水楊酸、潑尼松等粉末配伍氟輕松乳膏治療頑固性濕疹研究

吳毓添 林柏青 劉忠義

水楊酸、潑尼松等粉末配伍氟輕松乳膏治療頑固性濕疹研究

吳毓添 林柏青 劉忠義

目的探討水楊酸、潑尼松等粉末配伍氟輕松乳膏治療頑固性濕疹的臨床療效。方法100例經常規治療效果不理想的頑固性濕疹患者隨機分為治療組和對照組, 各50例。對照組予以馬來酸氯苯那敏片口服加氟輕松乳膏外用治療, 治療組予以水楊酸、潑尼松等粉末配伍氟輕松乳膏制成的外用乳膏進行治療,7 d為1個療程, 觀察兩組臨床治療效果。結果與對照組相比, 治療組臨床癥狀總積分以及面積積分均明顯改善, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；治療組臨床治療總有效率100.0％, 顯著高于對照組84.0％, 治療組搔癢改善, 皮損縮小, 皮膚愈合時間較對照組短, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；治療組經6個月隨訪未復發, 而對照組復發較多。結論水楊酸、潑尼松等粉末配伍氟輕松乳膏可有效改善頑固性濕疹的臨床癥狀, 減少濕疹面積, 方法安全、可靠, 值得臨床應用推廣。

頑固性濕疹；水楊酸；潑尼松；氟輕松乳膏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年5月本院收治的100例頑固性濕疹患者, 均為常規治療效果不理想或病情反復發作患者。 排除妊娠期或哺乳婦女、合并其他皮膚病及合并有嚴重心、肝、腎等重大器官疾病者[1]。100例患者隨機分為治療組和對照組, 每組50例。其中男55例, 女45例,年齡25～72歲, 平均年齡(45.5±6.4)歲；患處部位：全身38例, 陰部29例, 手足15例, 腋窩處13例, 其他5例。所有患者治療前2周均停止使用抗組胺或糖皮質激素類藥物。兩組性別、年齡、患處部位等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組治療方法為馬來酸氯苯那敏片口服加氟輕松乳膏外用。治療組取配制好的乳膏適量均勻涂抹于整個患處, 每天早晚各1次,7 d為1個療程, 視臨床癥狀治愈與否再續續第2個療程。外用乳膏制法：取水楊酸粉末10 g,醋酸潑尼松5 mg×10片、鹽酸異丙嗪片25 mg ×10片共研末,用氟輕松乳膏40 g進行混合攪拌, 直至乳膏整體顏色大致相同, 裝入儲備瓶備用。

1.3 療效判定標準

1.3.1 嚴重度指數評分法及濕疹面積 ①臨床癥狀總積分[2]：濕疹臨床癥狀分紅斑、苔鮮化、表皮剝脫、硬腫(水腫)/丘疹四項。每項癥狀的嚴重度以0～3分計分, 0分為無癥狀,1分為較輕,2分為中等嚴重程度,3分為程度較為嚴重。②臨床面積積分[3]：按中國新九分法換算成所占全身面積的比例計分, 面積大小以0～6分計分, 分數越高表示所占全身面積比例越大。

1.3.2 臨床治療效果標準[4]①痊愈：皮膚愈合, 表面光滑平整無結締組織增厚, 皮膚顏色基本一致；②顯效：創面無分泌物, 面積縮小, 瘙癢減輕；③無效：患處有分泌物滲出, 瘙癢癥狀無改善。比較搔癢改善, 皮損縮小, 皮膚愈合等臨床癥狀改善時間。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行處理分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀總積分及面積積分 與對照組相比, 治療組臨床癥狀總積分以及面積積分均明顯改善, 臨床癥狀總積分改善更為顯著, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀總積分及面積積分(±s, 分)

表1 兩組臨床癥狀總積分及面積積分(±s, 分)

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別 例數 臨床癥狀總積分 面積積分對照組 50 5.8±0.7 3.2±1.4治療組 50 2.6±0.5a 1.3±0.6a

2.2 臨床總療效 治療組臨床治療總有效率100.0％, 顯著高于對照組84.0％, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。治療組搔癢改善、皮損縮小、皮膚愈合時間均較對照組短, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療組經6個月隨訪未復發,而對照組患者均有馬來酸氯苯那敏片的嗜睡、困倦、口渴、多尿等副作用, 復發較多。見表3。

表2 兩組臨床治療總有效率比較[n(％), ％]

表3 兩組臨床癥狀改善時間比較(±s, d)

表3 兩組臨床癥狀改善時間比較(±s, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 搔癢改善時間 皮損縮小時間 皮膚愈合時間治療組 50 3.6±0.8 5.1±1.3 8.6±2.1對照組 50 4.9±1.2a 8.4±1.1a 12.6±2.8a

3 討論

濕疹是一種皮膚炎癥反應, 是內外因相互作用引起遲發型變態反應, 慢性消化系統疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、內分泌失調、新陳代謝障礙等人體自身因素及人類生活環境改變、氣候變化等外界因素均可誘發濕疹, 常見于小腿、手足、肘窩、外陰及肛門等處, 表現為皮膚密集的栗粒大小的丘疹或小水泡, 基底潮紅、癢痛劇烈難忍, 反復發作、經久不愈[5]。常規治療采用抗炎、抗過敏方法, 但由于濕疹治療好轉后易反復, 很難根治, 且治療后皮膚表面結締組織增厚,相對粗糙, 本研究采用水楊酸、潑尼松等粉末配伍氟輕松乳膏對常規治療效果不理想、易反復的濕疹患者進行治療, 水楊酸可溶解角質間的構成物促進新陳代謝, 醋酸潑尼松具有抗炎、抗過敏作用, 可抑制結締組織增生、減少分泌物滲出,抑制組胺及其他毒性物質形成及釋放[6]；鹽酸異丙嗪能競爭性阻斷H1受體產生抗組胺作用, 氟輕松乳膏可抑制表皮細胞增殖再生, 具較強抗炎、抗過敏及止癢作用, 同時氟輕松乳膏作為附形劑可將藥粉均勻分布于乳膏中, 各藥間沒有藥理和化學配伍禁忌, 研究結果顯示, 治療組臨床治療總有效率100.0％, 顯著高于對照組84.0％, 且治療組搔癢改善、皮損縮小、皮膚愈合時間均較對照組短, 差異均有統計學意義(P＜0.05), 表明水楊酸、潑尼松等粉末配伍氟輕松乳膏可有效改善頑固性濕疹的臨床癥狀, 大大縮短療程, 臨床療效顯著。此外, 通過臨床試驗發現本制劑刺激性小, 因為皮膚局部給藥的外用制劑, 用藥方法簡單, 有效避免了因口服、注射所產生的不良反應, 且無肝首過效應, 大大提高了藥物利用率。

綜上所述, 水楊酸、潑尼松等粉末配伍氟輕松乳膏可有效改善頑固性濕疹的臨床癥狀, 減少濕疹面積, 療效顯著,對治療頑固性濕疹方法切實可行, 值得臨床應用推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.107

2014-12-22]

梅州市醫藥衛生科研立項(項目編號：2014-B-100)

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