成都戰區新兵入伍1年訓練傷發生情況分析

作者單位:610021 成都，成都軍區疾病預防控制中心(楊顯君，范泉水，古良琪，周奕帆，張　林，胡小兵)；成都軍區聯勤部衛生部(蒲永高)

成都戰區新兵入伍1年訓練傷發生情況分析

作者單位:610021 成都，成都軍區疾病預防控制中心(楊顯君，范泉水，古良琪，周奕帆，張林，胡小兵)；成都軍區聯勤部衛生部(蒲永高)

楊顯君，范泉水，蒲永高，古良琪，周奕帆，張 林，胡小兵

[摘要]目的探討征兵時間調整后，新兵入伍1年間訓練傷發生的種類及分布，為制定新兵訓練傷防控措施提供依據。方法利用《中國人民解放軍軍事訓練傷監測信息系統》收集成都戰區訓練傷監測點2013年9月1日~2014年8月31日報告的訓練傷病例資料，采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析。結果新兵入伍1年間有3個發生訓練傷高峰期，即入伍后第11、19、42 w；傷勢以輕傷為主；下肢是易發部位，占57.05%；在損傷類別中，骨與關節損傷占55.45%；新訓、常訓和外訓3個階段訓練傷損傷類別分布有顯著差異(P<0.01)；5 km越野、3000 m跑和超越障礙項目是導致訓練傷發生的主要科目。結論應加強對新兵訓練傷防護教育，落實《部隊軍事訓練健康保護規定》，重視對訓練負荷、訓練方法及場地器材方面的醫務監督，同時還要注意不同時期、不同階段的訓練傷防治重點。

[關鍵詞]新兵；訓練傷；傷部；措施

軍事訓練傷簡稱訓練傷，是和平時期部隊減員和官兵傷殘的主要原因之一。近年來對全軍訓練傷監控點部隊抽樣調查顯示，2006~2010年，訓練傷發生率由6.9%上升到18.7%[1-2]；新兵訓練傷發生率明顯高于同年非新兵[2]。本研究通過分析成都戰區65個訓練傷監測哨點2013年度入伍新兵1年間(2013年9月1日~2014年8月31日)訓練傷發生情況，掌握新兵訓練傷發生的種類及分布，揭示訓練傷的影響因素和變化趨勢，為制定新兵訓練傷防控策略和措施提供依據。

1對象與方法

1.1研究對象 成都戰區65個訓練傷監測哨點2013年度入伍新兵訓練傷病例資料。

1.2數據來源 利用《中國人民解放軍軍事訓練傷監測信息系統》[3]，收集2013年9月1日~2014年8月31日上述監測點報告的訓練傷病例資料。通過指定專人負責、統一培訓、不定期檢查督導、每日訂正核實報卡等措施，確保報告的病例資料數據質量。根據報告卡患者入伍時間(2013年9月)篩選出新兵訓練傷病例資料。

1.3統計學方法 采用Excel、SPSS17.0統計軟件進行數據統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2013年9月1日~2014年8月31日，成都戰區65個監測哨點共報告訓練傷1184例，其中，新兵發生312例，占26.35%。

2.1受傷時段分布新兵入伍1年間有3個發生訓練傷高峰期，即入伍后第11、19、42 w，分別發生13例、16例和13例。訓練傷的高發月份為10月份35例，占11.22%；11、1月份各34例，分別占10.90%；6月份32例，占10.26%。新兵新訓階段發生訓練傷97例，占31.09%；常訓階段發生172例，占55.13%；外訓階段發生43例，占13.78%。

2.2傷部構成新兵發生訓練傷病例中，下肢損傷178例，占57.05%；上肢損傷87例，占27.88%；頭面部損傷19例，占6.09%；其他損傷部位的報告病例數及其構成見表1。經χ2檢驗，新兵在不同階段發生訓練傷部位分布差異有統計學意義(P<0.01)，新訓和常訓階段更易發生下肢損傷，外訓階段發生腰腹部、背部及多發傷比例較高。

2.3傷勢構成新兵訓練傷病例傷勢構成見表2。其中輕度168例，占53.85%。單向有序列聯表的非參數檢驗結果顯示，同時期新兵和非新兵訓練傷傷勢總體分布差異無統計學意義(P>0.05)。

2.4損傷類別構成新兵訓練傷病例的損傷類別構成見表3。其中骨與關節損傷173例，占55.45%；軟組織損傷108例，占34.62%；不同階段訓練傷損傷類別分布差異有統計學意義(P<0.01),新訓和常訓階段，骨與關節損傷構成比較高，外訓階段軟組織損傷構成比較高。

表2　訓練傷病例傷勢構成[n(%)]

表1　新兵在不同階段訓練傷病例損傷部位構成[n(%)]

表3　新兵在不同階段訓練傷病例損傷類別構成[n(%)]

2.5導致訓練傷發生的訓練科目新兵體能訓練時發生訓練傷224例，占總發生病例數的71.79%，以5 km越野、3000 m跑和超越障礙項目為主，這三類科目訓練傷例數分別占共同訓練科目訓練傷例數的39.31%、34.62%和18.56%；專業訓練科目訓練傷59例，占18.91%，以射擊專業訓練和炮兵專業訓練科目為主，訓練傷病例數分別占專業訓練科目訓練傷例數的29.31%和16.56%。

3討論

本研究對成都戰區65個訓練傷監測哨點2013年入伍新兵1年間訓練傷情況分析，存在以下幾個明顯的特點和影響因素：

(1)有3個發生訓練傷高峰，即入伍后第11、19、42 w，高發月份分別是10、11、1和6月份。有研究發現，陸軍和空軍新兵開訓后第7 w訓練傷發生達到高峰[4]，高峰的出現與新兵剛入伍接受大強度訓練一時不適應或強化訓練有關；黃昌林等[2]對全軍抽樣調查結果顯示，2009、2010兩年度訓練傷發生高峰時間分別為2、7月和3、7月，與本研究產生差異可能與2013年全國征兵時間首次從冬季調整到夏秋季及新訓大綱變化有關。本次分析發現的3個訓練傷高峰正好與3個訓練階段對應期吻合，入伍后第11 w新訓接近尾聲，部隊考核多，突擊強化訓練多，導致訓練傷增多；第19 w是常訓階段專業訓練期，加之1月份戰區天氣寒冷，野外拉練多，部分官兵不適應，防護不到位，引起訓練傷攀升；第42 w是進入外訓適應期，訓練條件、環境、場地等發生變化是新兵訓練傷發生的又一高峰期。

(2)下肢仍是新兵訓練傷易發部位，所占比例在一半以上，與龍泳等[5]調查得出我軍陸海空新兵基礎訓練期間訓練傷的損傷部位以下肢傷為主結論一致；王雪蕊等[6]對征兵時間調整后入伍的新兵訓練期間傷病情況調查也得到同樣結論。本次統計分析還發現，外訓階段發生腰腹部、背部及多發傷比例高于其他階段，這可能與外訓場地、周邊環境、訓練內容等因素有關，提示外訓時除了注意四肢損傷防護外，也要注意腰腹部、背部的防護。

(3)骨與關節損傷最為常見，在損傷類別構成中達到55.45%，新訓階段達到59.79%。全軍訓練傷流行病學抽樣調查顯示[2]，2009、2010年骨與關節損傷構成比分別為51.2%、48.3%，連續兩年占據首位。此外，本次統計分析還發現，新訓和常訓階段，骨與關節損傷構成比較高，外訓階段軟組織損傷構成比較高。因此，骨與關節損傷依然是新兵訓練傷預防的重中之重，但新兵外訓階段軟組織損傷的防護也不可忽視。

(4)5 km越野、3000 m跑和超越障礙項目等共同訓練科目是導致訓練傷發生的主要科目，全軍抽樣調查也得出共同訓練科目訓練傷所占比重最大[7]。有研究認為，參訓人員的訓練安全意識、身心狀況、訓練水平，指揮員的安全保護意識、責任心，訓練環境、場地、設施、器材、裝備對訓練傷的發生起直接作用，為導致訓練傷發生的直接原因。而這些直接原因往往是由管理上的疏漏所引起，包括對人的安全管理不到位，缺乏對訓練場地、周邊環境、器材設施的安檢，以及對訓練的計劃安排不科學等，這些是導致訓練傷發生的間接原因，也是重要的基本原因[8]。

針對當前新兵訓練傷的發生特點，認為應采取以下措施：(1)加強對入伍新兵訓練傷防護意識教育、個人保護能力宣傳教育和必要的技能指導，特別是骨關節損傷的預防教育；(2)落實《部隊軍事訓練健康保護規定》，強調實施“循環訓練法”，克服單一動作長時間的超負荷重復訓練，訓練中穿插膝關節穩定訓練，以減少骨折和關節扭傷；(3)重視不同時段訓練傷防治重點，如：新訓尾聲期要加強對訓練負荷、訓練方法的監管，減少突擊強化訓練；天氣寒冷時要教育官兵注意防寒保暖，訓練時注意個人防護；外訓適應期要注重場地、環境、器材等方面的醫務監督，除了注意四肢損傷防護外，也要注意腰腹部、背部的防護。

【參考文獻】

[1]黃昌林，楊衛強，朱履剛．2006、2007年全軍訓練傷流行病學抽樣調查[J].解放軍醫學雜志， 2009， 34(1):92-94．

[2]黃昌林，王前進，王帥，等.2009、2010年全軍軍事訓練傷流行病學抽樣調查[J].解放軍醫學雜志，2012，37(1): 59-61．

[3]孫海龍，常濤，鄒文，等.軍事訓練傷監測理論與實踐[J].解放軍醫學雜志，2014,32(3):285-286.

[4]張宏偉，高宏偉，栗美娜.軍事訓練傷的發生與預防[J].解放軍預防醫學雜志，2006,24(2):152-154.

[5]龍泳，李遠貴，李良壽，等.陸海空新兵基礎訓練期間軍事訓練傷的流行病學調查[J].西北國防醫藥雜志，2000,21(4):254-256.

[6]王雪蕊，龐劍飛，李尚軍，等.海防某部夏秋季與冬季新兵入伍訓練期間傷病情況調查分析[J].東南國防醫藥，2014,15(5):558-560.

[7]總后衛生部．訓練傷病防治[M]．北京：解放軍出版社，2003：29-31.

[8]邵壯超，解宏偉，陳文亮，等.結構方程模型在軍事訓練傷致因分析中的應用[J].軍事醫學，2013,37(10):762-764.

(收稿日期:2014-11-16)

文章編號1004-0188(2015)04-0425-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.031

中圖分類號R 821.3

文獻標識碼A

通訊作者:胡小兵，E-mail：18981715872@189.cn