布地奈德聯合硫酸特布他林霧化吸入治療COPD臨床觀察

葛宗凱

布地奈德聯合硫酸特布他林霧化吸入治療COPD臨床觀察

葛宗凱

目的探究布地奈德聯合硫酸特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床療效。方法選取COPD患者68例, 根據患者入院時間的不同將其分為對照組和觀察組, 各34例, 對照組患者行地塞米松注射液+硫酸特布他林治療, 觀察組患者行布地奈德+硫酸特布他林霧化液治療, 觀察比較兩組患者臨床療效和用藥后患者不良反應發生情況。結果觀察組患者治療總有效率91.2%高于對照組76.5%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后對照組和觀察組患者均未出現任何嚴重不良反應情況, 不影響整體治療效果。結論COPD采用布地奈德聯合硫酸特布他林霧化吸入治療, 可有效緩解患者臨床癥狀, 且患者無明顯不良反應, 治療效果良好, 值得臨床推廣應用。

慢性阻塞性肺疾病；布地奈德；硫酸特布他林；霧化吸入；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2014年8月～2015年4月收治的COPD患者中選取68例作為本次研究對象, 所有患者均符合臨床中關于COPD的診斷標準[1], 經CT和X線影像學檢查確診為COPD。將患者根據入院時間的不同分為對照組和觀察組, 各34例。對照組中男20例, 女14例, 年齡36～82歲,平均年齡(54.2±7.7)歲, 病程3～24年, 平均病程(16.1±3.5)年；觀察組中男19例, 女15例, 年齡35～83歲, 平均年齡(53.8±7.4)歲, 病程3～25年, 平均病程(16.4±3.6)年。排除機械通氣者、神經功能障礙者和藥物過敏者, 所有患者對本次研究均知情同意。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均接受常規抗感染、解痙、平喘以

及吸氧治療, 在此基礎上, 對照組采用地塞米松注射液+硫酸特布他林治療：①第1～3天, 給予患者10 mg地塞米松注射液靜脈滴注, 1次/d, 第4～10天調整藥物劑量為5 mg；②給予患者硫酸特布他林0.25 g靜脈滴注, 2次/d。觀察組采用布地奈德+硫酸特布他林霧化液治療：給予患者1 mg布地奈德混懸液+5 mg硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療10 min/次, 2次/d；兩組患者均連續治療2周為1個療程。治療結束后, 觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應情況。

1.3 療效判定標準[2]顯效：患者咳嗽、咳痰癥狀基本消失或顯著改善, 肺啰音消失；有效：患者咳嗽、咳痰癥狀部分改善, 肺啰音癥狀稍有減少；無效：患者咳嗽、咳痰癥狀無改善, 肺啰音癥狀無變化；治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察比較兩組患者臨床療效, 觀察組患者治療總有效率為91.2%, 對照組患者治療總有效率為76.5%,兩組患者治療總有效率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%), %]

2.2 不良反應 治療后觀察比較兩組患者不良反應情況,觀察組患者中出現1例心悸和1例咽部不適, 對照組患者中出現2例肌肉震顫和1例咽部不適, 不良反應癥狀輕微, 經停藥處理后消失。兩組患者不良反應均不嚴重, 不影響整體治療效果。

3 討論

COPD是臨床中較為常見的一種慢性呼吸系統疾病, 患者發病率高, 以氣流受限不完全可逆為主要特征, 患者起病較緩, 病程較長, 呈進行性發展[3], 與機體對有害氣體或顆粒等產生的炎癥反應有關；COPD患者發病原因主要包括環境污染、人流擁擠、營養不足、有害物質吸入等外界因素和家族遺傳、妊娠期、肺發育不良以及生長不良等內在因素,臨床多表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息以及呼吸困難等,部分患者可發生體重降低、食欲不振等癥狀, 嚴重影響患者正常生活和工作, 降低患者生活質量, 隨著患者病情的不斷加重, 嚴重者可致死, 患者病死率和致殘率高, 且部分患者在急性發作期過后, 可出現肺功能損害, 同時受到自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響, 病情反復性強, 并發癥較多。

臨床治療COPD多采用藥物治療手段, 當前環境下臨床中應用較為廣泛的治療藥物為布地奈德和硫酸特布他林等,布地奈德屬于糖皮質激素的一種, 局部抗炎作用較強, 能夠增強溶酶體膜、內皮以及平滑肌細胞穩定性, 有效減少或抑制過敏活性介質釋放, 從而達到降低活性和抗體合成, 抑制細胞免疫反應的目的, 臨床用于治療支氣管哮喘或慢性支氣管炎等疾病, 療效確切；硫酸特布他林是腎上腺素能激動劑,能夠有選擇性地激動β2-受體, 對支氣管平滑肌具有較強的舒張作用, 抑制機體內部可引發痙攣的物質的釋放, 減免內因所致的水腫, 從而提高患者支氣管黏膜纖毛上皮的廓清水平, 臨床主用于治療支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎和COPD所致的支氣管痙攣, 治療效果良好。

綜上所述, 臨床中COPD患者采用布地奈德+硫酸特布他林霧化吸入治療, 可有效提高治療效果, 降低患者不良反應發生率, 用藥安全性高, 臨床療效顯著, 應用價值高。

[1]王忠鎖.有創-無創序貫撤機策略在COPD撤機困難患者中的應用.基礎醫學與臨床, 2015, 35(2):224-227.

[2]王川, 劉建英.香煙煙霧在慢性阻塞性肺病發病機制中的作用研究進展.實用醫學雜志, 2015, 31(1):8-9.

[3]王國慶, 張正斌, 宋廣全.布地奈德和硫酸特布他林吸入治療老年急性支氣管炎236例.中國老年學雜志, 2012, 32(17): 3823-3824.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.075為進一步研究COPD的治療方法, 本院選取68例患者采用兩種不同治療方法展開臨床研究, 現將結果報告如下。

2015-06-15]

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