某部機關(guān)干部代謝綜合征危險因素分析

龐超 尹磊

某部機關(guān)干部代謝綜合征危險因素分析

龐超 尹磊

目的對某部機關(guān)干部查體資料進行分析, 探討代謝綜合征(metabolic syndrome, MS)發(fā)病情況及危險因素。方法對入選的212例機關(guān)干部進行統(tǒng)一健康體檢, 并按2004年中華醫(yī)學會糖尿病分會推薦的MS診斷標準, 分為正常組(不符合MS診斷標準者)42例、代謝異常1組(符合MS診斷標準1項者)52例、代謝異常2組(符合MS診斷標準2項者)58例及MS組60例, 比較各組體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血糖、血脂等指標。結(jié)果MS組、代謝異常1組及代謝異常2組的體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、總膽固醇(TC)水平均顯著高于正常組, 而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平低于正常組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；MS組、代謝異常2組的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)均顯著高于正常組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論機關(guān)干部的MS發(fā)病狀況應引起重視, 符合MS診斷標準1項及2項者是機關(guān)干部MS的高危人群, 超體質(zhì)量或肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等可能增加機關(guān)干部MS的患病風險。

機關(guān)干部；代謝綜合征；危險因素

機關(guān)干部因其工作性質(zhì)的特殊性, 需要長期久坐、從事大量腦力勞動, 健康狀況一直備受關(guān)注, 這也是相關(guān)醫(yī)務人員的一項主要任務, 本文對某部機關(guān)干部進行了代謝綜合征發(fā)病情況的調(diào)查, 并分析其相關(guān)因素。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組2010年3月6～12日體檢的某部機關(guān)干部212例, 年齡22～60歲, 平均年齡(42.6±3.5)歲；其中男154例(20～29歲43例、30～39歲69例、40～49歲34例、50歲以上8例), 女58例(20～29歲13例、30～39歲23例、40～49歲19例、50歲以上3例)。根據(jù)MS診斷標準, 將入選的212例分為正常組42例、代謝異常1組52例、代謝異常2組58例及MS組60例。

1.2 檢查項目和方法 按體檢標準, 所有人均測量身高、體質(zhì)量, 并計算出體質(zhì)量指數(shù)；依據(jù)文獻[1]中的血壓正規(guī)測量方法, 由進行過標準血壓測量培訓的體檢護士應用臺式汞柱血壓計進行血壓測量, 并分別對收縮壓、舒張壓作好記錄；受檢者禁食12 h后次晨空腹采靜脈血。血生化測定：采用日立7600-10型全自動生化分析儀, 檢測空腹血糖、TC、 TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c。

1.3 診斷標準 按照2004年中華醫(yī)學會糖尿病學分會推出的MS診斷標準[2], 即符合以下4項中的3項或全部者為MS：① 超體質(zhì)量或肥胖：體質(zhì)量指數(shù)≥25.0 kg/m2；②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L和(或)糖負荷后≥7.8 mmol/L, 以及已經(jīng)確診糖尿病并治療者；③高血壓：血壓≥140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)已經(jīng)確診為高血壓并治療者；④血脂異常：TG≥1.7 mmol/L和(或)空腹血HDL-C男＜0.9 mmol/L、女＜1.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

MS組、代謝異常1組及代謝異常2組的體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、TC水平均顯著高于正常組, 而HDL-C水平低于正常組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；MS組、代謝異常2組的LDL-C、TG、HbA1c均顯著高于正常組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 各組年齡、體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血糖水平比較(±s)

表1 各組年齡、體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血糖水平比較(±s)

注：與正常組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 年齡(歲) 體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 空腹血糖(mmol/L)正常組 42 40.1±3.6 22.1±2.2 116±12 74±8 5.06±0.45代謝異常1組 52 41.0±3.8 23.4±2.4a 124±16a 80±10a 5.47±1.70a代謝異常2組 58 41.6±3.5 25.4±3.2a 137±18a 84±10a 5.86±1.56aMS組 60 42.4±3.2 27.6±4.6a 146±16a 86±9a 6.50±1.96a

表2 各組血脂相關(guān)指標比較(±s)

表2 各組血脂相關(guān)指標比較(±s)

注：與正常組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) HbA1c(%)正常組 42 3.42±0.62 1.46±0.38 2.86±0.49 1.20±0.32 5.50±0.28代謝異常1組 52 4.20±0.38a 1.40±0.32a 2.92±0.58 1.43±0.42 5.68±0.56代謝異常2組 58 4.63±0.42a 1.32±0.28a 3.16±0.69a 1.68±0.58a 5.80±0.86aMS組 60 5.02±0.91a 1.22±0.26a 3.19±0.76a 1.76±0.81a 5.96±0.92a

3 討論

MS是一組代謝起源的相互關(guān)聯(lián)的危險因素的集合, 這些因素直接促成了動脈粥樣硬化性疾病, 也增加了發(fā)生2型糖尿病的危險[3]。MS的最直接后果是心血管疾病的患病率和病死率增加。我國流行病學調(diào)查結(jié)果顯示, MS患病率為16.5%[4], 本組資料顯示, MS組、代謝異常1組及代謝異常2組的體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、TC水平均顯著高于正常組, 而HDL-C水平低于正常組；MS組、代謝異常2組的LDL-C、TG、HbA1c均顯著高于正常組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 說明超體質(zhì)量指數(shù)或肥胖、高血壓、高血糖及血脂異常是機關(guān)干部患MS的危險因素。尤其在調(diào)查中發(fā)現(xiàn), 機關(guān)干部的體質(zhì)量指數(shù)超標及高血壓很普遍, 并且體質(zhì)量指數(shù)超標多以腹型肥胖為主, 高血壓以舒張壓增高、壓差變小為主要特點。考慮多與機關(guān)干部長期從事靜坐式、繁重腦力勞動, 缺乏體力活動、經(jīng)常精神緊張、工作壓力過大有關(guān), 尤其是有抽煙、飲酒、髙脂飲食及生活不規(guī)律的機關(guān)干部患MS的更多。

治療MS的首要目標是預防2型糖尿病和心血管事件發(fā)生, 這需要首先進行生活方式的改變, 并且對各種代謝異常均需要加以識別和積極的治療[5]。通過分析本組資料, 作者認為, 對于超體質(zhì)量指數(shù)或肥胖的機關(guān)干部患MS患者應積極給予降低體質(zhì)量的治療, 同時建議將HbA1c列入機關(guān)干部年度體檢的項目, 尤其對于存在高血糖的人群, 監(jiān)測HbA1c水平, 積極進行降糖治療。血脂異常的患者應使用降脂藥物治療, 對于血壓異常、HDL-C的患者, 除了應用降壓降脂的基礎(chǔ)藥物外, 加強體育鍛煉至關(guān)重要[6]。

綜上所述, 機關(guān)干部的健康狀況不容樂觀, 對他們要加大健康教育的力度；強調(diào)改善生活方式和習慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、禁忌煙酒；合理調(diào)整, 緩解精神壓力；自覺加強體育鍛煉,控制體重, 減少腰圍是有效改善其健康狀況的重要措施。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(實用本).高血壓雜志, 2004, 12(6):483-486.

[2]中華醫(yī)學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學會糖尿病學分會關(guān)于代謝綜合征的建議.中華糖尿病雜志, 2004, 12(3):156-161.

[3]Grundy SM. Metabolic syndrome: connecting and reconciling cardiovascular and diabetes worlds. J Am Coll Cardiol, 2006, 47(6): 1093-1100.

[4]顧東風, Reynolds K, 楊文杰, 等.中國成年人代謝綜合征的患病率.中華糖尿病雜志, 2005, 13(3):181-186.

[5]賈衛(wèi)國, 黃德嘉. 代謝綜合征和心血管疾病.醫(yī)師進修雜志, 2005, 28(1):52-55.

[6]董茂江.德州市城區(qū)部分居民代謝綜合征流行特征及其與慢性病的關(guān)系. 山東醫(yī)藥, 2012, 52(29):45-46.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.040

2015-07-07]

450003 河南省軍區(qū)門診部保健科