中西醫結合藥物治療牙周炎的臨床療效觀察

汪崇 卜冬平

中西醫結合藥物治療牙周炎的臨床療效觀察

汪崇 卜冬平

目的評價新癀片結合甲硝唑、克拉霉素治療牙周炎的臨床應用效果。方法132例牙周炎患者, 隨機分為中西醫治療組(72例)和傳統治療組(60例), 中西醫治療組給予新癀片結合克拉霉素緩釋片、甲硝唑分散片治療。傳統治療組給予克拉霉素緩釋片聯合甲硝唑分散片治療。兩組均連續用藥7 d。1、3個月后復查, 評價對比治療效果。結果中西醫治療組患者的總有效率為 98.6%, 傳統治療組為85%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論傳統抗生素結合新癀片治療牙周炎取得了更加滿意的臨床效果, 臨床可推廣應用。

中西醫結合；牙周炎；新癀片

牙周炎是口腔中一種最常見的細菌感染性疾病, 是牙周支持組織的慢性炎癥病變, 如治療不及時, 可帶來嚴重危害,如牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收甚至牙齒松動脫落。牙周炎的經典治療方法是通過潔治刮治等機械方法清除牙菌斑牙石結合藥物治療[1]。多年來臨床上多選擇廣譜抗生素結合抗專性抗厭氧菌藥物如甲硝唑治療牙周炎。新癀片為中藥成方制劑, 主要成分是三七、腫節風、人工牛黃、水牛角濃縮粉、珍珠層粉等, 具有清肝泄火、涼血消腫、散瘀止痛的功效, 臨床上多用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、肋痛、黃疸等癥[2]。克拉霉素是新一代大環內酯類藥物, 大量臨床及實驗研究證明克拉霉素具有良好的廣譜抗菌活性, 并且有一定的免疫調節作用, 目前被廣泛應用于臨床。甲硝唑是臨床廣泛應用的抗專性厭氧菌藥物。本研究采用新癀片結合傳統抗生素治療牙周炎, 取得滿意效果, 并與傳統的藥物治療方法做對比, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010～2013年作者所在醫院診療的132例牙周炎患者, 其中男85例, 女47例, 年齡20～79歲。將患者隨機分為中西醫治療組(72例)和傳統治療組(60例)。納入標準：①口內左右兩側至少有1個牙位點的牙周探診深度(PD)≥5 mm的患牙, 且探診出血。②近1年內未行牙周治療, 且最近1個月內未服用藥物治療。③無全身疾病史。④無藥物過敏史。⑤女性患者未懷孕或者哺乳。⑥未戴義齒,牙周夾板及牙合墊。⑦知情同意。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 藥物選擇 克拉霉素緩釋片(河南福森藥業有限公司),苯酰甲硝唑分散片(安徽昌宏制藥廠)、新癀片(廈門中藥廠有限公司)。

1.3 治療方法 每位患者均于初診時設為基線, 進行牙周系統檢查, 并記錄各項檢查指標[齦溝出血指數(SBI)、PD、附著喪失(AL)], 治療前均對患者進行口腔衛生指導宣教,進行全口齦上潔治術, 2周內完成全口齦下刮治及根面平整。齦上潔治術后所有患者開始服藥。中西醫治療組給予克拉霉素緩釋片0.5 g/次, 1次/d；甲硝唑分散片0.64 g/次, 3次/d；新癀片3片/次, 3次/d。傳統治療組給予克拉霉素緩釋片0.5 g/次, 1次/d；甲硝唑分散片0.64 g/次, 3次/d。兩組均連續服用 7 d。基線后1、3個月復查 SBI、PD及AL。

1.4 療效判斷標準 ①治愈：治療結束后無疼痛、腫脹以及牙齦出血等癥狀, 探診正常牙周袋深度；②顯效：局部疼痛、腫脹及牙齦出血明顯好轉, PD較治療前減少 1 mm以上、牙齒松動度(TMD)較治療前改善1度以上, 探診出血(BOP)陰性；③有效：局部疼痛、腫脹及牙齦出血減輕, PD、BOP、TMD 較治療前改善不明顯；④無效：臨床癥狀無改觀。總有效率=(治愈+顯效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后, 觀察組患者的總有效率為 98.6%, 對照組患者的總有效率為85.0%, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種患者療效對比(n, %)

3 討論

牙周炎是發生在牙齦、牙周韌帶、牙槽骨等牙周支持組織的慢性炎癥。而牙菌斑正是牙周炎發生發展的始動因子。多數牙周炎病程緩慢, 早期癥狀不明顯, 患者常不及時就診,導致牙周支持組織的進一步破壞。 目前牙周炎的經典治療方法是采用機械的方法去除牙菌斑, 如潔治刮治等同時輔助藥物治療。傳統藥物選擇廣譜抗生素結合甲硝唑, 臨床上取得一定效果。為了進一步提高治療效果, 近年來我國許多學者在中醫藥治療牙周病領域進行了大量研究探索, 認為牙周病的病因多為陽明胃經火毒郁而宣, 上攻牙齦而致, 齒齦盡處或深處紅腫疼痛[3]。新癀片的主要成分是三七、腫節風、人工牛黃、水牛角濃縮粉、珍珠層粉等。其中腫節風能消炎殺菌, 調節機體免疫功能;三七能改善微循環, 活血化瘀、抗炎止痛;人工牛黃、水牛角粉可以清熱解毒、抗菌、抗病毒;珍珠層粉可以促進纖維素滲出, 保護創面, 促進愈合并且增強局部的微循環。各種中藥成分起效, 可以清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛及消除無菌性炎癥作用, 從而有效地緩解臨床癥狀。

新癀片為目前臨床常用的中藥制劑, 多用于咽喉腫痛、黃疸、牙痛及發熱患者, 目前極少發現有明顯毒副作用及過敏現象發生, 用藥安全, 藥品普及率高, 容易購買。

綜上所述, 傳統抗生素結合新癀片治療牙周炎, 取得更加滿意的臨床效果, 值得臨床推廣應用。

[1]曹采芳.牙周病學.第2版.北京:人民衛生出版社, 2003:1-3.

[2]杜光, 劉東. 醫院臨床用藥手冊.武漢:湖北科學技術出版社, 2006:520.

[3]劉文學. 新癀片治療牙周病38例臨床觀察.社區醫學雜志, 2009, 7(17):73-74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.132

2015-04-17]

116027 大連市中心醫院口腔科(汪崇)；大連市口腔醫院急診科(卜冬平)