老年骨性關節炎的中醫骨科康復療效分析

郭群生

老年骨性關節炎的中醫骨科康復療效分析

郭群生

目的探討老年骨性關節炎的中醫骨科康復療效。方法80例老年骨性關節炎患者, 按照治療方法分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組口服布洛芬膠囊, 疼痛強烈者注射透明質酸鈉, 而觀察組采用中醫康復治療, 其中包括針灸理療、推拿、藥浴以及功能性鍛煉等措施。比較兩組的臨床療效、治療前后的視覺模擬評分(VAS評分)與日本骨科協會評估治療評分(JOA評分)。結果觀察組總有效率為97.5％, 對照組總有效率為80.0％, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療前, 兩組VAS評分與JOA評分差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組VAS評分與JOA評分和治療前比較差異均有統計學意義(P＜0.05), 且兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論采用中醫骨科康復方法治療老年骨性關節炎, 可獲得較好的臨床療效, 不但操作簡單, 降低不良反應發生率, 還能夠降低VAS評分及提高JOA評分, 因此具有較好的臨床應用價值。

老年骨性關節炎；中醫骨科康復；效果

骨性關節炎作為慢性骨關節疾病, 常發于老年人群, 病理特點主要是關節軟骨的退行性變、關節周圍繼發性骨質增生[1]。目前, 對于本病還沒有十分有效的治療手段, 只有在病情早期及時發現并接受治療, 才能夠最大程度的降低病情危害, 提高患者的生活質量。為了探討老年骨性關節炎的中醫骨科康復療效, 本文選取2012年9月～2013年9月在本院接受治療的老年骨性關節炎患者80例, 對對照組采用西藥治療, 觀察組采用中醫康復治療, 比較兩組的臨床療效。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月在本院接受治療的老年骨性關節炎患者80例, 所有患者均符合老年骨性關節炎的臨床診斷標準, 均自愿接受本次試驗, 并簽署知情同意書。其中男31例, 女49例, 年齡最大82歲, 最小60歲,平均年齡(69.54±5.24)歲。經診斷, 病變部位以髖關節為主訴的患者有15例, 以膝關節疼痛為主訴的患者有65例。臨床表現主要為病變部位疼痛、關節活動有摩擦感, 進行X線檢查時, 發現關節間隙變狹窄, 關節表面有退行性改變, 且表面不規則。將所有患者按治療方法分為對照組和觀察組,每組40例。兩組在年齡、性別、臨床表現等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：西藥治療。口服布洛芬膠囊, 0.3 g/次,2次/d, 疼痛強烈者在關節內注射透明質酸鈉2.0 ml,1次/周,連續3次。觀察組：中醫綜合治療。①針灸：常用穴位有足三里、陰陵泉、血海、合谷等, 得氣后加針, 局部照射紅外線,1次/d。②推拿：可有效改善患者的關節囊功能, 促進血液循環。用拿捏、按揉等手法提拿髕骨, 按足三里、太沖、陽陵泉等穴, 并用彈撥法放松關節附近的肌腱或者韌帶, 讓患者自行屈伸關節多次。③中藥熏洗：采用透骨草、牛膝、伸筋草、花椒、川烏、紅花等中藥, 用3000 ml水, 浸泡30 min, 煮沸,之后文火煎15 min, 用藥液熏洗患處,1次/d。④叮囑患者多鍛煉：取仰臥位, 做直腿抬高練習；取側臥位, 做髖關節外展練習；取仰臥位, 做膝關節內收練習。每次鍛煉15 min,2次/d。

1.3 療效評定標準 ①臨床療效評定標準：臨床癥狀全部消失, 關節功能恢復, 可正常工作與生活, 即為顯效；臨床癥狀改善, 對生活有輕微影響, 為有效；患者臨床癥狀無改善甚至加重, 為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100％。②VAS評分標準：0分：無痛；0～3分：輕微疼痛；4～6分：疼痛影響睡眠, 可以忍受；7～10分：強烈疼痛, 難以忍受, 影響睡眠。③JOA評分標準：0分：嚴重疼痛, 無法行走；1分：嚴重疼痛, 扶持行走；2～3分：輕度疼痛, 可行走, 感覺正常；4分：可正常行走, 感覺正常, 無痛感。

1.4 統計學方法 將所得數據錄入電腦, 用SPSS18.0軟件進行分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 經過治療, 觀察組中顯效32例(80.0％), 有效7例(17.5％), 無效1例(2.5％), 總有效率為97.5％,對照組中顯效17例(42.5％), 有效15例(37.5％), 無效8例(20.0％), 總有效率為80.0％, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組VAS評分與JOA評分比較 治療前, 兩組VAS評分與JOA評分差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組VAS評分與JOA評分和治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05),且兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的VAS評分與JOA評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后的VAS評分與JOA評分比較(±s, 分)

組別 例數 VAS評分 JOA評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 7.91±2.29 2.21±1.03 1.21±0.52 3.85±0.11對照組 40 7.85±2.54 3.63±1.64 1.19±0.49 2.98±0.52 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

骨性關節炎作為慢性骨關節疾病, 常發于老年人群, 病理特點主要是關節軟骨的退行性變、關節周圍繼發性骨質增生[2]。臨床表現主要為關節疼痛明顯、腫脹、活動不便以及畸形等。最近幾年, 我國的老齡化步伐逐漸加快, 導致老年骨性關節炎患者逐漸增加, 為臨床治療帶來較大壓力。目前,由于無法根治, 只可以緩解患者的臨床癥狀, 西藥藥物副作用較大, 一些患者難以承受。中醫康復治療可獲得較好的臨床療效。中醫治療老年骨性關節炎的原則為疏通經絡, 起到活血、化瘀、止痛的效果[3]。針灸配合紅外線照射, 可有效改善局部血液循環, 加快炎癥物質的吸收；推拿治療可緩解肌肉痙攣, 促進軟骨組織的修復；中藥熏洗可有效吸收藥物成分, 發揮藥效；功能鍛煉主要起到緩解臨床癥狀的作用,促使患者早日康復[4]。本文研究表明, 觀察組總有效率明顯優于對照組, 且兩組治療后的VAS評分與JOA評分差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用中醫骨科康復方法治療老年骨性關節炎,可獲得較好的臨床療效, 不但操作簡單, 降低不良反應發生率, 還能夠降低VAS評分及提高JOA評分, 因此具有較好的臨床應用價值。

[1]劉斌. 中醫治療老年骨性關節炎82例臨床療效分析. 中醫臨床研究,2014,6(24):92-94.

[2]劉忠倫, 劉旭, 王昌剛. 中醫綜合療法治療膝關節骨性關節炎.中國實驗方劑學雜志,2012,18(9):284-285.

[3]洪昆達, 李俐, 李西海, 等. 溫針治療不同中醫證型膝骨性關節炎臨床研究. 中國中西醫結合雜志,2012,32(11):1466-1469.

[4]高春洪, 陳俊波, 呂忠勤. 中醫臨床路徑治療膝骨性關節炎的變異及改進措施. 中醫雜志,2014,55(7):583-587.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.191

2014-12-01]

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