探討腹腔鏡手術(shù)對婦科腫瘤的臨床治療效果

王紅

探討腹腔鏡手術(shù)對婦科腫瘤的臨床治療效果

王紅

目的探討腹腔鏡手術(shù)對婦科腫瘤的臨床治療效果。方法80例婦科腫瘤患者, 皆進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療, 記錄患者在手術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間、切口大小、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況以及排氣時(shí)間。結(jié)果手術(shù)治療時(shí), 有2例宮頸癌患者中轉(zhuǎn)開腹治療, 其他患者皆順利完成手術(shù), 手術(shù)中的出血量和切口較小, 排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短, 且并發(fā)癥的發(fā)生率低。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)對治療婦科腫瘤的臨床效果顯著, 不僅有效縮短了患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間, 而且減少了手術(shù)出血量和并發(fā)癥的發(fā)生, 減輕手術(shù)對患者的影響, 提高治療質(zhì)量, 保障患者的健康安全, 值得應(yīng)用推廣。

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；婦科腫瘤；臨床效果

婦科腫瘤可以分為陰道腫瘤、卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤、外陰腫瘤以及子宮腫瘤, 其中卵巢腫瘤和子宮腫瘤最為常見,婦科腫瘤的臨床癥狀有陰道出血、白帶異常、大小便的形式改變、下腹疼痛以及下腹部有腫塊等, 極大的影響了患者的正常生活, 因此有效的手術(shù)方式對患者的康復(fù)具有積極的作用[1]。本文通過探討腹腔鏡手術(shù)對治療婦科腫瘤的臨床效果,以期提高患者的婦科腫瘤治療質(zhì)量, 減輕疾病對患者的影響,保證患者的健康。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2013年12月醫(yī)治的婦科腫瘤患者80例, 年齡22～36歲, 平均年齡29歲, 所有患者皆進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療, 80例患者在入院時(shí)已確診患有婦科腫瘤, 其中有30例患者為子宮肌瘤、25例患者為宮頸癌、15例患者為卵巢癌, 10例患者為子宮內(nèi)膜癌。

1.2 治療方法 患者皆進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療, 在麻醉之后,根據(jù)患者的腫瘤情況選擇適合的手術(shù)方式, 具體如下。

1.2.1 子宮肌瘤患者 對于子宮肌瘤患者主要選擇子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。醫(yī)療人員應(yīng)現(xiàn)在肌瘤的表面采取線狀內(nèi)凝的方式剪開其薄膜, 同時(shí)向下推, 使用抓鉗抓住肌瘤后,通過分離鉗將肌瘤完全的剝離開來, 如果是直徑較大的肌瘤則可以使用切割器對肌瘤進(jìn)行粉碎后取出, 最后使用電凝的方式進(jìn)行止血[2]。

1.2.2 子宮內(nèi)膜癌 對于子宮內(nèi)膜癌患者主要選擇腹腔鏡下的分期手術(shù)。在手術(shù)之前的1～3 d, 護(hù)理人員應(yīng)給予患者陰道沖洗, 并選擇氣管插管的復(fù)合麻醉方式, 取4個(gè)孔以置入腹腔鏡, 使用生理鹽水對患者的腹腔進(jìn)行沖洗之后, 開展細(xì)胞學(xué)檢查, 然后對患者實(shí)施子宮切除(LAVH)手術(shù)。結(jié)扎和切斷患者的卵巢血管之后, 橫斷患者子宮動(dòng)脈上端的闊韌帶、圓韌帶以及卵巢的懸韌帶, 在電凝的配合下對膀胱與直腸進(jìn)行游離, 直至子宮頸段到輸尿管中后, 通過患者的陰道進(jìn)行子宮切除, 使用腹腔鏡對淋巴結(jié)進(jìn)行清掃, 并重建盤底[3]。

1.2.3 宮頸癌患者 對于宮頸癌患者皆使用盆腔沖洗液來進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。宮頸癌患者治療前應(yīng)該先進(jìn)行腹腔鏡下的淋巴結(jié)切除、腹腔主動(dòng)脈旁邊的淋巴結(jié)活檢或系統(tǒng)切除, 完成之后給予患者放療或放化療。

1.2.4 卵巢癌 對于卵巢癌患者主要選擇進(jìn)行腹腔鏡下的分期手術(shù)。常規(guī)的使用腹腔鏡檢查和治療, 在取得患者的腹水后對其開展細(xì)胞學(xué)檢查, 進(jìn)行組織的活檢診斷之后, 判斷患者上腹部, 特別是膈肌是否存在轉(zhuǎn)移病灶的情況, 根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分期治療, 對于晚期卵巢癌患者, 在化療之后應(yīng)該開展二次探查, 制定下一步的治療方案。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)之后, 記錄患者在手術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間、切口大小、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況以及排氣時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療效果 手術(shù)治療時(shí), 有2例宮頸癌患者中轉(zhuǎn)開腹治療, 其他患者皆順利完成手術(shù)。手術(shù)中的出血量和切口較小, 排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短。見表1。

表1 患者的治療效果(±s)

表1 患者的治療效果(±s)

腫瘤類型 例數(shù) 手術(shù)出血量(ml) 手術(shù)時(shí)間(min) 切口大小(cm) 排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)子宮肌瘤 30 67.23±58.36 87.20±34.12 肌瘤大小的3/4 27.24±11.59 10.1±2.1宮頸癌 25 166.64±55.72 178.21±88.65 2.12±0.26 24.45±17.63 8.6±3.4卵巢癌 15 98.4±35.2 261.2±22.4 1.26±0.34 41.25±11.04 12.7±4.6子宮內(nèi)膜癌 10 101.4±76.5 67.80±23.52 1.35±0.24 53.76±15.41 10.7±3.5

2.2 患者的并發(fā)癥發(fā)生率 手術(shù)之后, 中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的2例宮頸癌患者皆沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況；宮頸癌患者有1例出現(xiàn)膀胱損傷, 2例出現(xiàn)靜脈損傷；卵巢癌患者有1例患者出現(xiàn)膀胱損傷；而子宮內(nèi)膜癌患者有1例患者出現(xiàn)膀胱損傷。患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。

3 討論

婦科腫瘤的治療方式主要為手術(shù)治療, 其中開腹手術(shù)創(chuàng)傷面積較大, 手術(shù)時(shí)患者的出血量多, 加重了患者手術(shù)的痛苦, 加上開腹手術(shù)會使得患者腹腔長時(shí)間暴露在空氣中, 使得并發(fā)癥的發(fā)生率較高, 影響患者術(shù)后的康復(fù), 而腹腔鏡手術(shù)則可以很好的彌補(bǔ)開腹手術(shù)的不足, 因?yàn)槠渚哂袡z查功能和手術(shù)功能, 手術(shù)視野清晰, 能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶后進(jìn)行清除,且切口較小, 減少了手術(shù)對患者的影響, 根據(jù)研究結(jié)果得知,腹腔鏡手術(shù)的出血量和切口較小, 排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短, 且并發(fā)癥的發(fā)生率低。由此可見, 腹腔鏡手術(shù)對治療婦科腫瘤的臨床效果顯著, 不僅有效縮短了患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間, 而且減少了手術(shù)出血量和并發(fā)癥的發(fā)生, 減輕手術(shù)對患者的影響, 提高治療質(zhì)量, 保障患者的健康安全, 值得應(yīng)用推廣。

[1]王新芝.腹腔鏡手術(shù)治療婦科良性腫瘤的臨床效果分析. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2014, 7(1):143-144.

[2]薛宏.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床效果對比分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(14):246-247.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.027

2015-05-26]

117002 遼寧省本溪市第一人民醫(yī)院