系統追蹤法在髖關節置換患者護理質量管理中的應用

林繼紅，張金玲，劉延紅

1.河南省洛陽正骨醫院，河南省骨科醫院髖三科，河南洛陽471002；2.河南省洛陽正骨醫院，河南省骨科醫院足踝二科，河南洛陽471002

系統追蹤法在髖關節置換患者護理質量管理中的應用

林繼紅1，張金玲2，劉延紅2

1.河南省洛陽正骨醫院，河南省骨科醫院髖三科，河南洛陽471002；2.河南省洛陽正骨醫院，河南省骨科醫院足踝二科，河南洛陽471002

目的探討系統追蹤法在髖關節置換患者護理質量管理中的應用。方法選取2013年3月—2015年3月該科收治的120例髖關節置換患者作為研究對象，將其分為實驗組與對照組各60例，對照組主要采用常規的護理調查，實驗組主要采用系統追蹤法進行調查，對兩組患者的護理質量管理、衛生質量安全與監督、政策追蹤指標以及護理相關指標等進行評分比較。結果通過比較，對照組的護理質量管理（28.43±5.48）分、衛生質量安全與監督（30.63±5.52）分、政策追蹤指標（13.31±3.21）分、護理相關指標（26.57±4.41）分，實驗組護理質量管理（34.57±8.49）分、衛生質量安全與監督（37.54±8.17）分、政策追蹤指標（18.32±5.33）分、護理相關指標（32.51±6.79）分，通過兩組患者的護理質量管理比較，實驗組的質量管理明顯要比對照組的好，兩組患者的比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論在髖關節置換患者護理質量管理中使用系統追蹤法，取得了顯著的效果，值得推廣使用。

系統追蹤法；髖關節置換；護理質量；管理

髓關節疾病是一種嚴重威脅人們健康的疾病。近年來，髓關節置換手術已經成為髓關節疾病治療的重要手段。該研究主要將該科2013年3月—2015年3月收治的120例髖關節置換患者作為研究對象，通過使用系統追蹤法來對該科護理管理進行探討，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取該科收治的120例髖關節置換患者作為研究對象，將其分為實驗組與對照組，各60例，對照組男性45例，女性15例，年齡50~69歲左右，平均年齡（63.43± 6.43）歲；實驗組男性30例，女性30例，年齡55~70歲左右，平均年齡（60.49±5.76）歲；納入標準：患者自愿參加，意識方面正常，住院時間3 d以上，所有患者均接受髖關節置換術治療。排除標準：不符合條件的患者一律排除。兩組患者年齡、性別、病程差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 制定系統追蹤第一，對患者和病區進行評估。從而制定治療方案、護理措施、藥物使用程序、疼痛控制與評估、早期活動干預；第二，采取入住評估。主要以常規護理、健康宣教、骨科護理操作、護理記錄以及出院指導為主；第三，檢驗部門要有效的識別患者，并采集樣本、檢驗報告以及應急事件等；第四，對病房配備的情況進行調查，查看病房的基礎設置、床位設置、設備配置和維護以及醫護人員的資源配備；第五，調查手術室中的應急方法、手術記錄以及交接班的記錄；第六，調查醫患之間的溝通，是否簽訂知情同意書，醫患之間的溝通記錄，是否幫患者解決實際情況[1]。

1.2.2 常規的護理調查與系統追蹤法對照組主要采用常規的護理調查，對患者的治療程度、手術過程、護理記錄、術后的并發癥進行評分。

實驗組采用系統追蹤法進行調查。首先，組建系統追蹤小組，對其進行培訓，使小組成員熟悉整個流程，合理分配各自負責的內容以及監督[2]。第一，對風險點的管理識別和工作人員的交流；第二，對流程的要點與不足進行改進；第三，進一步觀察各類事項[3]。

實施措施：在患者手術前進行系統追蹤，對各個部門以及科室進行情況落實，從而有效的對醫患溝通、病房衛生、病區生活質量、檢驗部門以及手術室等情況進行評估。手術中，系統追蹤小組要對麻醉師和醫護人員之間的協作進行監督與評估，并對手術過程與應急措施做好記錄并簽名。術后醫護人員小組成員對患者的手中資料進行追蹤調查，并對醫師、護士、營養師以及藥師等進行評估與指導，醫護人員對患者的健康教育情況進行評價并做好記錄。

1.3 診斷標準

對兩組患者的護理質量管理、衛生質量安全與監督、政策追蹤指標以及護理相關指標等進行評分比較。

1.4 統計方法

主要采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理，計量資料以均數±標準差的形式表示，用t檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

通過比較，對照組的護理質量管理（28.43±5.48）分、衛生質量安全與監督（30.63±5.52）分、政策追蹤指標（13.31±3.21）分、護理相關指標（26.57±4.41）分，實驗組護理質量管理（34.57±8.49）分、衛生質量安全與監督（37.54± 8.17）分、政策追蹤指標（18.32±5.33）分、護理相關指標（32.51±6.79）分，通過兩組患者的護理質量管理比較，實驗組的質量管理明顯要比對照組的好，兩組患者的比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的質量比較（±s）

表1 兩組患者的質量比較（±s）

組別實驗組對照組例數60 60護理質量管理衛生質量安全與監督34.57±8.49 28.43±5.48 37.54±8.17 30.63±5.52政策追蹤指標護理相關指標18.32±5.33 13.31±3.21 32.51±6.79 26.57±4.41

3 討論

系統追蹤法主要是生物學演變而來的，是過程管理的一種新方法。但是其近幾年才應用到醫療系統中，被醫療人員所熟知[4]。在髖關節置換患者護理質量管理中存在著一些不足之處，尤其是在遇到問題時沒有辦法追蹤到個人，導致問題無法解決。該研究通過采用系統追蹤法進行調查，結果表明，實驗組的質量管理明顯要比對照組的好，系統追蹤法可以充分的進行追因反饋，明確問題所在，進一步提高護理質量與管理水平，促進護理質量管理的快速發展。綜上所述，通過對髓關節置換術患者的治療和護理實施系統追蹤法，可以有效地促進護理質量的提升，是提高質量管理的重要手段，值得推廣使用。

[1]王九云.護理指引在髖關節置換患者護理中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2011,36(3):309-311.

[2]張曉旭.臨床路徑在髖關節置換術治療股骨頸骨折患者圍手術期護理中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(24):692-693.

[3]張磊華,王愛蘭,張霞.康復量化評價表在髖關節置換患者護理中的應用[J].實用醫藥雜志,2013,30(11):1027-1028.

[4]徐蓉,尹世玉,汪暉.系統追蹤法在醫技科室急救車規范化管理的實踐[J].護理學雜志2015,30(2):1-3.

System Tracking Method in the Application of Hip Replacement Patients Nursing Quality Management

LIN Ji-hong1,ZHANG Jin-ling2,LIU Yan-hong2
1.Department of Three Hip,Luoyang Bone-setting Hospital,Henan Province Orthopaedic Hospital,Luoyang,Henan Province,471002 China；2.Department of Foot and Ankle,Luoyang Bone-setting Hospital,Henan Province Orthopaedic Hospital,Luoyang,Henan Province,471002 China

ObjectiveTo study the system tracking method in the application of hip replacement patients nursing quality management.MethodsIn March 2012-in March 2015 in our hospital 120 cases of patients with hip replacement as the research object,is divided into experimental group and the control group(n=60)and control group mainly USES the conventional nursing,the experimental group mainly adopts the system tracking investigation,through two groups of patients with nursing quality management,quality safety and health supervision,policy tracking indicators and nursing related indicators score comparison.ResultsThrough the comparison of two groups of patients,the way of nursing care quality management (28.43±5.48)points,health,safety and quality supervision(30.63±5.52)points,policy tracking index(13.31±3.21)points, care related index(26.57±4.41),the experimental group(34.57±8.49)points,nursing quality management and health quality and safety supervision(37.54±8.17)points,policy tracking index(18.32±5.33)points,care related index(32.51±6.79) points,by comparing two groups of patients with nursing quality management,the quality of the experimental group management is significantly higher than control group,the comparison of two groups of patients with statistically significant difference(P<0.05).ConclusionIn patients with hip replacement track method used in nursing quality management system,has obtained the remarkable effect,worthy of promotion of use.

The system tracking method;Hip replacement;The nursing quality;Management

R47

A

1672-5654（2015）06（b）-0154-02

2015-04-16）

林繼紅(1971.12-)，女，河南焦作人，專科，主管護師，主要從事護理研究工作。

張金玲(1970.12-)，女，河南孟州人，本科，主管護師，主要從事護理研究工作。

劉延紅(1983.5-)，女，河南汝州人，?？?，主管護師，主要從事護理研究工作。