骨盆骨折患者臨床護理分析

樸順玉

骨盆骨折患者臨床護理分析

樸順玉

目的探究骨盆骨折患者在治療中應采取的護理措施和效果。方法71例骨盆骨折的患者, 隨機分為實驗組和對照組, 實驗組40例患者采用優質護理, 對照組31例患者選擇常規護理, 觀察兩組患者的護理效果。結果實驗組患者的護理滿意度為97.50％, 對照組護理滿意度為83.87％, 護理效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論骨盆骨折患者在治療中采取優質護理, 可促進病情治療, 緩解疼痛, 減少并發癥, 效果顯著。

骨盆骨折；優質護理；生活質量

骨盆骨折為嚴重外傷, 患者會有廣泛疼痛的癥狀, 坐位或者下肢活動時會加重疼痛, 有瘀血、局部壓痛、尿道口有出血現象[1］。骨盆骨折一般為直接撞擊或者強大暴力的擠壓導致的, 因為骨盆基本為松質骨, 而且骨折后患者會有較多出血, 會造成休克現象, 而且骨盆環中有較多重要器官, 可能在骨折中出現損傷, 患者必須給予及時有效的治療, 同時配合護理措施。選取2013年2月～2014年5月收治71例骨盆骨折的患者進行護理, 觀察身體恢復情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年5月收治71例骨盆骨折的患者進行護理, 隨機分為實驗組和對照組, 實驗組患者40例, 男29例, 女11例, 年齡18～74歲, 平均年齡(49.76±6.18)歲, 致傷原因：21例患者為交通事故傷,4例患者為重物擊打傷,13例患者為高處墜落傷,2例患者為其他。并發癥：7例患者為脾破裂,6例患者為泌尿系統的損傷,9例患者有四肢骨折。對照組患者31例, 男20例, 女11例,年齡17～76歲, 平均年齡(48.96±6.39)歲, 致傷原因：17例患者為交通事故傷,3例患者為重物擊打傷,10例患者為高處墜落傷,1例患者為其他。并發癥：5例患者為脾破裂,5例患者為泌尿系統的損傷,7例患者有四肢骨折。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理, 實驗組患者采用優質護理模式, 具體措施如下。

1.2.1 心理護理 護理人員要增加與患者的交流, 并采用親切的語言和熟練的操作技術, 告知其責任護士、主治醫師以及病區環境。告知其手術的重要性, 注意事項, 以及相關的不良反應, 介紹本院治療的成功案例, 緩解患者緊張、焦慮的情緒, 提高治療的依從性, 并增強治療信心。

1.2.2 身體護理 患者在傷后保持絕對的臥床休養, 護理人員在協助患者日常活動時, 一定要細致、耐心、周到, 包括在穿衣、進食和洗漱方面, 對牽引患者, 在移動軀體和翻身過程中, 一定要保持輕、穩的動作, 告知患者康復的大致時間[2］。出血較多或者有內臟損傷的患者可能有休克現象,要對患者的生命體征進行密切觀察, 包括血壓變化, 若有腹痛、腹脹等刺激癥狀, 盡量不要搬動患者, 防止出血加重。

1.2.3 排尿護理 該類患者可能有尿道損傷或者膀胱損傷的情況, 護理人員要觀察其是否有排尿困難、會陰血腫和膀胱脹的情況, 對各種異常情況要及時處理。若尿道沒有完全破損, 可給予2周導管的放置[3］。對于留置導管的患者, 要使導管保持通暢, 觀察尿量、尿液顏色。若患者的后尿道出現斷裂, 則進行膀胱造瘺操作, 不可使引流管出現打折, 并保護造瘺口周圍皮膚, 避免感染現象。

1.2.4 牽引固定護理 骨盆需要懸吊牽引, 保持支撐平衡,避免壓瘡等并發癥的出現, 要與床面離開5 cm的距離, 保證支持適宜的長度和寬度, 在上廁所時不能撤銷支持, 可放在髖部, 并及時更換[4］。對創面出血以及傷口引流情況進行觀察, 使引流管保持通暢, 對傷口出血及時引流, 避免傷口感染。醫生要對抗生素進行合理使用, 一旦發現有體溫升高情況, 就要匯報醫生, 并對紅細胞的沉降率進行定期審查, 避免感染出現。坐骨神經損傷的患者經常在踝關節背屈肌腱有所表現, 不能收縮, 以及控制區出現鈍痛。

1.2.5 飲食護理 護理人員要指導患者進行健康飲食, 增強身體抵抗力, 對于腹痛腹脹和食欲不佳的患者早臥床期間盡量減少食量, 不要吃容易產氣的食物, 并采用濕熱敷等方法, 刺激到腸蠕動, 并對小腸平滑肌進行刺激收縮, 對腹脹和腹痛情況都有所緩解。若以上措施都不能使患者腹脹等情況得到好轉, 則要求患者補液、禁食, 促使水電解質保持平衡,若患者還有惡心、嘔吐等情況, 要采用胃腸減壓。經常對患者進行翻身和體位的更換, 可有助于排痰, 避免肺部感染,若患者有排尿困難, 則針對病情留置導尿, 對長期受壓的部位進行適當的按摩和清潔, 并保持床單衛生, 避免褥瘡等。

1.2.6 功能鍛煉護理 對患者上下肢的關節活動, 以及肌肉收縮的活動都給予相應指導, 達到消腫以及促進血液的良好循環, 避免關節萎縮和僵硬。患者創傷1周后, 可進行半臥練習和坐位練習, 對髖關節和膝關節給予伸屈的運動鍛煉,針對患者的恢復情況, 在手術2～4周后可下床站立, 以及緩慢行走等, 活動量可逐步增加, 若患者的骨盆有完整性的破壞, 則要在硬板床進行休息,1周后才可給予下肢肌肉的收縮練習。受傷11周后能夠棄拐進行步行鍛煉。

1.3 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的護理滿意度為97.50％, 對照組護理滿意度為83.87％, 護理效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果的對比 [ n(％), ％ ］

3 討論

骨盆骨折這種疾病病情嚴重, 必須采用及時有效的治療,同時配合相應護理。實驗組患者采用優質護理, 包括心理護理、身體護理 、排尿護理、牽引固定護理, 手術前給予心理護理, 緩解焦慮和緊張, 較好配合治療和護理, 手術后, 給予身體各方面的護理, 避免出現并發癥, 對照組患者僅給予常規護理, 實驗組患者的護理滿意度為97.50％, 對照組護理滿意度為83.87％, 護理效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 骨盆骨折患者在治療同時采用優質護理, 可緩解疼痛, 減少并發癥, 提高治療效果, 值得推薦。

[1]張麗瓊, 徐丹.骨盆骨折病人的圍手術期護理和康復指導.中國社區醫師(醫學專業半月刊),2013,27(19):152-153.

[2]吳勝霞, 李立偉.骨盆骨折合并膀胱尿道損傷患者的循證護理.臨床和實驗醫學雜志,2013,19(17):146-147.

[3]徐群, 謝新芳, 張川英, 等.不穩定骨盆骨折并發癥的預防及護理.護士進修雜志,2012,39(37):128-129.

[4]王建英, 林會芬, 陳金平, 等.骨盆骨折患者32例圍手術期護理. 湖南中醫藥大學學報,2012,31(16):159-160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.126

2014-10-24］

132001 吉林市人民醫院骨一病區