產后出血治療應用卡前列腺素氨丁三醇的療效分析

李巖

產后出血治療應用卡前列腺素氨丁三醇的療效分析

李巖

目的對卡前列腺素氨丁三醇治療產后出血的臨床效果進行分析探討。方法80例產后出血的產婦按照其入院的先后順序隨機為試驗組與對照組, 每組40例。對照組進行常規治療, 試驗組產婦給予與對照組相同的治療后肌內注射0.25 mg的卡前列腺素氨丁三醇注射液。比較兩組療效。結果試驗組患者產后2 h出血量為(276.13±59.32)ml, 產后24 h的出血量為(315.89±60.75)ml, 子宮收縮力增強有效率為97.50%, 均明顯優于對照組的(343.45±62.17)ml、(384.28±60.86)ml、62.50%, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論采取卡前列腺素氨丁三醇治療產后出血, 能減輕對胃腸道不良反應, 迅速降低出血量, 可在臨床中應給予廣泛使用。

卡前列腺素氨丁三醇；產后出血；療效

產后出血是胎兒分娩后出現的嚴重并發癥, 是造成產婦死亡的首要因素。造成產后出血的主要因素：胎盤滯留粘連降低子宮肌纖維的收縮能力；會陰及宮頸等軟產道損傷；子宮收縮乏力, 失去對血管的擠壓效果；凝血功能障礙等[1]。目前臨床上主要應用子宮按摩、縮宮劑、宮腔填塞等方法治療。近些年卡前列腺素氨丁三醇治療產后出血在臨床中不斷被采用, 治療前景較為可觀。所以, 為進一步分析探究卡前列腺素氨丁三醇治療產后出血的臨床療效, 特選取本院收治的80例患者, 對其進行研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年1月～2015年5月收治的80例產后出血的產婦按照其入院的先后順序隨機分為試驗組與對照組, 每組40例。試驗組患者年齡25～40歲, 平均年齡(30.39±3.07)歲；孕周32～41周, 平均孕周(37.24±3.97)周；孕次1～2次；自然分娩22例, 剖宮產產婦18例。對照組患者年齡23～39歲, 平均年齡(29.64±3.75)歲；孕周33～42周, 平均孕周(38.33±4.28)周；孕次1～3次；自然分娩26例, 剖宮產產婦14例。所有患者均自愿參與調查研究,且已接受相關檢查, 具備該組研究的適應證, 排除有血液性、器質性、系統性、代謝性病變、神經、精神疾患、嚴重過敏體質者或對藥物不能耐受者, 患者在生產前2周未服用過影響實驗的藥品。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規的治療方式, 進行子宮按摩,口服0.4 mg的米索前列醇并注射20 U的縮宮素。剖宮產的產婦在子宮體注射縮宮素, 并在靜脈滴注加入5% 葡萄糖注射液, 陰道分娩的產婦給予肌內注射。試驗組產婦在對照組治療的基礎上, 肌內注射0.25 mg的卡前列腺素氨丁三醇注射液(輝瑞制藥有限公司, 商品名：欣母沛, 國藥準字H20070251), 若治療效果不明顯, 可重復進行肌內注射治療,每次注射間隔20 min, 總注射量≤2 mg。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者子宮收縮增強的有效率, 藥物的不良反應情況及術后的2 h和24 h內的出血量。宮縮強弱判定標準：以宮縮≥2次/10 min, 強度≥30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 且持續時間≥30 s為強；宮縮＜2次/10 min, 強度＜30 mm Hg , 持續時間＜30 s為弱。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后2 h和24 h的出血量比較 試驗組患者產后2 h出血量為(276.13±59.32)ml, 產后24 h的出血量為(315.89± 60.75)ml明顯少于對照組患者產后2 h出血量(343.45±62.17)ml,產后24 h出血量(384.28±60.86)ml, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組子宮收縮力增強效果比較 試驗組患者子宮收縮力增強有效率為97.50%明顯高于對照組患者的62.50%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者產后2 h和24 h的出血量比較(±s, ml)

表1 兩組患者產后2 h和24 h的出血量比較(±s, ml)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 產后2 h出血量 產后24 h出血量試驗組 40 276.13±59.32 315.89±60.75對照組 40 343.45±62.17 384.28±60.86

表2 兩組子宮收縮力增強的有效率比較[n(%)]

2.3 比較兩組患者用藥不良反應比較 試驗組患者發熱1例, 惡心嘔吐1例, 腹瀉1例, 明顯少于對照組患者發熱2例, 惡心嘔吐3例, 腹瀉3例, 兩組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

采用傳統的縮宮素治療產后出血效果不是很好, 因為縮宮素半衰期短, 部分產婦在生產結束前, 縮宮素代謝失去活性較快, 受體位點容易飽和, 不能很好的產生增強子宮收縮力的效果, 增加藥物劑量不但不起作用還會引起水中毒[2]。口服米索前列醇雖然使子宮收縮增強的效果很好, 但是引起惡心、腹瀉、發熱等不良后果較大。卡前列腺素氨丁三醇主要治療難治性出血, 半衰期長, 引起子宮平滑肌協調有力的收縮, 通過肌內注射的方式進入體內, 生物活性強, 有效的促進胎盤剝離部位的收縮, 減少出血量, 減輕對胃腸道的不良反應[3]。在本次實驗中, 如表1可知, 使用卡前列腺素氨丁三醇的患者術后出血量明顯低于對照組患者, 可看出卡前列腺素氨丁三醇發揮藥效速度較快, 方便可靠。如表2可知,使用卡前列腺素氨丁三醇的患者的子宮收縮力增強的有效率明顯優于對照組患者, 并且試驗組的患者用藥后的不良反應也較少。

綜上所述, 產后出血患者應用卡前列腺素氨丁三醇的治療方案, 其臨床療效比傳統縮宮素, 米索前列醇臨床效果更好, 不但減少了不良反應的發生, 同時, 也提高了患者生存的質量, 術后出血量減少, 是一種較為快速可靠的治療方法,臨床上應積極給予使用。

[1]周素芳. 卡前列素氨丁三醇治療頑固性產后出血的療效分析.中國基層醫藥, 2011, 18(8):1139-1140.

[2]聶繼桃.卡前列素氨丁三醇注射液治療產后出血臨床分析.中國藥物與臨床, 2012, 12(1):118-120.

[3]蔣秀.卡前列腺素氨丁三醇在預防前置胎盤產后出血中的臨床應用.中國實用醫藥, 2014, 9(1):175-176.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.119

2015-07-01]

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