新生兒窒息血清胱抑素C的測定及臨床意義

逯艷梅 曹甦

新生兒窒息血清胱抑素C的測定及臨床意義

逯艷梅 曹甦

目的探討血清胱抑素C(Cys C)的測定在新生兒窒息后腎功能損害的臨床意義。方法40例窒息新生兒(窒息組), 分為輕度窒息組24例, 重度窒息組16例；15例正常足月新生兒作為對照組。窒息組新生兒在入院后24 h內, 對照組新生兒在出生后1～3 d抽取外周靜脈血3 ml, 用免疫比濁法檢測各組血清Cys C水平, 同時測定血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)的變化, 并進行統計處理。結果與對照組相比, 輕度窒息組和重度窒息組血清Cys C、BUN和SCr水平顯著升高, 差異有統計學意義(P＜0.05)；與輕度窒息組相比, 重度窒息組血清Cys C、BUN和SCr水平明顯升高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論血清Cys C作為窒息新生兒腎功能損傷的早期診斷指標, 缺氧時間越長, 腎功能損害越重。

新生兒窒息；血清胱抑素C

新生兒窒息時, 體內全身血液重新分布, 缺氧缺血性改變可造成多器官受損, 其中腎小球毛細血管內皮細胞腫脹,導致毛細血管腔變窄, 腎血流量減小, 腎小球濾過率(GFR)降低而導致腎功能損害引起急性腎損傷(AKI)或腎衰竭。現已證明Cys C是一種反映GFR改變的靈敏標志物, 能夠準確反映腎臟功能的生化指標[1-3]。本研究通過對40例新生兒窒息患兒血清Cys C的測定, 探討血清Cys C在窒息新生兒腎功能損害早期診斷中的臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2010年1月～2011年5月NICU住院治療窒息足月新生兒40例(窒息組), 診斷標準參照《兒科學》第7版[4], 男27例, 女13例, 其中輕度窒息組24例, 重度窒息組16例。對照組：正常足月新生兒15例,其中男9例, 女6例。各組在胎齡、日齡、出生體重上比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 窒息組在入院后24 h內, 對照組在出生后1～3 d各抽取外周靜脈血3 ml, 檢測各組血清Cys C、 BUN、SCr的水平, 由本院檢驗科專職人員操作, 全自動生化分析儀上進行。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比, 輕度窒息組和重度窒息組血清Cys C、 BUN和SCr水平顯著升高, 差異有統計學意義(P＜0.05)；與輕度窒息組相比, 重度窒息組血清Cys C、BUN和SCr水平明顯升高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 新生兒血清Cys C、 BUN、SCr檢測結果比較(±s)

表1 新生兒血清Cys C、 BUN、SCr檢測結果比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與輕度窒息組比較,bP＜0.05

組別 例數 Cys C(mg/L) BUN(mmol/L) SCr(μmol/L)輕度窒息組 24 4.37±1.15a 6.43±2.04a 78.26±17.39a重度窒息組 16 7.35±1.99ab 8.45±2.93ab 96.94±23.78ab對照組 15 3.30±1.08 3.46±1.38 62.11±18.69 F 34.431 20.118 12.068 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

臨床上常用血BUN和血SCr作為腎小球功能受損的指標, 但二者影響因素較多。而血清Cys C是分子量小(約13000)的蛋白質, 表達于有核細胞, 它能自由通過腎小球濾過膜, 在近曲小管被重吸收和降解, 并且不受飲食、炎癥、性別、肌肉量等因素的影響, 是較敏感的反映腎小球濾過功能的內源性指標[5]。有研究發現：Cys C與GFR有明顯的負相關, 當腎小球濾過功能出現輕微損傷時, 血中的Cys C濃度即可出現升高, 并隨著病情的加重而逐漸增高[6]。本文結果顯示, 新生兒窒息時, 重度窒息組和輕度窒息組的Cys C、BUN和SCr水平與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。結果表明當窒息新生兒引起腎功能損害時, 腎小球濾過率降低, 腎小管重吸收障礙, 血清Cys C、BUN和血SCr發生明顯的變化, 而且隨窒息程度的加重, 血清Cys C、BUN和血SCr均升高越明顯, 血清Cys C敏感度高于BUN和SCr, 故檢測血清Cys C水平不僅有助于早期發現窒息新生兒腎功能的損害,同時反映窒息的嚴重程度。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.014

2015-06-29]

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