血常規的臨床檢驗分析

石磊

血常規的臨床檢驗分析

石磊

目的分析研究血常規臨床檢驗結果。方法分析研究本院2013～2014年期間120例血常規臨床檢驗患者的臨床資料, 評價分析檢驗結果, 總結影響檢驗結果的因素。結果影響血常規檢驗結果的因素分別為：標本采集、儀器、生理因素以及人為方面因素。結論在血常規檢驗中, 為了保證檢驗質量, 必須嚴格把控標本采集質量以及血常規操作, 減少因人為因素而導致的誤差。

血常規；臨床；檢驗

在血液檢驗中, 血常規方法是最基本的。其檢查項目主要包括白細胞、紅細胞、血紅蛋白以及血小板數量, 通過觀察其形態分布以及數量變化情況, 判斷患者的具體疾病。作為當前臨床醫生診斷患者疾病最為常用的檢查方法之一, 血常規已被廣泛應用于臨床[1］。本次研究分析評價患者血常規檢驗結果, 總結相關影響因素, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析研究本院2013年1月～2014年1月收治的120例患者, 男60例, 女60例, 年齡20～80歲, 平均年齡(50±5.3)歲。

1.2 檢驗儀器 血常規三分類分析儀, 與之配套的稀釋液,溶血劑, 全血質控物, 一次性20 μl采血吸管, 血細胞分析專用的真空采血管。

1.3 研究方法 回顧性分析本院例行血常規檢驗的120例患者的臨床資料, 評價分析檢驗結果, 并概括檢驗結果的影響因素。

1.4 檢驗方法 待受檢者休息15 min后, 取肘部2 ml靜脈血存儲于采血吸管中, 顛倒幾次均勻混合后, 留作備用；采集末梢血時, 應采用針刺左手無名指深約2～3 mm, 將20 μl全血與0.5 ml稀釋液進行均勻混合, 之后對吸管進行反復沖洗, 均勻混合, 分別采用血液分析儀的WD和PD膜進行分析,末梢血需放置3 min后才可進行檢測, 所有的標本必須在2 h內完成檢測。

1.5 檢測標準 檢測時, 必須保證保儀器處于正常運轉狀態下, 室內質控參數應控制在允許范圍內, 檢測標準, 以白細胞、紅細胞計數、血紅蛋白為標準。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(％)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對比兩種采血方法檢測結果, 差異無統計學意義(P＞0.05),末梢血指標中的RBC、HCT、PLT、MCHC等與靜脈血檢測結果, 組間比較有差異有統計學意義(P＜0.05), 但其MCV值明顯高于靜脈血檢測指標, 差異有統計學意義(P＜0.05)。經血常規臨床檢查, 為之后的臨床疾病診斷以及治療提供可參考的科學依據。分析影響血常規檢查結果的影響因素, 分別為采集因素、儀器因素、生理因素以及人為因素等。比較靜脈血以及末梢血檢測結果, 具體見表1。

表1 比較末梢血以及靜脈血檢測結果(±s)

表1 比較末梢血以及靜脈血檢測結果(±s)

注：PLT=血小板；MCHC=紅細胞平均血紅蛋白濃度；MCH=紅細胞平均血紅蛋白量；MCV=紅細胞平均體積；HCT=紅細胞比容；HGB=血紅蛋白；RBC=紅細胞；WBC=白細胞

類別 PLT(×109/L)MCHC(g/L) MCH(pg) MCV(fl) HCT HGB(g/L)RBC(×1012/L)WBC(×109/L)末梢血 211±87.9 306±28.1 27.5±7.3 91.5±6.3 0.40±0.06 104.1±16.6 3.74±0.86 6.5±4.1靜脈血 231±60.1 313±20.3 27.2±3.0 88.5±5.0 0.45±0.05 111.5±10.8 3.88±0.45 5.7±1.5

3 討論

血常規為最基本的血液檢驗方法, 最常用的是末梢采血以及靜脈采血方法, 研究表明采用靜脈血常規檢驗結果的價值明顯高于末梢血檢測結果價值, 因此臨床進行檢測時, 可考慮采用靜脈血實施血常規檢測, 但在實際檢測中, 人們更易接受末梢檢測方法[2］。相關研究表明, 手指血檢測的準確性以及可重復性不良, WBC有明顯升高, 而PLT則有明顯下降, 分析WBC上升可能是因小動脈應激反應有關, 且末梢血管管徑狹窄, 循環性不良, 其局部溫度較低。且末梢采血多存在針刺深度不夠情況, 可能會導致PLT因受到擠壓刺激而出現不可避免的損耗, 因此結果準確性下降[3］。

在臨床進行具體的血常規檢測時, 常在多種因素的影響作用下, 導致結果的準確性不高。首先, 為了保證檢測結果的準確性, 儀器的正常運作是其可靠保證。做好儀器的保養是相當重要的, 必須嚴格控制溫度、濕度, 并做好嚴格的防塵措施[4］。溫度過高過低會造成儀管徑發生變化, 濕度過大會導致機器生銹不能正常運作, 灰塵顆粒會對紅白細胞計數產生干擾, 甚至阻塞細胞計數管道。因此要注意定期保養以及沖洗儀器, 并采用專用的儀器清洗液, 不能采用次氯酸鈉等進行沖洗, 防止腐蝕機器內部。其次, 人為因素也會對檢測結果的準確性有著較大的影響。在檢測操作中, 若靜脈取血過量, 吸量不準確, 會導致標本受壓出現標本溶血。針對這些影響因素, 為了保證血常規檢查的準確性, 提高臨床診斷以及治療的準確性, 有必要采取相應的改善措施, 對于保證患者身體健康相當重要。因此, 應采取以下措施：①嚴格規范血液采集, 在具體的血液采集時, 應保證采集血液的均勻度, 選擇合理的方法, 并選擇合適的采血部位。采血時,要防止出現血小板聚集, 防止血液成分分析不純正, 有必要進行多次檢測, 提高檢測的準確性。②規范血液分析儀的操作規范, 按照國際血液學標準測試儀器, 了解具體的儀器工作原理, 操作方法, 注意事項以及如何進行有效的保養維修等。同時有必要再次對檢驗結果進行復查以及分析。

綜上所述, 血常規檢查結果對于患者疾病診斷以及治療相當重要, 為了保證檢測結果的準確性, 應嚴格控制具體的檢測過程, 保證采集標本質量, 嚴格控制采集劑量、采血時間,減少不必要的人為因素而導致的誤差, 對檢測結果進行綜合性檢測, 對于提高檢驗結果的準確性相當重要, 為之后的臨床診斷治療提供可參考的科學依據。

[1]馬雙雙, 王紅艷, 楊俊.血常規檢驗的質量控制及注意事項.重慶醫學,2006,35(18):1694-1695.

[2]畢新民, 孫淑玲, 姜彩芹.臨床血常規檢驗中常見誤差的來源與分析.中國康復理論與實踐,2004,10(9):576.

[3]陳榕, 王謙可, 梁意引, 等.職業接觸鉛人群血鉛及鋅原卟啉、血常規指標的變化.中國衛生檢驗雜志,2014(11):1625-1626.

[4]丁慧慧, 單桂秋, 李艷輝, 等.機采血小板獻血者采集前后血常規相關指標的變化分析.中國輸血雜志,2014,27(3):284-285.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.060

2014-10-29］

453000 河南省新鄉市中心醫院檢驗科