“急救白金十分鐘-全國自救互救日”部分地區大眾急救現狀橫斷面調查

何忠杰，姚衛海，張志成，寧波，何春來，陳彥，路曉光，朱正，姚建，宋榕，李新志，胡艷娟，阮小蓮，劉永慶，李文峰，姜偉，鄭艷杰，王永春，陳大慶，蔣崇慧

“急救白金十分鐘-全國自救互救日”活動由全國志愿者于2010年10月10日10點10分創立，到目前為止已經舉辦了5屆，其目的是提高群眾的自救和互救意識，提高全民急救共識。這是急危重癥專業領域成果的一次成功轉化，也把專業的聲音向專業以外進行了傳遞，形成了專業的社會聲音、正能量和正形象，取得了很好的社會反響。在這個活動中，還形成了大范圍調查大眾自救互救的研究平臺。“急救白金十分鐘-全國自救互救日”活動于每年10月10日上午開展[1-3]，由急危重癥專業醫師與大眾進行直接接觸教學，在街頭、街道、教室、公園等地點，采用講解、示范、操作等形式進行急救技術的科學普及。本研究對2014年的活動進行調查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2014年10月10日上午10:00-12:00，“急救白金十分鐘-全國自救互救日”在全國范圍內發放問卷進行問卷調查。共回收16個城市的問卷調查，分別是：(1)浙江省溫州市；(2)寧夏銀川市；(3)江蘇省南京市；(4)江蘇省盛澤市；(5)遼寧省大連市；(6)江西省新余市；(7)四川省瀘州市；(8)河北省邯鄲市；(9)湖南省邵陽市；(10)內蒙古烏蘭浩特市；(11)四川省德陽市；(12)山東省威海市；(13)湖北省宜昌市；(14)湖南省湘潭市；(15)北京市；(16)廣東省中山市。其中1、3、4、12、16位于沿海地區；2、9位于西北地區；5、8、15位于東北地區；6、7、10、11、13、14位于中部地區。16個共收回問卷1580份，其中有效問卷1422份，具體問卷情況如表1。

表1 各城市參與活動的基本情況Tab. 1 Regions and units participated in the investigation

1.2 方法 2014年10月10日上午10：00-12：00，在全國急救日地區全面投放問卷，采取群眾自主填寫問卷的方法，對其中回收的16個城市的調查問卷進行分析。該問卷由4部分內容組成，分別是：(1)基本信息；(2)自救互救理論與意識；(3)急救知識考題(以100分作為總分)；(4)培訓效果。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，采用兩樣本或多個樣本獨立非參數檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 基本信息 剔除項目填寫不全的問卷，最終納入總人數1186人，其中男483人，女703人，年齡14～83(40.2±19.4)歲，64.7%(767人)的人聽說過急救“白金十分鐘”。具體情況見表2。

2.2 自救互救理論與意識 57.8%(816人)的群眾認為“白金十分鐘”應由大眾進行現場急救，28.6%(404人)的群眾認為“白金十分鐘”應留給120系統，15.7%(222人)的群眾認為“白金十分鐘”應留給專業醫師，3.9%(55人)的群眾認為“白金十分鐘”應留給衛生主管部門。52.0%的群眾認為遇到緊急情況應呼叫急救系統，93.8%的群眾遇

到傷病會選擇120，83.8%的群眾沒有處置過家人意外傷病的救護過程。53.2%(748人)的群眾主動學習互救知識，51.4%(725人)通過電視學習急救知識，25.7%通過學校培訓學習急救知識，19.6%通過報紙學習急救知識，12.6%通過課外培訓學習急救知識，19.7%通過其他培訓學習急救知識。如果家人遇到緊急意外的傷病，27.2%(384人)的群眾認為自己能力有限，30.4%(434人)的群眾選擇在有人呼叫時參與，具體情況如表2所示。

2.3 急救知識問卷結果比較 地區比較：中部得分(80分)最高，東北地區得分(70分)次之，沿海地區得分(60分)較低，西北地區得分(50分)最低，各組之間差異有統計學意義(P＜0.05)。性別、年齡比較：男性得分(70分)低于女性(80分)，差異有統計學意義(P＜0.05)；21～40歲得分(90分)最高，＜20歲得分(80分)次之，41～60歲得分(70分)較低，＞60歲得分(50分)最低，各組之間差異有統計學意義(P＜0.05)。“白金十分鐘”科普模式與其他模式比較：進行過自救互救學習或培訓的得分(90分)高于沒有進行過自救互救學習或培訓的得分(70分)，差異有統計學意義(P＜0.05)；聽說過“白金十分鐘”的得分(71分)高于沒有聽過“白金十分鐘”的得分(63分)，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩者都學過的得分(77分)最高，沒學過自救但學過“白金十分鐘”的得分(69分)次之，學過自救但沒學過“白金十分鐘”的得分(67分)較低，兩者都沒有學過的得分(64分)最低，各組之間差異有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表2 白金十分鐘自救互救理論與意識Tab. 2 Communal awareness of "platinum in 10 minutes" selfand-mutual rescue theory

2.4 舉辦全國急救、互救的培訓效果 關于急救知識和技能的有用程度，88.2%(1040/1179)覺得很實用，9.6%(113/1179)覺得一般，0.8%(10/1179)認為不太好，1.4%(16/1179)認為不好說。關于能否教會其他人急救知識，20.2%(236/1166)認為能獨立教會，5.0%(58/1166)認為只能教心肺復蘇(CPR)，65.2%(760/1166)認為能教一些常識，9.6%(112/1166)認為不敢教別人。對于急救科普培訓的必要性，83.2%(968/1164)認為非常需要，11.8%(137/1164)認為可以安排，3.9%(45/1164)認為一般講講就可以，1.2%(14/1164)認為不需要。

表3 急救知識問卷結果比較Tab.3 Questionnaire results of first aid know ledge

3 討 論

既往有大量有關急救培訓的科普研究，體現了前人把急救放到大眾層面進行探索的成果[4]。研究顯示，90.4%的學習者認為有必要在高校內繼續進行急救培訓，5.0%的學習者要求急救培訓成為高校必修課，97.6%的學習者認為操作訓練很有必要，操作要占急救培訓教學的50.0%左右[5]。爭救培訓應突出急救技能的簡單性和可操作性，培訓6個月后僅剩少數受訓者尚能保持原來水平，每隔1～2年應復訓一次[6]。

近年來隨著全民重視，急救科普得到了發展，我們采納了上述經驗，使得“白金十分鐘”的急救理念得到不斷豐富和完善，并逐漸被大家接受和運用[7]。在2014軍事演習中，“白金十分鐘”急救理念被我軍指揮員采用[8]。本文從以下4個方面進行了橫斷面研究。

3.1 大眾對意外傷病的認知和態度 本調查結果顯示，如果遇到意外傷害，93.8%的群眾選擇急救首選120，83.8%沒有處置過家人意外傷病的救護過程，說明急救并未落實在行動上，急救的技能還未能掌握。如遇到緊急情況，52.0%的群眾呼叫急救系統，30.4%的群眾選擇在有人呼叫的情況下前往，27.2%的群眾認為自己能力有限。由此可見，真正掌握急救技能的人數太少，需要更進一步的深入培訓。41.6%的群眾認為以后可以，27.1%的群眾認為能力不行，均說明現在亟需學習和普及急救知識。學習救護知識的方法，53.2%是主動學習，其中51.4%通過電視學習。對時效性的認識，只有57.8%能認識到“白金十分鐘”是留給大眾自己做努力的，而不是依靠其他機構的人。

3.2 差異性比較 不同地區發展的不平衡反映在調整得分中，中部和沿海地區的得分較高，而西北部和東北地區得分較低，因此應加大西北、東北部地區的急救知識培訓，使更多的人掌握急救技能，促進中國急救水平的提高。從性別年齡差異來看，男性得分低于女性得分；年齡在21～40歲得分最高，＜20歲得分次之，41～60歲得分較低，＞60歲得分最低。由此可以看出，21～40歲是社會的主要生產力資源，在日常生產中，急救培訓機會比較多，因而得分較高。＜20歲是學生或者青年人，青年人接受知識的能力較快，易受到社會急救知識的熏陶，因此應該在學校得到急救知識的培訓。41～60歲得分較低，因為這個年齡層次的人接受新知識的能力下降，不像上述兩組有眾多的培訓機會。＞60歲得分最低，因為在日常的生活中，他們接受急救培訓的機會較少，接觸最多的是養生、保健類電視節目，因此應該多向老年人傳授急救知識。

3.3 對活動的效果評價 此次活動88.2%的群眾覺得很實用，83.2%的群眾認為這種科普培訓非常需要，65.2%的群眾覺得能教會別人一些常識。關于對“白金十分鐘”和其他急救培訓知識的學習，兩者都學過的得分最高，學過“白金十分鐘”、沒學過其他自救知識的得分次之；沒學過“白金十分鐘”但經受過其他急救培訓的排名第三；兩者都沒有學過的得分最低。表明不同形式的急救培訓是相輔相成的，結合起來能夠更加鞏固急救知識。

3.4 “白金十分鐘”科普模式 此種培訓模式以“白金十分鐘”急救理論、識別生命體征、心肺復蘇操作、氣道異物梗阻解除、徒手止血、體外除顫(AED)操作等為核心，采用多媒體、視頻、操作、互動等形式于1.5～2.0h內完成。可根據不同人群和實際情況適當增減，具有內容精煉、實用性強等特點，還可在培訓前后進行問卷調查。學過“白金十分鐘”的得分比沒有學過的得分高，是對上述模式的肯定。應該大力宣傳急救知識，使大眾掌握急救技能，學會急救和互救，創造生命奇跡[9]。

綜上所述，完善急救“白金十分鐘”理論體系，為構建自救互救體系、戰場救護體系、平戰結合的戰創傷救治體系提供了時效性理論基礎與支持，具有重要意義。不斷把“白金十分鐘”理論進行普及、實踐是對這一理論的不斷探索和發展。

致謝：感謝遼寧醫學院解放軍總醫院第一附屬醫院研究生培養基地李志輝、谷向民為本文進行統計學處理和分析。

[1] He ZJ, Ma JX, Wang YG. Establish emergency "p latinum 10 m inutes" idea, improve community rescue success rate of sudden death[J]. Med Philos, 2006, 27(8): 11-14. [何忠杰, 馬俊勛, 王永剛. 樹立急救白金10分鐘理念，提高社區猝死搶救成功率[J]. 醫學與哲學, 2006, 27(8): 11-14.]

[2] He ZJ. Rediscuss the emergency platinum ten m inutes theory [J].Med J CPLA, 2012, 37(5): 391-393. [何忠杰. 再論急救白金十分鐘[J]. 解放軍醫學雜志, 2012, 37(5): 391-393.]

[3] He ZJ. The emergency platinum theory and practice[J]. Chin J Hyg Rescue, 2013, 27(8): 144-150. [何忠杰. 急救白金理論與實踐[J]. 中華衛生應急電子雜志, 2013, 27(8): 144-150.]

[4] Sun HQ, Jinag LP, Yang YQ,et al. Experience in communitybased citizen to carry out primary rescue training[J]. Med Inform, 2010, 10: 2987-2988. [孫海琴, 姜麗萍, 楊曄琴, 等. 基于社區公民開展初級救護培訓的體會[J]. 醫學信息, 2010,10: 2987-2988.]

[5] Fei GZ, Cai XF, Lui YL. Emergency centers and universities jointly run by self-help and mutual aid elective experience[J].Chin J Crit Care Med, 2001, 21(11): 676-677. [費國忠, 蔡曉峰,劉藝林. 急救中心和高校聯合開辦自救互救選修課的經驗總結[J]. 中國急救醫學雜志, 2001, 21(11): 676-677.]

[6] Peng YC, Guang LZ, Lui LQ,et al. Discussion of public aid training[J]. Chin Gen Pract, 2009, 11(9B): 1670-1692. [彭迎春,關麗征, 劉蘭秋, 等. 公眾急救知識培訓的探討[J]. 中國全科醫學, 2009, 11(9B): 1670-1692.]

[7] He ZJ. The emergency platinum ten m inutes[J]. Med J Chin PLA, 2012, 37(5): 391-393. [何忠杰. 再論急救白金十分鐘[J]. 解放軍醫學雜志, 2012, 37(5): 391-393.]

[8] Yin WH, Zhang JY, Zhou N. W itness the scene in "medical m ission-2014" exercise information and medical standards to accelerate the battlefield. http://news.xinhuanet.com/m il/2014-09/28/c_127046862.htm. [尹威華, 張驕瀛, 周娜. 現場直擊“衛勤使命-2014”演習信息衛勤與戰場接軌加速時.http://news.xinhuanet.com/m il/ 2014-09/28/c_127046862.htm.

[9] He ZJ, Wang LX. To explore the first aid, clear the road of life[J].Chin J Crit Care Med, 2013, 33(11): 988-990. [何忠杰, 王立祥. 探索急救之道, 暢通生命之路[J]. 中國急救醫學, 2013,33(11): 988-990.]