新生兒圍生期巨細胞病毒感染的臨床分析

王洪亮

新生兒圍生期巨細胞病毒感染的臨床分析

王洪亮

目的分析新生兒圍生期巨細胞病毒感染臨床表現及治療效果。方法68例新生兒圍生期巨細胞病毒感染患兒, 隨機分為觀察組與對照組, 各34例。對照組給予常規治療, 觀察在對照組基礎上給予更昔洛韋治療, 比較兩組患兒的臨床療效, 并分析其臨床表現。結果患兒主要臨床表現有黃疸、肝臟損害、中樞神經損害、間質性肺炎、血液系統損害等。經治療后, 觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論給予新生兒圍生期巨細胞病毒感染患兒常規治療聯合更昔洛韋治療,臨床療效確切, 值得在臨床上推廣。

新生兒；圍生期；巨細胞病毒感染；更昔洛韋

新生兒巨細胞病毒感染為新生兒多發疾病, 主要有黃疸消退延遲、便白、肝膽腫大、尿黃、發熱、咳嗽、肝功能改變及體重不增加等癥狀, 對患兒正常發育造成的不良影響較大[1]。本文主要分析了新生兒圍生期巨細胞病毒感染臨床特點及治療措施、效果等, 現報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的新生兒圍生期巨細胞病毒感染患兒68例, 隨機分為觀察組與對照組,各34例。觀察組男20例, 女14例, 其中經陰道分娩22例,剖宮產12例；早產兒14例, 足月兒20例。對照組男21例,女13例, 其中經陰道分娩20例, 剖宮產14例；早產兒15例,足月兒19例。本次所有研究對象均滿足中華醫學會兒科學會感染消化組制定的《巨細胞病毒感染組診斷標準》中的相關標準。兩組患兒性別、分娩方式等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予藍光照射、保肝藥物、維生素K1、維生素C及能量合劑等常規措施進行治療, 觀察組在對照組基礎上加用更昔洛韋治療, 誘導期患兒, 將更昔洛韋5 mg/kg加入濃度為0.9%的氯化鈉溶液中, 靜脈滴注, 每次治療間隔為12 h, 2 h滴注完成, 連續治療14 d；維持期患兒,將更昔洛韋5 mg/kg加入濃度為0.9%的氯化鈉溶液中, 1次/d,靜脈滴注, 連續治療7 d。治療期間, 需每2天檢查1次血常規, 每周常規檢查1次肝功能。

1.3 療效判斷標準[2]治療后, 患兒血中巨細胞病毒DNA轉陰, 黃疸消失及肝功能恢復正常, 可視為痊愈；患兒血中DNA(+)拷貝數明顯下降, 降至10拷貝/ml范圍內, 血清總膽紅素水平下降＞50%, 黃疸癥狀及肝功能改善, 可視為有效；治療前后, 患兒臨床癥狀、體征與治療前比較, 無明顯變化,可視為無效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒圍生期巨細胞病毒感染患兒臨床表現分布情況分析 68例患兒中臨床表現為黃疸16例, 占23.5%；肝臟損害14例, 占20.6%；中樞神經系統損害13例, 占19.1%；間質性肺炎12例, 占17.6%；血液系統損害8例, 占11.8%；發育遲緩6例, 占8.8%；其他畸形4例, 占5.9%；腎臟損害2例, 占2.9%；顱內出血1例, 占1.5%。

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組總有效率為88.2%, 對照組為58.8%, 觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

巨細胞病毒屬于DNA病毒之一, 且屬于皰疹病毒屬, 具有易感及廣泛嗜細胞性的特點, 主要有先天性感染、圍生期感染以及生后晚期感染等方式。其中新生兒出現黃疸、脾肝大、嗜異性凝集反應為陰性且皮膚黏膜出血等現象, 可疑為巨細胞病毒感染[3]?；純焊腥竞? 其病程具有較強的隱匿性,且缺乏典型的臨床癥狀, 因此誤診率較高, 若不能及時給予患兒有效的治療干預, 嚴重者可導致患兒死亡。其中黃疸、肝臟損害、肺炎等為主要臨床表現。臨床常用超聲診斷確診,具有無創傷、圖形清晰、安全性高、診斷價值高等特點, 是臨床進行產前診斷、畸形胎兒篩查的重要工具[4]。

在本次研究中, 觀察組總有效率為88.2%, 對照組為58.8%, 觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可知, 更昔洛韋在治療新生兒巨細胞病毒感染患兒中具有重要的應用價值。更昔洛韋主要是進入患兒體內宿主細胞后, 利用其敏感病毒誘導作用, 可將多種細胞激酶磷酸轉化為更昔洛韋三磷酸, 抑制病毒細胞復制, 阻止患兒病毒DNA鏈延長, 且耐藥性低, 在新生兒巨細胞病毒感染患兒中具有重要臨床價值[5]。但更昔洛韋在臨床治療中, 可出現輕度嘔吐、惡心等胃腸道反應, 進一步增加患兒肝功能損傷程度, 一般無需給予藥物干預, 停藥后其不良反應可自行消失。

綜上所述, 新生兒巨細胞病毒感染患兒采用更昔洛韋治療, 可有效提高患兒的臨床治療效果, 改善其預后, 降低患兒死亡率, 值得在臨床上進一步推廣。

[1]曾小青.胎兒巨細胞病毒感染的臨床分析及超聲診斷.中華醫院感染學雜志, 2014, 24(14):3607-3409.

[2]蔡文雙.更昔洛韋治療新生兒巨細胞病毒感染的臨床觀察.右江民族醫學院學報, 2015, 37(1):90-91.

[3]陳潔, 林舜玉.新生兒巨細胞病毒感染32例臨床分析.中國優生與遺傳雜志, 2011, 19(1):83-85.

[4]段泓宇, 喻韜, 萬朝敏.巨細胞病毒感染診斷及治療進展.中華婦幼臨床醫學雜志(電子版), 2010, 6(1):68-71.

[5]尹延娥. 40例新生兒圍生期巨細胞病毒感染的臨床分析.中國婦幼保健, 2010, 25(2):185-186.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.131

2015-05-07]

455000 河南省安陽市婦幼保健院