小劑量舒芬太尼鞘內預注聯合PCEA用于前列腺汽化電切術后鎮痛

王 熙，胡紅俠，花東菊，李 晶，孫曉貞

（陜西省寶雞市第二人民醫院麻醉科，陜西寶雞721000）

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）） 是老年男性常見病、多發病，導致老年人生活質量下降，嚴重時甚至危及生命。臨床統計表明，年齡在40～79歲，BPH 的發病率約為50%，其較高的發病率，已成為危害老年男性健康的主要疾病之一。經尿道前列腺切除術（transurethral resection of prostate，TURP）是目前治療BPH 的一個重要手段之一，具有安全、微創、體表無切口，術后恢復快、住院時間短、并發癥少等優點。但TURP術后膀胱痙攣不僅給患者帶來極大痛苦，同時還會誘發出血和尿管堵塞等并發癥，影響手術療效。本院自2011年3月采用小劑量舒芬太尼鞘內預注聯合使用術后自控硬膜外鎮痛（patient-controlled epidural analgesia，PCEA），取得了理想的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2011年3月至2012年12月行TURP治療的BPH 患者90 例，ASAⅠ～Ⅲ級，年齡56～78歲，平均69.60歲。排除有嚴重心、肺等全身性疾病患者。將90例患者分為A、B兩組，每組45例。

1.2 方法

1.2.1 鎮痛方法 患者入手術室后均常規開放外周靜脈，輸注乳酸鈉林格氏液。左側橈動脈穿刺置管，測有創動脈壓（IBP），常規監測ECG、SpO2。兩組患者均于L3～4椎間隙行腰麻硬膜外聯合麻醉。穿刺順利，見腦脊液后，A 組鞘內注入0.75%布比卡因（上海朝輝制藥，37.50mg／5mL）1.60mL ＋50.00%葡萄糖0.10mL；B組在A 組基礎上加舒芬太尼（宜昌人福藥業，50μg／mL）5μg。常規向尾側硬膜外腔置管。調整麻醉阻滯平面為T10～S4，手術開始。手術結束前10 min，硬膜外腔注入0.894%甲磺酸羅哌卡因（江蘇恩華藥業，10mL／支）3mL。手術結束，兩組均接微電腦鎮痛泵（南通愛朋ZZB-1型）行術后PCEA，背景輸注2mL／h，患者自控每次2mL，鎖時25min。……