護(hù)理干預(yù)在腦外傷綜合征患者康復(fù)中的作用

蘇停香

護(hù)理干預(yù)在腦外傷綜合征患者康復(fù)中的作用

蘇停香

目的探討護(hù)理干預(yù)對腦外傷后綜合征患者康復(fù)中的應(yīng)用方法及臨床效果。方法96例腦外傷綜合征患者隨機分為觀察組和對照組, 各48例。兩組患者均常規(guī)藥物治療, 對照組給予腦外傷綜合征常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù), 對兩組患者干預(yù)前、干預(yù)3個月后癥狀自評量表(SCL-90)評分情況進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)前兩組患者SCL-90各項目評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、人際關(guān)系以及軀體癥狀評分改善幅度均明顯優(yōu)于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)可明顯緩解腦外傷綜合征患者不良心理狀態(tài), 緩解負(fù)性情緒, 減輕軀體癥狀, 促進(jìn)患者康復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

腦外傷綜合征；護(hù)理干預(yù)；康復(fù)

腦外傷綜合征(post-traumatic brain syndrome )為腦外傷患者治療后較長時間內(nèi)存在的自主神經(jīng)功能失調(diào)及精神性癥狀, 而神經(jīng)系統(tǒng)體征及影像學(xué)檢查無陽性發(fā)現(xiàn), 影響患者日常生活、學(xué)習(xí)和工作, 生活質(zhì)量明顯下降[1]。2012年4月～2014年12月對腦外傷綜合征患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù), 收效較好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年12月本院收治的96例腦外傷綜合征患者, 其男62例, 女34例, 年齡21～67歲, 平均年齡(38.5±10.3)歲, 病程4～10個月, 平均病程(5.6±3.1)個月。致傷原因：交通事故傷67例, 擊打傷23例,墜落傷6例。患者腦外傷病史, 臨床表現(xiàn)主要為頭痛、頭昏、耳鳴、心悸56例, 失眠、焦慮、易怒、抑郁27例, 記憶力減退、注意力不集中等13例。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征, 頭部CT、MRI檢查未見異常, 排除高血壓、腦功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、有精神疾病史者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn), 患者知情同意。將96例患者隨機分為觀察組和對照組, 各48例。兩組患者年齡、性別構(gòu)成、疾病程度、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均常規(guī)給予艾司唑侖、吡拉西坦等藥物治療, 對照組給予腦外傷綜合征常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 耐心聽取患者疾病述說, 通過疾病宣教使患者了解疾病知識及轉(zhuǎn)歸, 明白自身心理因素可影響疾病好轉(zhuǎn), 同時介紹康復(fù)效果良好的病例, 針對患者情況制定個體化心理干預(yù)方案, 緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,使其正確對待疾病, 樹立康復(fù)信心, 配合治療及護(hù)理。

1.2.2 注重糾正患者不良行為習(xí)慣, 講解負(fù)性情緒及不良行為習(xí)慣均可加重軀體癥狀, 鼓勵積極配合放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等, 適度參加戶外活動及社會活動, 改善其身心狀態(tài)。針對失眠、焦躁、注意力不集中等癥狀, 指導(dǎo)其學(xué)會緩慢深呼吸、全身放松、輕音樂欣賞等放松技巧, 逐步改善睡眠及心理狀態(tài)。

1.2.3 重視社會支持干預(yù)對腦外傷綜合征患者康復(fù)的作用,與患者家屬加強溝通, 指導(dǎo)對患者進(jìn)行適度安慰與支持, 營造溫馨的康復(fù)環(huán)境, 盡可能減少不良刺激, 減輕消極心理,積極配合康復(fù)治療, 結(jié)合心理暗示、藥物治療、心理干預(yù)及康復(fù)治療, 促使盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 分別與護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)3個月后,采用SCL-90對兩組患者進(jìn)行測評, SCL-90共有評定項目9個, 包括感覺、行為、情感、意識、思維、人際關(guān)系等, 每個項目分5級評分。比較干預(yù)前、后兩組患者SCL-90各項目評分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前兩組患者SCL-90各項目評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組患者軀體化癥狀、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、人際關(guān)系等評分均有改善, 以觀察組改善更為明顯, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SCL-90評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SCL-90評分比較(±s, 分)

注：干預(yù)前兩組比較, P＞0.05；干預(yù)后兩組比較, P＜0.05

時間 組別 例數(shù) 軀體化 強迫 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病性干預(yù)前 觀察組 48 2.7±0.6 2.3±0.4 2.2±0.4 2.3±0.6 2.1±0.3 1.9±0.5 1.9±0.4 1.8±0.3 1.6±0.4對照組 48 2.8±0.9 2.2±0.5 2.1±0.3 2.3±0.7 2.0±0.4 1.8±0.6 1.9±0.6 1.7±0.5 1.5±0.2干預(yù)后 觀察組 48 1.6±0.5 1.4±0.3 1.6±0.5 1.6±0.4 1.4±0.3 1.4±0.4 1.3±0.3 1.3±0.4 1.2±0.6對照組 48 2.3±0.6 1.7±0.7 1.9±0.6 2.0±0.5 1.7±0.4 1.6±0.2 1.5±0.3 1.6±0.4 1.4±0.5

3 討論

腦外傷綜合征發(fā)病機制尚未明確, 臨床表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂與負(fù)性心理癥狀, 如頭痛、頭暈、耳鳴、記憶力下降、失眠、焦慮、抑郁等, 傷后患者心理、身體及社會因素與本病關(guān)系密切, 心理素質(zhì)、心理因素在腦外傷后綜合征病因中占主要地位[2], 心理護(hù)理、生活身心因素對預(yù)后影響占主導(dǎo)作用[3], 單純藥物治療效果不佳, 長期服藥可加重患者心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[4], 有效的護(hù)理干預(yù)有助于患者康復(fù)。

腦外傷后患者易因急性應(yīng)激出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,并可能因事故糾紛等外在原因促使軀體癥狀加重[5], 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況, 給予針對性心理疏導(dǎo), 緩解其負(fù)性情緒, 通過宣教使患者對本病基本知識以及心理因素對疾病的影響有正確認(rèn)知, 正確面對疾病, 心理護(hù)理能有效提高腦外傷綜合征患者臨床療效, 改善患者生存質(zhì)量, 結(jié)合心理暗示、藥物治療及心理干預(yù), 促進(jìn)康復(fù), 改善患者預(yù)后[6]。

本研究中護(hù)理干預(yù)前兩組患者SCL-90各項評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、人際關(guān)系以及軀體癥狀評分改善幅度均明顯優(yōu)于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 有效的護(hù)理干預(yù)可明顯緩解腦外傷綜合征患者不良心理狀態(tài), 緩解負(fù)性情緒, 減輕軀體癥狀, 促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]顧新紅, 沈小娟, 謝美麗.心理護(hù)理對腦外傷后綜合征患者生活質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(11):111-112.

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[5]成靜, 朱蔚駿, 徐健.腦外傷后綜合征的心理干預(yù)效果觀察.護(hù)理研究, 2014, 5 (28):1863-1864.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.181

2015-05-26]

465550 新縣人民醫(yī)院外科