宮廷正骨手法配合跌打萬(wàn)應(yīng)膏治療踝關(guān)節(jié)扭傷的療效觀察

楊延國(guó)

宮廷正骨手法配合跌打萬(wàn)應(yīng)膏治療踝關(guān)節(jié)扭傷的療效觀察

楊延國(guó)

目的探討宮廷正骨療法配合跌打萬(wàn)應(yīng)膏在踝關(guān)節(jié)扭傷臨床治療中的效果。方法60例踝關(guān)節(jié)扭傷患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療, 觀察組采用宮廷正骨手法配合跌打萬(wàn)應(yīng)膏治療, 分別于治療前后采用關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)量表對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度進(jìn)行評(píng)價(jià), 并對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果治療前兩組患者的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)為(9.56±3.24)分, 對(duì)照組的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)為(11.63±3.41)分, 均明顯低于治療前, 且觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組痊愈5例, 顯效9例, 有效15例, 無(wú)效1例, 總有效率為96.67%；對(duì)照組痊愈2例, 顯效5例, 有效17例, 無(wú)效6例, 總有效率為80.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論宮廷正骨手法配合跌打萬(wàn)應(yīng)膏可以明顯改善踝關(guān)節(jié)扭傷患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能, 臨床療效確切, 可以在踝關(guān)節(jié)扭傷治療中推廣應(yīng)用。

宮廷正骨；跌打萬(wàn)應(yīng)膏；踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是骨傷科臨床中的常見(jiàn)病與多發(fā)病, 以關(guān)節(jié)韌帶損傷為主。患者的臨床癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、功能受限、行走困難, 如不及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療, 該病反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥, 影響患者的生活與工作。近年來(lái), 有報(bào)道稱[1]宮廷正骨手法在踝關(guān)節(jié)扭傷治療中的效果確切, 本文中將探討宮廷正骨手(療)法配合跌打萬(wàn)應(yīng)膏在踝關(guān)節(jié)扭傷臨床治療中的效果, 為今后的臨床工作提供思路, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院骨傷科2014年1～12月收治的60例踝關(guān)節(jié)扭傷患者作為本組研究的觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各30例。對(duì)照組男19例, 女11例；年齡18～72歲,平均年齡(51.85±7.36)歲；觀察組男20例, 女10例；年齡19～71歲, 平均年齡(53.72±5.64)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者入院后對(duì)受傷部位皮膚進(jìn)行清潔消毒,用適量雙氯芬酸二乙酰乳膠劑(北京諾華制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990291)對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行外敷, 采用“8”字包扎法[2]包扎, 換藥1次/d, 2周為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組患者入院后對(duì)受傷部位皮膚進(jìn)行清潔消毒,采用跌打萬(wàn)應(yīng)膏外敷, 其藥物成分包括：防風(fēng)60 g、川芎10 g,當(dāng)歸45 g、沒(méi)藥30 g, 紅花15 g、劉寄奴45 g、藤黃45 g, 血竭60 g、蘇木30 g、制乳香30 g、土鱉15 g、煅自然銅15 g、雄黃15 g、天竺黃15 g, 馬錢(qián)子3 g, 搗碎后過(guò)80目篩, 后放入加熱后的凡士林中攪拌均勻, 加樟腦與液狀石蠟研磨成糊；使用時(shí)清潔患部皮膚, 取適量藥膏涂于方形棉料上, 貼于損傷部位, 采用“8”字包扎法包扎, 換藥1次/d, 2周為1個(gè)療程。同時(shí)配合宮廷正骨手法治療：患者取側(cè)臥位, 患足在上, 醫(yī)者雙手虎口相對(duì), 用拇指按住外踝間隙, 其余4指拿住患足,環(huán)轉(zhuǎn)6～7周；后將足內(nèi)翻、外翻, 重復(fù)1次, 最多3次；并對(duì)腫脹的軟組織及筋結(jié)進(jìn)行揉捻, 使其變軟直至消失。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 關(guān)節(jié)活動(dòng)功能 采用關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)量表[3]對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià), 量表主要包括疼痛或不適、日?；顒?dòng)與體征3個(gè)部分, 每個(gè)部分又分為4項(xiàng), 每項(xiàng)分為3個(gè)小項(xiàng), 由輕至重分別評(píng)分為0、1、2分, 得分越高說(shuō)明關(guān)節(jié)炎越嚴(yán)重。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)30 d內(nèi)減少＞80%, 關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)；顯效：關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)30 d內(nèi)減少60%～80%, 關(guān)節(jié)功能有明顯改善；有效：關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)30 d內(nèi)減小30%～59%, 主要關(guān)節(jié)功能有所改善；無(wú)效：關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)30 d內(nèi)減少＜30%, 關(guān)節(jié)功能無(wú)改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組踝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)比較 治療前兩組患者的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)為(9.56±3.24)分, 對(duì)照組為(11.63±3.41)分,均明顯低于治療前, 且觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈5例, 顯效9例, 有效15例, 無(wú)效1例, 總有效率為96.67%；對(duì)照組痊愈2例, 顯效5例, 有效17例, 無(wú)效6例, 總有效率為80.00%, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組踝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)變化對(duì)比(±s, 分)

表1 兩組踝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)變化對(duì)比(±s, 分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 17.23±5.78 9.56±3.24ab對(duì)照組 30 18.06±6.73 11.63±3.41aP＞0.05 ＜0.05

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

表2 兩組臨床療效對(duì)比[n(%), %]

3 小結(jié)

踝關(guān)節(jié)扭傷后, 多伴有周?chē)浗M織、肌腱以及韌帶的損傷, 導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境改變, 炎癥介質(zhì)堆積, 影響局部新陳代謝。傳統(tǒng)中醫(yī)理論中將踝關(guān)節(jié)扭傷歸為“傷筋”范疇[5],其原因?yàn)榻?jīng)絡(luò)受損, 血液溢于絡(luò)脈之外, 或阻于經(jīng)隧之中,形成瘀血, 導(dǎo)致局部腫痛。

跌打萬(wàn)應(yīng)膏是各類(lèi)跌打損傷的常用藥, 方中血竭具有活血化瘀、消腫止痛的功效；防風(fēng)能祛風(fēng)止痛, 其余各藥均具有活血化瘀、消腫止痛之功；諸藥合用, 共奏活血祛瘀、行氣消腫止痛、祛風(fēng)勝濕、舒筋通絡(luò)之功。

宮廷正骨手法具有“機(jī)觸于外, 巧生于內(nèi), 手隨心轉(zhuǎn),法從手出”的特點(diǎn)[5], 將手法分為摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法, 根據(jù)扭傷的部位與程度給予相應(yīng)的手法治療,在踝關(guān)節(jié)扭傷的治療中要以“重而不滯, 輕而不浮”為原則,做到輕、柔、透、巧。

本組研究中, 治療后兩組的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)均明顯低于治療前, 且觀察組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組的總有效率為96.67%, 明顯高于對(duì)照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 宮廷正骨療法配合跌打萬(wàn)應(yīng)膏可以明顯改善踝關(guān)節(jié)扭傷患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能, 臨床療效確切, 可以在踝關(guān)節(jié)扭傷治療中推廣應(yīng)用。

[1]甄朋超, 杜連勝.跌打萬(wàn)應(yīng)膏治療踝關(guān)節(jié)慢性軟組織損傷 30例臨床觀察.河北中醫(yī), 2015, 3(27):370-373.

[2]許小志, 徐志強(qiáng), 方耀忠, 等.中藥外洗配合手法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的療效觀察.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志, 2011, 19(7):42-43.

[3]翁士頤.芍藥甘草湯加味治療慢性踝關(guān)節(jié)損傷的臨床療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(12):1751.

[4]孫文博.宮廷理筋術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及九步八分法治療踝關(guān)節(jié)扭傷臨床療效觀察.北京中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

[5]王錫友, 王福, 孟祥奇.孫呈祥教授治療踝關(guān)節(jié)扭傷經(jīng)驗(yàn).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(36):4063-4064.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.195

2015-06-03]

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