放療科病房層級護理管理的應用效果研究

田相風

解放軍148醫院放療康復科，山東淄博255300

放療科病房層級護理管理的應用效果研究

田相風

解放軍148醫院放療康復科，山東淄博255300

目的研究放療科病房層級護理管理的應用效果。方法在該院放療科2010年5月—2012年4月未采用層級護理管理期間，選擇60例患者作為對照組；于2012年7月—2014年6月采用層級護理管理期間選擇60例患者作為研究組，對比分析兩組患者對于護理工作的滿意情況以及護理質量。結果相對于對照組而言，研究組患者對于各項護理工作的滿意度評分高，護理質量優，組間數據比較差異有統計學意義，即（P＜0.05）。結論在放療科病房中應用層級護理管理，可規范護理行為和優化護理流程，為患者提供更為合理且更具針對性的護理服務，以此進一步提高患者滿意度和護理管理質量。

放療科；層級護理；管理

放療科所收治的患者大部分是惡性腫瘤患者，由于經濟負擔和心理負擔過重，導致多數患者均合并憤怒、恐懼、緊張或者絕望等不良心理，再加上受疼痛或者惡液質等并發癥的影響，使得機體自身免疫力和生活質量逐漸降低，對此，對放療科病房患者予以合理且有效的護理管理對促進患者身體恢復具有十分重要的現實意義[1-3]。該院自2012年6月開始在放療科病區應用層級護理管理，就應用情況來看，所獲效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年5月—2012年4月作為對照時間段，選擇60例到該院放療科實施治療患者作為對照組，其中男性患者有32例，女性患者有28例，年齡為41~78歲，平均年齡為(59.61±5.32)歲，采用傳統護理管理模式實施病房護理管理。選擇2012年7月—2014年6月該院放療科收治的60例患者作為研究組，其中男34例，女26例，年齡在39~75歲之間，平均年齡為(59.74±5.21)歲，采用層級護理管理。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義，即P＞0.05，具有可比性。納入此次研究的護理人員共12名，全部都是女性，年齡在18~45歲之間，平均年齡為(27.63±5.32)歲，其中4名是主管護師，3名是護師，助理護士有2名，剩余3名為護士，護理人員學歷情況：有3名為中專，6名為本科，剩余3名為大專。

1.2 方法

對照組采用傳統護理管理模式實施護理管理，研究組應用層級護理管理，主要如下：①分層：按照本院放療科病房基本情況和護理工作特點，結合該科室護理人員能力、職務、學歷和職稱等進行分層，把護理人員劃分成護士長、責任組長、責任護士以及助理護士四個層級，實施分層管理。其中責任組長應具備主管護師或者以上職稱，學歷為本科，護理工作經驗應≥5年，參加省級以上醫院的進修課程≥3個月，ICU工作時間超過6個月，?？祁I域護理知識、操作技能、應急情況預防能力以及處理能力必須要扎實，且經科室職工測評、醫院管理能力考核、操作考核以及護理部專業理論考核成績突出者才可有資格競選責任組長，其主要職責是協助護士長控制本科室護理工作的效率和質量，對住院患者實施常規的健康宣教，結合患者自身情況予以心理指導和健康指導，對組員護理工作的實施情況進行檢查、督促以及指導，規范護理文書和記錄的書寫，著重就危重患者的護理管理和專科護理管理工作予以指導，同時還應參與到醫師的三級查房工作和危重患者搶救工作中來，加強本組組員帶教，及時反饋、匯報以及更改在檢查過程中所遇到的各種問題[4]。責任護士又分為高級責任護士和初級責任護士，其中高級責任護士的護理工作經驗需≥5年[5]?；谪熑谓M長的指導，全面負責患者的各項護理管理，同時對初級責任護士的護理管理工作予以相應的指導，確保各項護理管理措施可落到實處，此外，高級責任護士還負責下級護士護理記錄的檢查和修審，負責患者的安全防護以及健康教育，并參與實習生帶教工作。初級責任護士的護理工作經驗在3~5年范圍內，其主要職責為基于高級責任護士的指導，根據護理管理工作的要求以及技術規范，完成基礎護理和?？谱o理工作，所負責的均為具體性護理工作，比如按照醫囑實施靜脈輸液、觀察病情、發放藥物和記錄觀察病情等[6]。助理護士則為剛上崗的新護士，所負責的工作主要為非侵入性護理，比如更換床單、翻身以及拍背，同時予以生理照顧等基礎性護理工作[7]。②管理方法的實施：根據護理人員數量，將其分成兩個大組，每組人數為6名，其中有1名護理組長，責任護士4名（高級責任護士與初級責任護士分別2名），助理護士1名。根據病區床位情況，每組分管相同數量的床位，高級責任護士和初級責任護士分別管理相同數量的床位，而助理護士則協助上級護士完成相應的護理管理工作。在護理管理中，護士長和責任組長采取的是每周5 d上班制；責任護士（高級責任護士和初級責任護士）采取的是輪班制，同時參與值夜班；而助理護士不參與值夜班。在夜班管理中，由兩個大組中的責任護士（高級責任護士和初級責任護士）搭配。由于放療通常情況下都是安排在星期一到星期五，周末休息，基于這一治療特性，在周末排班的時候，必須要保證有1名責任組長在崗，從而確保在遇到意外事故或者應急情況時可及時進行處理。根據科室實際情況，由護士長和責任組長每月一同開會1次，以了解各層級護士工作情況，并予以指導和評價。在護理管理中，責任組長不參與值夜班，其主要負責規定范圍內患者的護理與管理，同時對下級護士工作予以指導，對護理質量進行督查，若有必要可結合規定區域范圍內患者自身病情變化、治療和護理需求以及工作量等對組內各級護士的工作進行合理地安排，從而保證患者的安全和護理管理質量。

1.3 觀察指標

利用該院放療科自制護理質量考核標準和患者滿意度調查表對兩組護理質量、患者滿意度實施調查，其中滿意度采取百分制進行評價，分數越高表示滿意度越高，所有調查表均收回。

1.4 統計方法

把所有數據均錄入至SPSS 17.0統計學軟件中進行處理和分析，利用率（%）表示計數資料，用χ2檢驗；以均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組和研究組護理質量對比如表1所示，兩組患者對于護理工作的滿意度評分對比如表2所示，研究組入院評估準確率、宣教措施良好率、護理診斷準確率、危重患者護理良好率、?？谱o理良好率以基礎護理良好率均明顯高于對照組，同時患者對生活護理、服務態度、基礎護理、健康宣教以及專科護理工作的滿意度評分也均高于對照組，差異有統計學意義，即P＜0.05。

表1 對照組和研究組護理質量比較[n(%)]

表2 兩組患者對于護理工作的滿意度評分比較[分，（±s）]

表2 兩組患者對于護理工作的滿意度評分比較[分，（±s）]

護理項目對照組研究組t P服務態度生活護理健康宣教基礎護理專科護理81.9±6.4 72.9±9.8 73.9±4.9 72.3±8.2 84.1±3.4 97.4±2.2 93.1±4.3 86.3±5.2 89.6±6.3 93.4±5.3 17.74 14.62 13.44 12.96 11.44＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

3.1 放療科病房應用層級護理管理，可提高護理質量

傳統護理管理基本上全部護理人員均做的是相同工作，而這也使得高年資護理人員大材小用，缺失上進心，導致護理管理工作效率和質量處于停滯狀態[8]。采用層級管理，選擇高年資且經驗豐富的主管護師作為責任組長，可強化其責任心和提高其工作的積極性，主動學習各種新技術和新業務，協助護士長完成各項護理指導工作。和內科、外科相比較，放療科所實施的護理工作?？菩韵鄬^強，通過層級護理管理的應用，可緩解年輕護士在健康宣教、技術含量較高護理操作等方面所存在的壓力。經層級護理管理，由責任護士和助理護士進行基礎護理以及?？谱o理，可強化護士責任感，有利于護理質量和水平的提高。本次研究結果表明，采用層級護理管理的研究組，護理質量在入院評估準確率、宣教措施良好率、護理診斷準確率、危重患者護理良好率、專科護理良好率以基礎護理良好率上均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.2 放療科病房應用層級護理管理，可提高患者滿意度

由于放療科所接收的大部分是惡性腫瘤患者，除了長期受疾病自身、治療方法所引起的疼痛外，還會因經濟負擔過重而影響患者心理狀態，出現失望或者悲觀等消極情緒，導致其難以配合、相信以及依賴醫護工作人員的工作[9]。應用層級護理管理，由經驗豐富且掌握患者心理狀態的主管護師實施針對性的心理護理以及健康護理，同時基礎護理和?？谱o理均安排有專人進行護理管理，通過這種方式可強化患者對于醫護工作人員的信任感，使其主動配合并完成各項治療護理工作，以此進一步提高其滿意度。此次研究結果顯示，研究組患者對護理工作的滿意度評分明顯比對照組高。

綜上所述，在放療科病房應用層級護理管理，可提高護理質量和患者滿意度，具有應用價值和推廣價值。

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Application Effect of Radiation Oncology Ward Nursing Management Level

TIAN Xiang-feng
PLA 148 Hospital Radiotherapy Rehabilitation,Zibo,Shandong Province,255300 China

ObjectiveTo study the level of Radiation Oncology ward nursing management application effect.MethodsIn the hospital radiotherapy department in May 2010-April 2012 period did not use the hierarchy of Nursing Administration, select 60 patients as the control group;July 2012-June 2014 period level nursing management options using 60 patients as a research group,analyzed two groups of patients for nursing work satisfaction as well as quality of care.ResultsCompared with the control group,the study group of patients for the care satisfaction scores high,excellent quality of care,obvious differences between the two groups of data,that is P<0.05.ConclusionApplication of Radiation Oncology ward level nursing management,nursing behavior can standardize and optimize the care process,to provide patients with a more reasonable and more targeted treatments,in order to further improve patient satisfaction and quality of care management.

Radiation Oncology;Level of care;Management

R47

A

1672-5654（2015）06（b）-0071-03

2015-03-17）

田相風（1971.8-），女，山東沂南人，本科，主管護師，主要從事護理管理工作。