無痛分娩助產中整體責任制護理的應用效果觀察

潘雪蓮

無痛分娩助產中整體責任制護理的應用效果觀察

潘雪蓮

目的觀察整體責任制護理在無痛分娩助產中的應用效果。方法162例無痛分娩術的孕產婦, 按照數字表法將其隨機分為對照組和觀察組, 各81例。對照組在助產中給予常規護理, 觀察組給予整體責任制護理, 對比分析兩組的總產程平均時間、產后出血量、新生兒情況以及產婦心理狀況。結果觀察組孕產婦總產程平均時間、產后出血量、新生兒Apgar評分及心理狀態評分均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在無痛分娩術助產中, 給予整體責任制護理, 能夠縮短產程時間、有效促進自然分娩、消除產婦的不良情緒, 保證母嬰安全, 提高產婦產后生活質量, 值得臨床推廣使用。

無痛分娩；助產；整體責任制護理

無痛分娩能夠安全、有效的降低產婦在分娩過程中的疼痛, 但行無痛分娩術的時候需要助產士給予針對性的護理[1]。整體責任制護理模式是一種由專門助產士在整個圍生期均給予一對一陪伴、指導、護理的模式[2]。本研究中, 本院在無痛分娩術助產中給予整體責任制護理, 取得了良好的護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2014年1月～2015年1月收治的行無痛分娩助產術的孕產婦當中選取162例為研究對象, 按照數字表法將其隨機分為對照組和觀察組, 各81例。觀察組年齡20～40歲, 平均年齡(28.41±6.37)歲, 孕周36～41周, 平均孕周(39.32±1.42)周, 孕次1～3次, 平均孕次(1.34±0.71)次；對照組年齡22～45歲, 平均年齡(30.41±6.37)歲, 孕周36～42周, 平均孕周(40.01±1.42)周, 孕次1～3次, 平均孕次(1.47±0.33)次。兩組患者的年齡、孕周、孕次等一般資料方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組孕產婦均行無痛分娩術, 且在宮口開到2.5～3.5 cm時由助產護士進行助產。對照組在助產中給予常規護理, 密切觀察產婦的血壓、脈搏、胎心音、產程進展等情況。觀察組在助產中給予整體責任制護理, 由“一對一”

的助產護士整體負責陪伴產婦分娩, 根據待產時對產婦基本情況的了解, 在產程中幫助產婦進行拉瑪澤呼吸減痛法和持續硬膜外麻醉無痛分娩, 不斷鼓勵、安慰產婦, 以消除因分娩產生的緊張和恐懼心理, 分娩結束后留產房觀察2 h之后再送入愛嬰區, 采取母嬰同室護理。

1.3 觀察指標 觀察并記錄患者的總產程平均時間、產后出血量、新生兒Apgar評分以及產婦心理狀況。采用本院自制的心理狀態評分量表對患者護理前后的心理狀態進行評分, 滿分為50分, 分數越高, 心理狀態越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦總產程平均時間、產后出血量、新生兒Apgar評分比較 觀察組孕產婦總產程平均時間、產后出血量、新生兒Apgar評分優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組孕產婦護理后心理狀態評分比較 經過護理, 觀察組患者緊張、焦慮、恐懼、抑郁等評分低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組孕產婦總產程平均時間、產后出血量、新生兒Apgar評分比較(±s)

表1 兩組孕產婦總產程平均時間、產后出血量、新生兒Apgar評分比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 產程時間(h) 產后出血量(ml) 新生兒Apgar評分(分)觀察組 81 8.3±1.4 200.1±11.6 9.3±0.7對照組 81 12.4±2.7 279.3±26.4 7.6±0.4 t 5.314 5.112 5.741 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組孕產婦護理后心理狀態評分比較(±s, 分)

表2 兩組孕產婦護理后心理狀態評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, P＜0.05

組別 例數 緊張 焦慮 恐懼 抑郁觀察組 81 31.6±7.4 32.1±4.6 33.7±5.2 31.4±5.3對照組 81 45.3±5.7 44.7±6.9 46.3±7.1 45.1±6.7

3 討論

分娩是人類繁衍的正常過程, 在分娩過程中, 產婦不僅需要承受宮縮帶來的生理上的痛苦, 還需要承受因擔心宮內胎兒健康以及自己是否順利分娩而產生的緊張、恐懼的心理。這些不良情緒反應會使交感神經興奮, 去甲腎上腺素分泌降低, 從而導致宮口擴張緩慢、宮縮乏力、延長產程, 甚至會導致難產[3]。無痛分娩術能夠減輕產婦分娩過程中的疼痛,但仍不能消除產婦不良心理反應, 因此在無痛分娩助產中要給予針對性的護理。

整體責任制護理模式是一種由專門助產士在整個圍生期都給予一對一陪伴、指導、護理的模式。將該種護理模式應用在無痛分娩助產中, 通過一對一的全程護理以及責任到人的嚴格規定, 能夠有效避免一些助產士將產婦延遲處理的現象[4]。通過有效、舒適的護理, 能夠使產婦在生理、心理以及精神上都處于舒適和滿意的狀態, 從而提高分娩成功率,降低剖宮產率。

通過本文的研究, 觀察組孕產婦總產程平均時間、產后出血量、新生兒Apgar評分優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。經過護理, 觀察組患者緊張、焦慮、恐懼、抑郁等評分低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在無痛分娩術助產中, 給予整體責任制護理,能夠縮短產程時間、有效促進自然分娩、消除產婦的不良情緒, 保證母嬰安全, 提高產婦產后生活質量, 值得臨床推廣使用。

[1]馬麗穎, 于偉東, 赫麗杰, 等.整體責任制護理在無痛分娩助產中的應用效果分析.中國基層醫藥, 2011, 18(18):2575-2576.

[2]魯燕, 馬慧華.責任制助產護理對初產婦分娩方式及產程進展的影響.國際護理學雜志, 2014, 33(2):302-304.

[3]周鳳勤, 楊志敏.責任制助產護理對初產婦分娩方式及產程進展的影響.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(22):177-179.

[4]賈楨.無痛分娩及其護理的應用效果觀察.當代護士(學術版), 2011, 2(1):50-51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.177

2015-04-08]

528000 佛山市第一人民醫院(中山大學附屬佛山醫院)