2803 名學齡前兒童視力的篩查分析

李升福 楊 帆

1.包頭市婦幼保健所，包頭 014030；2.包頭腫瘤醫院，包頭 014030

兒童視力檢測是兒童保健工作的一項重要內容，而屈光不正是影響兒童視覺發育的常見病，其中遠視、散光是引起弱視的主要原因。以前使用視力表檢測，學齡前兒童由于年齡小、不易配合，視力檢查及散瞳驗光比較困難，所以檢測的準確率較低。本研究對我市開發區幼兒園學齡前兒童視力狀況進行檢測，為了解學齡前兒童視力狀況，制訂切實可行的眼保健措施提供可靠、科學的依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2014 年10 月對我市開發區幼兒園3～6 歲學齡前兒童視力進行檢測，共計檢測2803 人，其中男童1508 名，女童1295 名。

1.2 方法

選用MOPTIM HAR-880 視力篩查儀，對幼兒園兒童雙眼屈光度篩查。

1.3 屈光度篩查標準

3 歲：球鏡屈光度+1.00～+2.00D 為正常，-0.50～+1.00D 或+2.00～3.00D 為可疑，<-0.50D 或>+3.00D 為異常，柱鏡屈光度-1.00～+1.00D 為正常，-1.50～-1.00D或+1.00～+1.50D 為可疑，<-1.50D 或>1.50D 為異常。4～6 歲：球鏡屈光度+0.50～+2.00D 為正常，-0.50～+1.00D或+2.00～3.00D 為可疑，<-0.50D 或>+3.00D 為異常，柱鏡屈光度-1.00～+1.00D 為正常，-1.50～-1.00D 或+1.00～+1.50D 為可疑，<-1.50D 或>1.50D 為異常。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 17.0 對實驗數據進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童屈光異常與年齡的關系

2803 名學齡前兒童屈光異常檢出率為7.28%（204/2803），男、女童屈光異常檢出率分別為6.76%（102/1508）和7.88%（102/1295），差異無統計學意義（χ2=1.10，P>0.05）。各年齡組屈光異常檢出率分別為6.95%（39/561）、7.01%（61/870）、7.42%（67/903）、7.89%（37/469），差異無統計學意義（χ2=0.47，P>0.05）（表1）。

表1 兒童屈光異常與年齡的關系

2.2 各年齡組屈光異常狀態的統計

兒童屈光狀態以散視最多，占61.3%（125/204），其次為遠視，占36.3%（74/204），近視最少，占2.5%（5/204），差異有統計學意義（χ2=201.4，P<0.01）（表2）。

表2 各年齡組屈光異常狀態的統計（%）

3 討論

人的視覺敏銳程度對生活和工作能力影響極大，視力不良是影響學齡前兒童健康的常見問題，視力異常是兒童常見病與多發病。為做好兒童眼保健工作，預防學齡前兒童視力低下及視力異常兒童應做到早發現、早干預，促進兒童視力的正常發育[1-3]。

本調查結果顯示，學齡前兒童屈光異常檢出率7.28%，與黃艷等[4]調查的結果相符。隨著年齡的增長，學齡前兒童屈光異常略有上升，女童比男童屈光異常略多，但差異并不顯著。散光、遠視是構成學齡前兒童屈光不正的主要類型，近視較少，這與兒童視力發育特點有關[5-8]。學齡前兒童由于眼球較短，故在屈光度上多表現為生理性遠視，由于兒童調節能力較強，故生理性輕度遠視不影響其視力。散光是指眼球在不同子午線上的屈折率不同，形成兩條焦線和最彌散斑的屈光狀態。散光是最常見的屈光不正問題之一，而且兒童散光常常會導致屈光不正性弱視，因此應對學齡前兒童的散光發病應有足夠的重視[9-11]。兒童近視形成一般是因為沉迷于手機、電腦及電視，導致眼球睫狀肌調節痙攣，視力下降，最終形成假性近視。針對此，我們應及時發現、給予指導，使之有效緩解癥狀，避免形成真性近視。

作為一種篩查手段，用視力篩查儀進行學齡前兒童視力普查，有利于早期發現異常視力。由于學前兒童對視力表難以理解，所以筆者認為采用視力篩查儀作為學齡前兒童的視力篩查，不僅方便簡單，節省時間，攜帶方便，而且容易接受，篩查效果也較為可靠[12-15]。為此，應大力推行視力保健的健康宣教工作，重視兒保門診與幼兒園等的健康教育，提高家長、幼兒、保教人員對保護視力的重要性和必要性，營造“保護視力，從小抓起”的良好氛圍，普及眼保健知識，合理安排用眼時間，培養良好的用眼習慣，建立定期視力篩查制度，提高專科診治的依從性，為視力異常的幼兒創造良好的矯治環境。

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