腔鏡輔助下乳腺癌保乳術結合新輔助化療的臨床療效觀察

傅豪

腔鏡輔助下乳腺癌保乳術結合新輔助化療的臨床療效觀察

傅豪

目的探討腔鏡輔助下乳腺癌保乳術結合新輔助化療的臨床效果。方法100例乳腺癌患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組患者使用常規乳腺癌根治術進行治療, 觀察組患者使用腔鏡輔助下乳腺癌保乳術結合新輔助化療的方法進行治療。在治療后觀察兩組患者的治療效果、術中出血量、住院時間、手術時間以及患者對治療的滿意程度。結果兩組患者在經過治療后均有所好轉, 觀察組總有效率98％明顯優于對照組總有效率76％；觀察組手術時間(43.56±5.26)min明顯優于對照組手術時間(85.27±10.97)min；觀察組術中出血量(108.27±8.57)ml明顯優于對照組術中出血量(287.25±24.59)ml；觀察組住院時間(4.21±1.02)d明顯優于對照組住院時間(8.98±3.26)d；觀察組治療滿意度評分(8.25±1.75)分明顯優于對照組治療滿意度評分(5.02±1.42)分, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論在對乳腺癌患者進行手術的過程中, 使用腔鏡輔助下乳腺癌保乳術結合新輔助化療的治療方法能夠有效提升治療效果, 減少患者的手術時間、住院時間以及術中出血量, 幫助患者盡快恢復,提升患者的滿意程度, 在實際的對乳腺癌患者的治療過程中值得推廣應用。

腔鏡輔助；乳腺癌保乳術；新輔助化療；臨床療效

乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤, 會對患者的身體健康以及生命造成巨大的危害。在常規的對乳腺癌患者治療的過程中, 往往使用傳統根治術的方法進行治療[1]。但這種方法會對患者的身體造成較大的創口, 不利于患者的恢復, 同時也不美觀[2]。隨著對乳腺癌研究的不斷深入, 目前腹腔鏡輔助下的乳腺癌保乳術已經得到了較多的醫務工作者以及乳腺癌患者的青睞[3]。本院在對乳腺癌患者治療的過程中, 使用腔鏡輔助下乳腺癌保乳術結合新輔助化療的方法進行治療, 取得了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月～2014年5月間收治的乳腺癌患者100例, 患者年齡33～64歲, 平均年齡(45.16±2.58)歲。所有患者經過《乳腺癌臨床診斷標準》確診為乳腺癌, 同時所有患者排除臟器嚴重受損, 并且無化療史、沒有接受過放射治療或激素治療。將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組年齡33～62歲, 平均年齡(45.03±3.42)歲。觀察組年齡35～64歲, 平均年齡(45.98±3.35)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者使用常規乳腺癌根治術進行治療, 觀察組患者使用腔鏡輔助下乳腺癌保乳術聯合新輔助化療的方法進行治療。

1.3 療效評定標準 在本次研究中, 需要按照《實體腫瘤療效評價標準》來對患者的治療效果進行評價。顯效：患者的臨床癥狀完全緩解, 并且緩解情況穩定, 符合實體腫瘤療效評價標準中的相關標準。有效：患者臨床癥狀部分緩解,并且緩解情況處于進展狀態。無效：患者的臨床癥狀無任何緩解或加重, 患者的緩解情況無任何進展。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100％。同時需要讓患者填寫治療滿意度表,滿分為10分。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組總有效率98％明顯優于對照組總有效率76％,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組手術時間、術中出血量、住院時間、治療滿意度評分均明顯優于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比[n(％), ％]

表2 兩組患者手術前后各項指標對比(±s)

表2 兩組患者手術前后各項指標對比(±s)

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(ml) 住院時間(d) 滿意度評分(分)觀察組 50 43.56±5.26 108.27±8.57 4.21±1.02 8.25±1.75對照組 50 85.27±10.97 287.25±24.59 8.98±3.26 5.02±1.42 t24.2427 48.6002 9.8743 10.1345 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

隨著微創手術的理念不斷深入, 腔鏡輔助下乳腺癌保乳術也得到了較多醫務工作者以及患者的青睞, 通過腔鏡輔助下乳腺癌保乳術結合新輔助化療的方法在乳腺癌治療的過程中效果較好[4]。

在本次研究中, 對照組患者使用常規乳腺癌根治術進行治療, 觀察組患者使用腔鏡輔助下乳腺癌保乳術聯合新輔助化療的方法進行治療。在治療的過程中, 觀察組患者需要根據患者的實際情況將化療時間分為3～4個療程,1個療程為3周。患者在療程的第1天需要使用靜脈滴注的方式注射多西紫杉醇以及表柔比星[5]。在本次研究中所使用的多西紫杉醇以及表柔比星的濃度為150 mg/m2以及50 mg/m2。在手術的過程中, 患者需要使用全身麻醉或硬膜外麻醉的方法進行麻醉, 并且在腹腔鏡的引導下使用腫塊局部切除或象限切除的方法配合患者的腋窩淋巴結進行切除[6]。首先需要在患者距腫瘤約2 cm的位置對患者的患側乳房進行象限切除, 同時在患者患側乳房周圍2 cm范圍的胸大肌筋膜連帶正常的組織一起清除[7]。如果在手術過程中發現患者的切緣為陽性,則需要將患者患側乳房切除范圍擴大至3 cm, 以保證全部切除[8]。在切除完成后需要將患者的腫瘤標本進行冷凍切片檢查, 若發現為陽性, 則需要進行腋下淋巴結清除術, 若發現腫瘤標本冷凍切片為陰性, 則無需進行腋下淋巴結清除術[9]。

通過本次研究, 作者發現觀察組患者的治療效果以及各項指標明顯優于對照組患者, 這說明在對乳腺癌患者治療的過程中, 使用腔鏡輔助下乳腺癌保乳術結合新輔助化療的方法切實有效, 效果較好, 值得推廣應用。

[1]宋向陽, 管丹丹, 林輝, 等.乳腺癌保乳術后腹腔鏡帶蒂網膜瓣一期乳房重建術.中華整形外科雜志,2011,27(6):401-405.

[2]朱卉娟, 易小林, 關曉紅.20例乳腺癌腔鏡輔助下保留乳頭改良根治術+Ⅰ期假體植入乳房重建術圍術期護理.國際護理學雜志,2014 (5):1007-1009.

[3]田浩, 張晨芳, 吳良平, 等.腹腔鏡卵巢切除術在絕經前乳腺癌輔助治療中的應用(附21例報告).腹腔鏡外科雜志,2009,14(7):551-552.

[4]羅云峰, 張普生, 鄧鑒文.腹腔鏡在乳腺癌腋窩淋巴結清掃術中的應用.實用醫學雜志,2013,29(1):92-94.

[5]馮麗顏, 周小萍, 鄭奕虹, 等.手部經絡操在腹腔鏡乳腺癌腋窩淋巴結清掃術后的應用.護士進修雜志,2008,23(4):355-356.

[6]方彩萍, 夏欽, 李東美, 等.保乳根治術聯合腹腔鏡帶蒂網膜瓣I期乳房重建術5例的護理.護理與康復,2012,11(7):639-641.

[7]閆進貴.改良根治Ⅰ期腹腔鏡下游離帶蒂大網膜乳房再造術治療早期乳腺癌48例療效觀察.中國醫藥指南,2013 (15):552-553.

[8]張靜.一例乳腺癌保乳根治術后腹腔鏡下帶血管蒂網膜瓣乳房重建術的護理.中國保健營養(中旬刊),2013 (7):244-245.

[9]楊長榮.腹腔鏡輔助小切口改良根治術治療早期乳腺癌效果觀察. 當代醫學,2013,19(23):49-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.042

2014-12-16]

518115 深圳市龍崗區第三人民醫院普外科