急性心肌梗死患者住院康復治療的效果觀察

劉旭幫 魏娟玲

康復醫療

急性心肌梗死患者住院康復治療的效果觀察

劉旭幫 魏娟玲

目的探討急性心肌梗死(AMI)患者住院康復治療的效果觀察。方法75例AMI患者隨機分為觀察組(38例)和對照組(37例), 兩組均給予常規對癥治療, 觀察組患者在此基礎上給予早期康復治療。觀察兩組患者出院后6個月的再梗死、再住院、死亡和體力狀況。結果觀察組患者出院6個月再梗死2例(5.26％)、再住院發生率3例(7.89％)以及病死率2例(5.26％)均低于對照組, 并且體力狀況也優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論AMI患者住院康復治療可以有效降低再梗死、再住院發生率以及病死率, 促進體力恢復, 提高治療效果。

急性心肌梗死；康復治療；效果

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是以急性循環功能障礙為主要臨床特征的一種缺血性心臟病。近年來AMI的發病率逐漸升高, 嚴重影響人們的生活質量, 增加社會和家庭負擔[1］。國內外研究發現, AMI患者早期進行康復運動訓練可以改善預后, 降低病死率和致殘率, 盡可能恢復患者體力, 提高生活質量[2］。本研究通過對AMI患者住院期間進行康復治療并觀察效果, 為AMI的康復治療提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年9月～2013年6月收入本院AMI患者75例, 均經心電圖和心肌酶學檢查確診, 男51例, 女24例,年齡36～72歲, 平均年齡(60.16±10.28)歲, Killip功能分級均為I～Ⅱ級, 梗死部位包括前壁33例, 后壁27例和復合15例。所有患者隨機分為觀察組(38例)和對照組(37例), 觀察組患者Killip功能分級均為I級20例, Ⅱ級18例, 梗死部位包括前壁16例, 后壁15例和復合7例, 對照組患者Killip功能分級均為I級21例, Ⅱ級16例, 梗死部位包括前壁17例, 后壁12例和復合8例, 兩組患者在性別、年齡、功能分級和梗死部位等方面的差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規AMI治療, 如符合早期溶栓指征的給予靜脈溶栓治療。觀察組患者在此基礎上在住院期間給予康復治療, 具體內容如下[3］：第1天患者絕對臥床休息, 第2天由醫護人員被動活動上肢關節, 第3～5天進行床上坐起訓練, 由1 h/次,2次/d逐漸增加時間和次數,并進行床上洗手、洗臉、刷牙、進食等活動, 第6～10天進行站立和室內慢走訓練, 并循序漸進增加康復訓練量, 并進行梳頭、床邊大小便等活動, 第11～14天進行走廊散步訓練,可緩慢登樓梯, 并進行更衣、洗澡等活動, 第15～21天根據患者情況, 由醫護人員陪護進行院外散步, 模擬出院活動。如果患者在康復治療中出現頭昏、心悸、呼吸困難、面色蒼白以及心率、血壓明顯升高等情況時, 應立即暫停或暫緩增加活動量, 待患者穩定后再繼續進行康復治療。

1.3 觀察指標 記錄患者出院6個月再梗死、再住院和死亡情況, 并詢問患者體力狀況, 包括較差、一般和良好3個等級,較差：任何體力活動都可引起身體不適, 一般：體力活動受限制, 可能出現疲乏、心悸或者呼吸困難等；良好為一般的體力活動不受限制, 不會引起疲乏、心悸或呼吸困難等。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者效果的比較, 觀察組患者出院6個月再梗死發生率2例(5.26％)、再住院發生率3例(7.89％)以及病死率2例(5.26％)均低于對照組, 觀察組患者體力狀況也優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者效果的比較 [n(％)］

3 討論

現階段隨著人們生活節奏加快, 心血管疾病發病率逐漸增高, 尤其是AMI發病率也呈增高趨勢, 傳統AMI治療要求患者絕對臥床休息, 主要是因為患者早期運動可能會加重心臟負荷, 引起心功能異常等多種并發癥的發生[4］。但是長期臥床休息會影響循環血量、肺容量和肌肉收縮力, 增加血液粘度, 同時也會使患者出現悲觀等消極情緒, 延長預后恢復時間[5］。早期住院期間康復治療一方面可以促進患者側枝循環建立, 提高患者運動耐量, 恢復心功能, 另一方面還可以改善患者心理狀態, 減輕緊張和焦慮等情緒的影響, 增加康復治療的信心[6］。

本研究發現觀察組患者出院6個月再梗死2例(5.26％)、再住院發生率3例(7.89％)以及病死率2例(5.26％)均明顯低于對照組, 并且觀察組患者體力狀況也明顯優于對照組,這與以往研究結果一致[7］, 提示AMI患者在住院期間給予康復治療后, 可以有效提高AMI患者射血分數等指標, 改善心臟功能, 促進血液循環、肺容量以及肌肉功能的恢復, 并可以顯著減少心絞痛等一系列并發癥的發生, 能夠降低患者出院后再梗死、住院和病死率等情況的發生, 同時有效的住院恢復治療還可以提高患者體能儲備, 有效促進生活和社會活動能力的恢復, 對AMI患者起到改善預后以及提高生存質量的作用[8,9］。

綜上所述, AMI患者在住院期間給予康復治療, 可以有效降低再梗死、再住院發生率以及病死率, 促進恢復體力狀況, 提高治療效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.155

2014-10-20］

450012 鄭州人民醫院心內一科 (劉旭幫)；鄭州市第二人民醫院超聲科(魏娟玲)