紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡患者的護理

劉春艷

紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡患者的護理

劉春艷

目的對紅外線照射聯合硫酸鎂治療產后痔瘡患者的護理效果進行觀察分析。方法102例產后痔瘡患者隨機分為觀察組和對照組, 各51例。觀察組應用紅外線照射聯合硫酸鎂治療, 對照組應用馬應龍痔瘡膏涂抹。比較兩組臨床護理效果。結果觀察組患者的痔瘡水腫疼痛評分、手術治療率以及母乳喂養率均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對產后痔瘡患者進行護理應用紅外線照射聯合硫酸鎂, 能夠有效縮短止痛起效時間, 降低手術率, 并提高母乳喂養率, 值得臨床推廣應用。

產后；痔瘡；紅外線照射；硫酸鎂；護理

痔瘡為臨床中一種較為常見的肛腸疾病, 為生育期婦女常見并發癥, 主要導致產婦出現疼痛、便血以及活動受限等癥狀, 進而給母乳喂養帶來嚴重影響。如不給予有效治療措施, 則可能加重病情, 使患者終身不愈。本組研究對紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡患者的護理效果進行分析探討, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年8月收治的102例產后痔瘡患者作為研究對象, 均為陰道分娩, 且符合產后痔瘡診斷標準[1]。年齡24～32歲, 平均年齡(25.9±3.6)歲；75例初產婦, 27例經產婦, 新生兒體重2700～4100 g, 痔瘡直徑：34例患者痔瘡直徑＜115 cm, 68例患者痔瘡直徑＞115 cm；患者主要伴有局部紅、腫、熱、痛等臨床癥狀。將患者隨機分為觀察組和對照組, 各51例。兩組患者的年齡、產史、痔瘡大小及癥狀等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予馬應龍痔瘡膏涂抹, 首先應用0.5%碘伏對局部進行常規消毒處理, 然后對其涂抹馬應龍痔瘡膏, 3次/d。觀察組患者應用紅外線照射聯合硫酸鎂, 分娩結束后, 立即對患者肛門痔瘡位置應用50℃的50%硫酸鎂溶液無菌紗布進行覆蓋, 15 min后更換1次熱硫酸鎂紗布, 30 min/次；待產婦返回病房后再次進行熱敷；產后2 d對患者會陰肛門進行常規消毒處理, 在肛門痔瘡位置應用50%硫酸鎂溶液無菌紗布進行覆蓋, 并應用紅外線燈進行照射, 功率為280 W, 頻率為50 Hz, 燈頭和肛門之間距離控制為30 cm,照射30 min/次, 3次/d, 直到患者出院為止。另外, 要注意控制水溫, 保護患者隱私。如患者子宮收縮不佳, 則要對其實施心理護理和健康教育。

1.3 觀察指標 對兩組患者產后24、48、72 h的痔瘡水腫疼痛評分[2]、產褥期痔瘡手術治療率及母乳喂養率等指標進行對比。其中, 痔瘡水腫疼痛評分分值越低, 患者的水腫疼痛癥狀就越輕。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的痔瘡水腫疼痛評分對比 觀察組產后24、48、72 h的痔瘡水腫疼痛評分均低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者產褥期痔瘡手術治療率與母乳喂養率對比觀察組產褥期無一例行手術治療, 46例進行母乳喂養, 母乳喂養率為90.2%；對照組12例行手術治療, 手術率為23.5%, 36例母乳喂養, 母乳喂養率為70.6%。觀察組手術治療率和母乳喂養率顯著優于對照組, 差異均具有統計學意義(χ2=5.81, P＜0.05)。

3 討論

妊娠期間產婦靜脈回流阻力不斷增加, 且子宮在不斷脹大, 進而給下腔靜脈產生壓迫, 使大量血液經子宮靜脈逐漸注入髂內靜脈, 給盆腔靜脈回流產生影響, 并使盆腔靜脈壓逐漸升至10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；同時給血液正常回流產生影響, 并給髂內靜脈瓣膜帶來損害, 逐漸降低肛門直腸靜脈叢血流速度、擴張靜脈迂曲, 最終形成痔瘡。在第二產程, 產婦屏氣過程中, 腹部壓力升高, 使腹肌收縮, 進而給門靜脈和下腔靜脈正常回流產生影響, 分娩胎兒時, 給肛管、直腸末端以及內外括約肌產生壓迫, 使其朝下移動, 使肛管腔逐漸向橫向裂隙狀演變, 并進一步阻礙淋巴和局部靜脈回流, 使小靜脈和毛細血管內淤積大量血液, 最終增加血管內血液量。產婦用力屏氣, 壓迫胎頭, 升高直腸內壓力, 給“痔”正常支持結構產生損傷, 最后在妊娠期與分娩期雙重作用下導致發生痔瘡。

有統計表明, 產婦痔瘡發生率約為70%[3]。產后痔瘡水腫疼痛, 增加產后出血量, 使產婦活動受限, 給母乳喂養產生影響。對痔瘡部位應用熱敷聯合紅外線照射, 能夠起到改善血液循環、使痔瘡局部血管擴張充血、促進腫脹消退以及松弛肌肉的作用；另外, 運用濃度差能夠將痔瘡組織內水分完全吸收, 進而緩解或者消除產婦痔瘡水腫疼痛。硫酸鎂為一種鈣離子拮抗劑, 外敷能夠給神經遞質的傳遞產生抑制,并舒張平滑肌, 加快局部血液循環；同時能夠有效改善微循環, 增強機體白細胞吞噬作用, 并使炎性滲出物快速吸出,具備較好的止痛、抗感染作用[4]。

表1 兩組患者的痔瘡水腫疼痛評分對比(±s, 分)

表1 兩組患者的痔瘡水腫疼痛評分對比(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 產后24 h 產后48 h 產后72 h觀察組 51 2.8±0.1 2.5±0.3 1.5±0.2對照組 51 5.6±0.8 5.2±1.2 4.8±2.5 t 4.3541 4.5720 5.2481 P 0.0025 0.0074 0.0004

實施紅外線照射聯合硫酸鎂濕熱敷, 能夠使血液循環快速恢復正常, 并使痔瘡局部血管出現擴張充血, 有效緩解腫脹, 松弛肌肉, 進而有效改善痔瘡水腫導致出現的疼痛癥狀。

綜上所述, 應用紅外線照射聯合硫酸鎂對產后痔瘡患者進行護理, 能夠有效改善痔瘡水腫疼痛癥狀, 并降低痔瘡手術治療率, 提高母乳喂養率, 值得臨床推廣應用。

[1]何小華.紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡患者的護理.中國實用護理雜志, 2011, 27(2):115.

[2]孫莉娟, 呂連玉.協同護理模式對產褥期母嬰健康的影響.中華現代護理雜志, 2015, 21(3):294.

[3]蘇淑芬, 王少娜, 楊綺蕓. 太寧栓聯合95%酒精治療產后痔瘡的療效觀察及護理. 現代臨床護理, 2012, 11(10):25-27.

[4]彭妃.經臨床護理路徑的產后訪視對產后痔瘡的影響.中國誤診學雜志, 2011, 11(22):5372.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.147

2015-06-12]

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