特別交班本在臨床護理工作中的應用及效果觀察

特別交班本在臨床護理工作中的應用及效果觀察

作者單位:100700 北京，北京軍區總醫院風濕免疫科

安娜，王效影

[關鍵詞]特別交班本；護理；登記本

俗話說“有病三分治，七分養”，護理工作在疾病的治療恢復過程中是非常重要的。臨床護士在醫療崗位上不僅是醫囑執行者，還要正確采集標本，保證準確送至各檢查科室，還負責請領、保管、維修醫療器材，保證患者的安全等，為患者提供滿意的護理服務。護理工作繁瑣，細節稍有疏漏就會出現護理差錯。2011年我院開始全面實施“優質護理服務”以來，要求護士為患者提供全程、連續、滿意的護理服務。但臨床科室年輕護士較多，技術水平和綜合素質參差不齊。為了達到更高的護理標準，減少差錯事故發生，我科每月進行護理質量分析及患者滿意度調查。認真梳理，找出容易出現差錯事故的原因，總結主要為3個方面：護士口頭交班容易疏漏，造成交班脫節，特殊病情及治療交接不全；采集標本不能準確及時送檢及反饋結果；公共維修不及時導致患者生活不便，出現差錯事故投訴率高等。根據以上問題，我科制定了3種特別交班登記本，在應用過程中持續追蹤調查，對使用效果進行對比評價，對護理質量持續改進發揮了積極的作用。

1基本情況

我科編制床位35張，護士14人，以2012年1~12月工作為對照組，多數工作以口頭交班為主。2013年1~12月為試驗組，兩組的護士人員無變化，護理工作量、工作流程及硬件環境設施不變、住院患者病種和數量均無統計學差異(P>0.05)，所有交班均使用特別交班本進行書面交接。

2特別交班本

2.1日常工作特別交班本對于臨床住院患者治療以外的或需要連續交接幾個班的內容，科室建立特別交班本，連續記錄各項特殊交班內容，如病情保密、任務傳達、特殊提醒、注意事項等信息的傳達[1]。對照組沿用傳統口頭或臨時性紙條交班；試驗組采用專門設計的特別交班本(表1)，內容包括：日期、班次、交班者簽名、交班內容、完成情況、接班者簽名。內容簡明扼要，字跡清晰，表達清楚。作為交接班內容的一項，每位護士上班都要查看，并在完成情況下用打“√”或“△”方式表示完成情況，并寫明未完成情況的原因。

表1　日常工作特別交班本

注：“√”表示已經完成或此交班結束；“△”表示未完成并寫明未完成的原因

2.2外送登記本我院有專職的外送人員，負責將科室采集的各種送檢標本、會診單、請領單等及時準確地送至各相關科室或部門。因外送人員學歷水平、責任心及對臨床不了解等原因，經常出現標本送出未報、錯報結果、發出會診單無相關科室前來會診等失誤，給臨床工作增加了許多不便、甚至引起嚴重事件。為避免以上情況的發生，我科制定了外送登記本(表2)，將需要外送事物及送達科室明確標出，外送人員從科室取走時查對簽字。此登記本可作為醫護人員查詢各種標本、會診單、請領單等是否已留取、填寫及送出的依據。

表2　外送登記本

注：有外送人員簽字表明物品已被外送隊取走，如有問題及時與外送隊聯系

2.3維修登記本我院物業公司負責公共設施維護。科室發現有公共設施損害、失靈等情況時，及時與物業聯系維修，對于保證工作的正常運行十分重要。為督促物業部門及時到場維修，也為了避免護士交班不到位，維修人員到場時其他護士不知情等問題對臨床工作造成不便、甚至出現不良后果后責任不清。我科制定了維修登記本(表3)。

表3　維修登記本

注：“√”表示已經修好或文字注明其他結果，及時上報科室領導

3效果評價方法

從臨床工作不良事件發生率、標本結果準確率、患者滿意率三方面進行評價。每月做好護理質量追蹤，記錄由于交接失誤、工作遺忘造成的工作疏漏，外送標本出錯率，做好護士、住院患者滿意度調查，對物業維修進行評價。對工作疏漏人次、外送標本出錯率、患者滿意度進行比較。

4結果

對照組2012年1~12月工作疏漏31人次，造成不良后果7次，不良后果發生率22.6%；外送標本1218人次，出現晚送漏送76次，出錯率為6.2%；全年患者滿意率為94.37%。試驗組自建立上述特別交班登記本以來，交接班記錄達700人次以上，平均每日2~3人次，每年對護理工作進行總結。2013年1~12月出現工作疏漏16人次，造成不良后果2次，不良后果發生率為12.5%；外送標本1372人次，出現晚送、漏送24次，出錯率為1.7%；全年患者滿意率為99.12%。兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05，表4)，試驗組優于對照組。

表4　使用特殊交班登記本前后效果比較

注：與試驗組相比，①P<0.05

5體會

特別交班本建立后，許多口頭交班改為書面形式，使工作環節更加流暢，避免因工作繁多、瑣碎而被遺忘，同時也避免了許多不良事件的發生。還可以幫助短時間離開臨床、恢復工作后的護士了解病區動態更新，盡快進入工作狀態。外送登記本的使用增強了護士及外送人員的責任心，提高了外送人員效率與準確性，也為醫療糾紛的解決提供了有力、可靠依據[2]。維修登記本方便了護士對病區進行管理,提高了物業維修人員的效率,讓臨床工作順利有效的進行,提高了患者滿意度。各種交班登記本的記錄，大大提高了優質護理服務質量，避免出現問題時責任不清、互相推諉等情況的發生。同時，也可以為發生醫療糾紛時提供可靠的法律依據[3]，讓護士在高標準完成臨床工作的同時，很好地保護自己。

【參考文獻】

[1]耿艷莉，梁曉紅.記事交班在臨床護理工作中的作用[J].中國實用護理雜志,2004,20(7):49.

[2]陳麗磊.護理備忘交班在臨床中的應用[J].臨床護理雜志,2005,10(4):5

[3]胡保紅.備忘交班本在臨床[J].護理管理雜志,2004,4(2):41.

(收稿日期:2014-12-11)

文章編號1004-0188(2015)04-0434-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.036

中圖分類號R 47

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