DR與CT檢查在閉合性胸部創傷中的臨床應用

崔逐云 武天奎 衛佳佳 田艷 高飛 李寧

DR與CT檢查在閉合性胸部創傷中的臨床應用

崔逐云 武天奎 衛佳佳 田艷 高飛 李寧

目的分析研究數字式X線攝片機(DR)與CT檢查在閉合性胸部創傷中的應用效果。方法對比分析在閉合性胸部創傷中應用DR攝片和CT檢查的應用效果。結果研究表明, CT檢查縱隔血腫、胸腔積液、氣胸、肺撕裂傷、肺不張、肺挫傷等診斷陽性率明顯高于DR檢查方法, 差異有統計學意義(P＜0.05), 但兩種方法在診斷肋骨骨折、皮下以及縱隔氣腫的診斷陽性率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論因閉合性胸部創傷患者的具體情況不同, 臨床在檢查時, 應結合DR攝片以及CT檢查, 充分發揮兩者優勢, 提高診斷準確性。

數字式X線攝片機；CT；閉合性胸部創傷

據統計調查, 隨著交通事故以及工業的發展, 在各種外力作用下極易誘發胸部創傷疾病, 具有較高的死亡率, 嚴重危及患者生命健康。因此為提高胸部創傷患者生存率, 臨床應早期診斷明確患者疾病[1］。本次研究, 分析比較DR攝片與CT檢查胸部創傷患者的影像學資料, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年5月～2013年10月收治的56例閉合性胸部創傷患者, 男40例, 女16例, 年齡16～66歲,平均年齡(41.0±5.7)歲。致傷原因：打傷6例, 墜落傷11例,車禍傷39例。所選取的患者均符合衛生部門的相關診斷標準,觀察患者的臨床癥狀以及生命體征表現為不同程度的呼吸困難、胸痛、合并咳嗽、咯血。

1.2 方法 DR攝片方法：采用美國生產的X線機, 取立位后前位、坐位或仰臥前后位, 給予患者胸部攝片檢查。CT掃描檢查：采用GE Discovery CT750 HD CT機, 取仰臥體位,并設置合適的CT掃描參數, 電壓設置為120 kV, 電流設置為120 mA, 層厚為1 cm, 螺距為1.0, 連續性掃描患者胸部病灶部位。

1.3 統計學方法 采用SPSS10.5統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果 CT檢查縱隔血腫、胸腔積液、氣胸、肺撕裂傷、肺不張、肺挫傷等診斷陽性率明顯高于DR檢查方法, 差異有統計學意義(P＜0.05), 但兩種方法在診斷肋骨骨折、皮下以及縱隔氣腫的診斷陽性率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。具體見表1。

表1 DR與CT檢查閉合性胸部創傷患者的診斷結果[n(％)］

2.2 DR與CT表現 所選取的56例均存在肺挫傷, 經DR確診46例, 所占比例為82.1％, 主要表現為云霧狀中等偏淡密度增高影, 邊緣比較模糊, 表現為片狀高密度增高影。經CT檢查全部確診, 確診率為100.0％, 表現為肺內邊緣模糊片狀或云絮狀陰影, 密度不均勻, 肺撕裂傷情況比較嚴重, 影像學表現為長條狀、圓形或橢圓形, 表現為大小不一的氣液囊或氣囊腫。本次研究中, 皮下、縱隔氣腫26例, CT診斷率為100.0％, 表現為縱膈大血管、器官周圍有點狀或片狀氣體影, 皮下氣腫多發生于肋骨外肌肉層, 可見有不規則條帶狀低密度影；DR確診率為92.3％, 表現為有明顯的胸壁以及頸部軟組織內透亮影。

3 討論

隨著經濟、交通事業以及建筑行業的不斷發展, 胸部創傷發生率也不斷增加。根據創傷原因以及病情可劃分為閉合性損傷以及開放性損傷。閉合性胸部創傷, 主要是指胸部在擠壓或暴力撞擊作用下出現的胸部組織以及臟器損傷[2］。閉合性胸部創傷出現的肺部病變為：①肺挫傷, 該病變為一種常見的胸部創傷, 極易導致患者出現肺微血管通透性增高、肺組織出血、肺泡以及小血管破裂、肺水腫等情況。合并肺泡出血者, CT平掃顯示為云霧樣高密度影；DR攝片檢查顯示為肺紋理增粗、輪廓模糊, 且合并斑點狀、片絮狀影；②肺不張以及肺萎縮；③肺撕裂傷, 一旦發生撕裂傷, 則氣體或血液正常運行受到影響, 可能會導致患者出現肺氣囊或肺氣腫等情況；④肋骨骨折以及氣胸[3］, 本次研究中,56例患者均合并不同程度的肋骨骨折, 多根多處肋骨骨折23例, 單根肋骨骨折33例；⑤縱隔氣腫以及皮下氣腫, CT掃描檢查可見皮下組織有較多的散在氣體影, 縱隔內大血管四周則有游離狀氣體影；DR攝片檢查顯示有形成縱隔邊緣透明帶,同時在胸壁以及頸部組織內可見有散在的透亮影。早期影像學檢查閉合性胸部創傷患者情況, 可有效減少致殘率以及死亡率發生。本次研究中, 對比分析DR與CT檢查方法效果, CT檢查縱隔血腫、胸腔積液、氣胸、肺撕裂傷、肺不張、肺挫傷等診斷陽性率明顯高于DR檢查方法, 差異有統計學意義(P＜0.05), 但兩種方法在診斷肋骨骨折、皮下以及縱隔氣腫的診斷陽性率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。CT為臨床一種具有較高分辨率的檢查方法, 其特異性以及敏感性顯著,可以清晰顯示橫斷解剖面, 彌補因平片組織間相互重疊而存在的不清晰缺陷, 清晰顯示復雜的病變部位[4］。

綜上所述, 在診斷閉合性胸部創傷患者時, CT診斷效果優于DR檢查, 但DR診斷方法應用方便, 可用于早期篩查胸部創傷疾病。兩種方法各有優勢, 因此臨床中應聯合應用診斷, 可有效提高患者生命質量。

[1]王會洪.重度顱腦損傷合并閉合性胸部創傷75例臨床分析.現代預防醫學,2011,38(4):769-770.

[2]杭慶雨, 孟濤, 付崇.胸腔鏡在胸部創傷手術治療中的應用價值研究.重慶醫學,2013,42(35):4330-4332.

[3]周杰, 陶鋼, 潘保青, 等.爆炸沖擊波對人體胸部創傷機理的有限元方法研究.爆炸與沖擊,2013,33(3):315-320.

[4]譚遠康.早期無創通氣對45例胸部創傷患者的臨床價值.重慶醫學,2013,42(9):1012-1013.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.032

2014-11-07］

459003 河南省濟源市人民醫院影像科