小兒上消化道出血應用奧曲肽聯合奧美拉唑治療的效果觀察

趙慣軍

小兒上消化道出血應用奧曲肽聯合奧美拉唑治療的效果觀察

趙慣軍

目的觀察小兒上消化道出血行奧曲肽與奧美拉唑聯合治療的效果。方法130例上消化道出血患兒, 按不同治療方法分為對照組和觀察組, 各65例。對照組行奧美拉唑單藥治療, 觀察組行奧曲肽與奧美拉唑聯合治療, 對比兩組療效與時間指標。結果觀察組總有效率為96.92%, 高于對照組的70.77%, 且止血、大便潛血的轉陰時間均比對照組短, 差異均有統計意義(P＜0.05)。結論小兒上消化道出血行奧曲肽與奧美拉唑聯合治療效果顯著, 可縮短止血、大便潛血的轉陰時間, 值得臨床推廣。

奧美拉唑；奧曲肽；上消化道出血

上消化道出血為消化內科一種常見類急癥, 有研究表明質子泵類抑制劑經靜脈泵入能夠發揮良好抑酸與止血效果[1]。為探討小兒上消化道出血行奧曲肽與奧美拉唑聯合治療的效果, 本研究回顧性分析已選取的上消化道出血130例患兒臨床資料, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年5月～2015年5月本院收治的上消化道出血130例患兒的臨床資料, 按不同治療方法分為對照組和觀察組, 各65例。對照組男女比例35：30,年齡2～14歲, 平均年齡(6.79±3.50)歲, 其中40例消化道潰瘍, 25例急性胃黏膜型病變；觀察組男女比例34：31, 年齡3～14歲, 平均年齡(6.82±3.51)歲, 其中38例消化道潰瘍, 27例急性胃黏膜型病變；兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行常規止血、禁飲、擴容和預防感染等治療, 同時對照組行奧美拉唑(四川科倫藥業股份有限公司, 國藥準字 H20056108, 20 mg/片)單藥治療, 80 mg/d, 2次/d。在對照組基礎上, 觀察組行奧曲肽(北京百奧藥業有限責任公司, 國藥準字 H20061309, 1 ml：0.1 mg)治療, 先緩慢靜脈推注0.1 mg奧曲肽, 后予以持續性靜脈滴注, 將流速控制為25 μg/h, 并按照患兒具體情況明確滴注的時間, 兩組均治療5 d。

1.3 觀察指標和療效判斷標準 觀察兩組療效與止血、大便潛血的轉陰時間。據以下標準對療效予以判斷[2], 顯效：24 h內成功止血, 且未再次出血；有效：24～72 h內成功止血, 且未再次出血；無效：72 h后止血仍未成功。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療, 觀察組與對照組止血時間分別為(1.50±0.65)d、(3.60±1.36)d；觀察組與對照組大便潛血的轉陰時間分別為(3.05±1.26)d、(5.68±2.02)d；觀察組止血、大便潛血的轉陰時間均較對照組低, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組總有效率為96.92%高于對照組的70.77%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后療效比較(n, %)

3 討論

消化道出血因出血速度較快, 易引起急性循環障礙, 嚴重危及生命[3]。小兒上消化道出血是臨床常見危重癥, 其主要表現為黑便、嘔血等, 致病原因為急性糜爛型胃炎與十二指腸性潰瘍。當十二指腸或胃發生炎癥或者潰瘍時, 將增加胃酸分泌, 且上消化道出現出血現象將導致止血功能性障礙,所以抵制胃酸分泌可有效抑制上消化道出血。為探討小兒上消化道出血行奧曲肽與奧美拉唑聯合治療的效果, 本研究針對收治的上消化道出血130例患兒的臨床資料予以分析。本研究通過分析兩組療效情況, 結果顯示：治療后觀察組總有效率96.92%比對照組的70.77%高, 表明小兒上消化道出血行奧曲肽與奧美拉唑聯合治療的效果顯著, 可有效止血。可能因為奧曲肽為人工合成長效類生長抑素的衍生物, 可對生長激素釋放起到抑制作用, 使門靜脈高壓降低, 且其能夠作用于機體血管類平滑肌, 通過對內臟血管的收縮作用起到血流減少的目的, 從而有效止血[4]。此外, 奧曲肽對血小板的聚集有促進作用, 能夠永久止血。奧美拉唑為質子泵類抑制劑, 其可作用于機體胃黏膜壁型細胞, 使壁細胞中H+-K+-ATP酶活性降低, 從而對胃酸分泌具有抑制作用, 使患者胃內pH值升高, 能夠迅速、持久止血, 并減少再次出血現象,改善患兒臨床癥狀, 其與奧曲肽聯合治療將發揮協同作用,取得更好療效, 可有效止血, 降低再次出血的發生率[5]。同時,通過分析兩組時間指標情況, 結果顯示：治療后觀察組止血、大便潛血的轉陰時間均較對照組低, 表明小兒上消化道出血行奧曲肽與奧美拉唑聯合治療的效果顯著, 有利于縮短患兒止血、大便潛血的轉陰時間?？赡芤驗閵W曲肽可以通過對壁細胞腺苷酸環化酶的抑制作用, 使肥質內環磷酸腺苷(cAMP)水平降低, 從而能夠有效抑制機體胃酸分泌, 減少胃黏膜性損傷及消化潰瘍引起的出血, 使止血速度更快, 有效縮短止血、大便潛血的轉陰時間。

綜上所述, 小兒上消化道出血行奧曲肽與奧美拉唑聯合治療的效果顯著, 能夠降低再次出血的發生率, 并縮短患兒止血、大便潛血的轉陰時間, 利于其早日康復, 值得推廣應用。

[1]詹海勇, 黃聰武.不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較.廣東醫學, 2012, 33(1):127-128.

[2]陳彥亮.奧美拉唑聯合巴特羅酶治療老年人消化道出血患者的效果觀察.轉化醫學電子雜志, 2015, 2(1):86-87.

[3]柴漫.血管介入治療消化道出血的療效觀察.現代消化及介入診療, 2014, 19(6):398-399.

[4]陳文林, 鄭小波.奧曲肽聯合蘭索拉唑治療急性上消化道出血的療效觀察.中國急救醫學, 2014, 34(z1):59-60.

[5]楊琴.大劑量奧美拉唑治療潰瘍性上消化道出血78例.中國藥業, 2015, 24(3):83-84.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.102

2015-07-9]

467000 河南省平頂山市第一人民醫院