品管圈在肺結核患者管理中的應用

翟廣

吉林省結核病醫院內二療區,吉林長春130500

品管圈在肺結核患者管理中的應用

翟廣

吉林省結核病醫院內二療區,吉林長春130500

目的探討品管圈在肺結核患者管理中的應用效果。方法選取122例肺結核患者按隨機數字表法分成研究組和對照組各61例。對照組實行常規管理方式，研究組按品管圈模式進行管理。對比兩組管理前、后健康知識知曉程度、痰檢依從性、治療依從性。結果兩組管理前健康知識得分、痰檢依從性得分、治療依從性得分差異無統計學意義（P>0.05）；研究組管理后健康知識得分、痰檢依從性得分、治療依從性得分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論采用品管圈對肺結核患者進行管理可有效促進患者對健康知識的掌握，促使患者主動進行痰檢和治療。

品管圈；肺結核；患者；管理

針對肺結核的控制仍以藥物干預為主，干預時間通常在6個月以上，且需全療程、不間斷的用藥[1]。但受各種因素影響，不能嚴格遵循原則治療的患者也較為常見，給治療效果帶去影響[2]。對此，研究者將品管圈活動應用到肺結核患者的護理管理中，獲得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2015年2月收治的122例肺結核患者，按隨機數字表法分成研究組和對照組各61例。研究組中男性34例，女性27例；年齡30~70歲，平均（46.35±9.87）歲；病程10 d~5年，平均（2.21±0.86）年；分型：原發型8例，血行播散型15例，浸潤型21例，纖維空洞型17例；文化程度：大專以上12例，中專9例，高中15例，初中13例，小學12例。對照組中男性35例，女性26例；年齡31~72歲，平均（46.89±10.21）歲；病程15 d~6年，平均（2.42±0.93）年；分型：原發型6例，血行播散型14例，浸潤型22例，纖維空洞型19例；文化程度：大專以上15例，中專8例，高中14例，初中10例，小學14例。所有患者對該次研究均知曉同意，兩組在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規管理方式，包括指導患者用藥，告知日常注意事項等。研究組按品管圈模式進行管理。

（1）成立管理小組。小組成員共10人，護士長擔任組長，另選1名高年資護士擔任副組長。

（2）圈定主題。利用頭腦風暴法，鼓勵小組成員分析查找護理工作中需要改進的問題，后根據成員能力、重視程度、急迫性及可行性四大標準進行打分，確定管理主題為“提高患者健康知識知曉率”。

（3）現狀調查及目標設立。先對住院患者進行健康知識及痰檢知識的調查，調查內容包括患者是否知道自己主治醫生、主管護士等的情況；是否知道吸煙喝酒的影響；是否知道消毒隔離的重要性和方法；知道哪些抗結核藥物及其作用；是否知道各項檢查的目的；是否了解合理飲食的重要性；是否知道痰檢的重要性和方法等。經調查結果顯示平均知曉率為60.21%，設定目標為將患者健康知識知曉率提高到90%以上。

（4）原因分析及論證。通過魚骨圖找出影響患者健康知識知曉率的主要因素，包括：病人之間文化差異過大、護理人員相對不足、護理人員業務水平有待提高、健康教育方式尚需完善、質控人員工作還需加強幾個方面。

（5）制定對策并實施根據分析得到的原因制定相應的改進措施，包括：①文化程度過低的患者通過反復講解、演示、發放光碟等方式進行健康知識的宣傳，必要時可對家屬進行宣教，讓家屬日常多對患者進行講解。②實行彈性排班工作制度，白天集中進行治療，每位責任護士分管的患者控制在8人以內。③加強對護理人員的業務培訓工作，定期組織學習并實行考核，考核不過關者則重新學習，促使護理人員掌握較為全面的專業知識。④每位患者入院后即對其有關情況進行調查分析，組內成員共同對分析結果進行討論，并為每位患者制定個性化的健康教育方法，如示范法、圖片展示法等。⑤質控人員定期對患者進行健康教育效果的評價，對薄弱和遺漏的環節進行再次宣教，直至患者掌握。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察指標為管理前、后健康知識知曉程度、痰檢依從性、治療依從性。健康知識知曉程度采用自制問卷進行調查，總分100分，得分越高代表健康知識知曉程度越好；痰檢依從性及治療依從性均由責任護士進行評分，均依據未做到、大多數做到及完全做到分別記0、1、2分，即得分越高代表治療依從性越好。

1.4 統計方法

2 結果

兩組管理前健康知識得分、痰檢依從性得分及治療依從性得分均無明顯差別；研究組管理后健康知識得分、痰檢依從性得分及治療依從性得分均明顯高于對照組，見表1。

表1 兩組健康知識、痰檢依從性及治療依從性比較[(±s)，分]

表1 兩組健康知識、痰檢依從性及治療依從性比較[(±s)，分]

組別研究組(n=61)對照組(n=61) tP健康知識痰檢依從性治療依從性管理前管理后管理前管理后管理前管理后62.82±9.86 63.51±9.75 0.39495 >0.05 94.32±9.12 88.87±8.38 3.4926 <0.05 0.86±0.25 0.85±0.28 0.21145 >0.05 1.81±0.32 1.55±0.45 3.7373 <0.05 0.92±0.24 0.95±0.27 0.65915 >0.05 1.92±0.23 1.75±0.28 3.7238 <0.05

3 討論

肺結核是由結核分枝桿菌所致的慢性呼吸道傳染疾病，給人類健康和生命安全造成嚴重影響。隨著結核現代控制策略的不斷推廣，對結核患者的健康教育效果直接影響病情的控制效果的觀念也深入人心[3]。品管圈是指同一場所、相同性質的工作人員自動進行品質管理活動所組成的小集團，其作為持續質量改進的有效方式，也越來越多地被應用到醫院各個環節的管理中[4-6]。研究者將品管圈模式應用到肺結核患者的護理管理中，與行常規管理措施的一組相比較，結果顯示行品管圈管理的一組不但健康知識得分更高，且痰檢依從性及治療依從性得分均明顯更高。品管圈以“提高患者健康知識知曉率”為主題，通過科學的方法分析出問題，并查找出原因，對患者采取一系列針對性強、個性化的干預措施，對存在的問題逐個進行解決，使結核患者對疾病的認識更為全面，認識到及時痰檢和高質量痰標本對診療方式確定的重要性及嚴格遵照規范治療的意義，從而更加自覺地進行痰檢和堅持規范化治療。品管圈的實施使護理人員不斷的進行專科知識水平和自身素質的提高，患者獲得的護理服務質量也最大程度的得到優化。因此，品管圈在肺結核患者管理中的實用性較強，值得推廣。

[1]宋濤,梁志強,何凱立,等.應用肺結核患者服藥管理系統對治療效果的影響[J].中國防癆雜志,2013,35(7):521-524.

[2]蘭小媛.綜合治療法在結核病患者服藥護理中的應用[J].中國實用醫學,2010,5(34):174-175.

[3]胡俊紅.肺結核患者的健康教育探索[J].中國農村衛生,2013 (z2):303.

[4]張俊霞,趙紅,魏陽,等.品管圈活動對提高傳染病醫院慢性肝病患者留置針臨床應用依從性的效果觀察[J].中國肝臟病雜志：電子版，2014,6(4):47-49.

[5]周軍,姜秋紅,孫巧鳳.品管圈活動在提高住院患者疾病相關知識普及水平中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志, 2014,30(21):76-78.

[6]倪棟梅.“品管圈”活動在健康教育質量改進中的應用效果探討[J].護理實踐與研究,2012,9(1):97-98.

QCC application in the management of patients with pulmonary tuberculosis

ZHAI Guang
Second Department of Internal Medicine,Jilin Provincial Tuberculosis Hospital,Changchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo explore QCC application results in the management of patients with tuberculosis.MethodsSelect 122 cases of tuberculosis patients were randomly divided into study group and control group 61 cases,respectively.Routine management practice group,the study group is managed by QCC mode Compared to the previous two sets of management, after Knowledge about health,sputum compliance,treatment compliance.ResultsThe first two groups managed health knowledge scores,sputum score compliance,treatment adherence score was no significant difference(P>0.05);after the study group managed health knowledge scores,sputum score compliance,treatment adherence scores were significantly higher than the control group(P<0.05).ConclusionUsing QCC tuberculosis patient management can effectively promote patient mastery of health knowledge,prompting patients to initiate sputum examination and treatment.

QCC;Tuberculosis;Patient;Management

R7

A

1672-5654（2015）06（b）-0136-02

2015-03-12）

翟廣（1976.2-），女，吉林九臺人，碩士，主管護師，研究方向：結核病護理。