轉(zhuǎn)移到利用咖啡廳等居住地現(xiàn)有社交場所上。這些除最主要居住空間之外的老年人的生活場所，被看做非正式護(hù)理、服務(wù)站點(diǎn)，并受到關(guān)注。

總結(jié)

綜上所述，從研究成果在量和質(zhì)的變化，可以看到在從1980年代后半至2000年，以及護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施之后的2000年之后，老年人居住問題的研究視角有了很大的變化。

其一，為“從空間設(shè)計(jì)理論到體系建設(shè)”。以往很多研究關(guān)注居住的實(shí)際狀態(tài)（居住方式），期待從與物理環(huán)境的關(guān)系上為空間設(shè)計(jì)提供理論依據(jù)，但近年來，研究的重心轉(zhuǎn)移至如何使居民可以持續(xù)居住在同一地區(qū)的體制建立、居住地環(huán)境等方面。

其二，為“從正式護(hù)理（公共扶助）到非正式護(hù)理（互助）”。以往研究主要針對公共主體提供的居住環(huán)境、服務(wù)等方面，近年，研究轉(zhuǎn)向如何有效利用由居民之間的互助而形成的非正式護(hù)理的體制研究上。同時(shí)，作為體制建立站點(diǎn)的居住區(qū)內(nèi)的老年人停留場所問題也逐漸受到關(guān)注。

無論如何，以往的研究成果充分反映除了住宅及服務(wù)供給主體由公共轉(zhuǎn)向民間的趨勢，以及在福利政策上的制度變化，包括從由政府單位提供轉(zhuǎn)向大范圍的開展，并形成現(xiàn)在在居住地區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)護(hù)理體系的方針等。但在研究人員方面，則體現(xiàn)出了不盲目追隨政策變化，反之，更愿意對現(xiàn)有服務(wù)、地區(qū)資源的再利用，以及在制度上尚不成立的體制（寧愿與制度之間保持距離）進(jìn)行更多研究的意愿。

另一方面的問題是居住環(huán)境品質(zhì)用后調(diào)研（POE, Post-Occupancy Evaluation）領(lǐng)域中研究成果數(shù)量的減少。2011年發(fā)生東日本大地震之后，出現(xiàn)了在臨時(shí)住宅中被迫長期居住的問題，這也是關(guān)于居住的穩(wěn)定性、作為支撐生活根源的居住場所“住宅”的品質(zhì)的問題。因此，我們現(xiàn)在更需要將視線面向作為居住空間的“住宅”的環(huán)境品質(zhì)保證、促進(jìn)社區(qū)居住援助的住宅布局、公共空間的設(shè)計(jì)方法等方面，進(jìn)一步深化我們的研究。

毛利志保：生于1968年。奈良女子大學(xué)畢業(yè)。于松下電工（現(xiàn)Panasonic）就職時(shí)從事與老年人相關(guān)的設(shè)備開發(fā)，其后在名古屋大學(xué)大學(xué)院獲碩士、博士學(xué)位（工學(xué)博士）。經(jīng)日本福利大學(xué)、大同大學(xué)，自2010年起任現(xiàn)職。專業(yè)為建筑設(shè)計(jì)理論、醫(yī)療福利設(shè)施設(shè)計(jì)。關(guān)注護(hù)理、運(yùn)營等不同視野的入住者生活環(huán)境，發(fā)表設(shè)施設(shè)計(jì)理論研究的相關(guān)論文數(shù)十篇。著作有《通過護(hù)理學(xué)習(xí)從集團(tuán)處理到個(gè)別對待的歷史（介護(hù)から學(xué)ぶ集団処遇から個(gè)別処遇への流れ）》、《小規(guī)模單元型特別養(yǎng)護(hù)老人養(yǎng)老院的平面設(shè)計(jì)特征（小規(guī)模単位型（ユニット型）特別養(yǎng)護(hù)老人ホームにおける平面計(jì)畫特性）》等。

橘弘志：生于1965年。東京大學(xué)工學(xué)部建筑學(xué)科畢業(yè)。東京大學(xué)博士課程中退。

工學(xué)博士。專業(yè)為建筑設(shè)計(jì)理論。共同著作有《空屋和空建筑福利再利用（認(rèn)知癥ケア環(huán)境事典）》、《城市中的停留空間（認(rèn)知癥ケア環(huán)境事典）》《癡呆癥護(hù)理環(huán)境事典（認(rèn)知癥ケア環(huán)境事典）》等。

1999年獲日本建筑學(xué)會獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)。