厄貝沙坦聯合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓臨床療效觀察

鄧會明

厄貝沙坦聯合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓臨床療效觀察

鄧會明

目的分析比較厄貝沙坦與氨氯地平聯合用藥應用于早期糖尿病腎病合并高血壓的臨床治療效果, 并深入研究其對糖化血紅蛋白水平的影響, 為臨床診療提供參考價值。方法74例早期糖尿病腎病合并高血壓患者, 隨機分為治療組和對照組, 各37例。對照組給予常規對癥治療, 治療組在常規治療基礎上給予氨氯地平及厄貝沙坦治療, 分析兩組患者臨床療效及糖化血紅蛋白等理化指標變化情況。結果治療組顯效13例、有效18例、總有效率83.8%, 對照組顯效10例、有效12例、總有效率59.5%, 治療組效果顯著優于對照組, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論厄貝沙坦與氨氯地平聯合用藥應用于早期糖尿病腎病合并高血壓的治療, 臨床療效肯定, 既可以控制血壓變化也可以控制糖化血紅蛋白變化, 可進一步避免心、腦、腎等器官損害, 值得推廣應用。

厄貝沙坦；氨氯地平；糖尿病腎?。桓哐獕?/p>

糖尿病是指以高血糖為特征的代謝性疾病, 為我國中老年人常見內科疾病, 常會導致各種并發癥發生, 嚴重影響患者身心健康。由于糖尿病患者長期存在高血糖, 極易導致眼睛、心臟、血管以及腎臟等發生慢性損害, 致殘率極高[1]。在臨床工作中, 采取及時有效的治療措施是重中之重。作者旨在通過對早期糖尿病腎病合并高血壓患者進行系列診療,以觀察其臨床療效及理化指標變化情況, 為臨床治療提供參考意見。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年6月所收治早期糖尿病腎病合并高血壓患者74例, 隨機分為治療組和對照組, 各37例。所有患者均符合我國新修訂內科常見疾病診斷標準[2]。治療組患者中, 男26例, 女11例, 平均年齡(58.2±11.3)歲；對照組患者中, 男27例, 女10例, 平均年齡(57.1±12.1)歲。兩組患者年齡、性別、體重、高血壓病程及糖尿病病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在常規抗血小板、降糖和調脂治療的基礎上, 服用貝沙坦150 mg/d控制血壓, 療程3個月。治療組在常規對癥支持治療基礎上, 加服氨氯地平2.5 mg/d, 以及厄貝沙坦150 mg/d, 療程3個月。定期檢查各項理化指標變化情況。

1.3 療效評價標準[3]顯效：患者血壓正常、三多一少及疲乏無力等癥狀消失, 糖化血紅蛋白恢復正常范圍值；有效：患者血壓趨于正常, 臨床癥狀基本緩解, 糖化血紅蛋白水平稍高；無效：血壓、臨床癥狀以及糖化血紅蛋白無顯著改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以百分比或率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組顯效13例、有效18例、總有效率為83.8%, 顯著高于對照組的10例、12例及59.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組早期糖尿病腎病合并高血壓患者臨床療效情況比較(n, %)

3 小結

糖尿病和高血壓對人體心血管疾病均存在嚴重威脅, 特別是兩種疾病同時發生時, 及時采取有效治療措施控制疾病進一步發展非常必要。厄貝沙坦是一種血管緊張素抑制劑,通過抑制血管收縮和醛固酮的釋放而起到降壓作用[4]。相關文獻報道指出[5], 厄貝沙坦在降血壓的同時, 還可以進一步降低尿蛋白排泄量, 不僅可以延緩腎動脈硬化, 還能在一定程度上改善腎臟纖維化的進展, 在此基礎上, 既可以減少對糖代謝產生的不良影響, 還能夠進一步改善糖尿病患者的血糖水平, 發揮其控制血糖作用。而氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑, 可用于治療各種類型高血壓, 并與其他藥物配合使用降壓效果更佳。

本組研究數據顯示, 厄貝沙坦聯合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓患者的臨床療效顯著優于單純使用厄貝沙坦的患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。聯合用藥療效顯著優于單獨用藥, 這可能與兩種藥物可以相互耐受, 既可達到提高降壓效果也能夠改善患者血糖水平有關。

綜上所述, 厄貝沙坦與氨氯地平聯合用藥應用于早期糖尿病腎病合并高血壓的治療, 臨床療效肯定, 既可以控制血壓變化也可以控制糖化血紅蛋白水平變化, 且可進一步避免心、腦、腎等器官損害, 值得推廣應用。

[1]周曉玲, 田開新, 任永紅, 等. 厄貝沙坦聯合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓臨床療效觀察. 西南國防醫藥, 2011, 21(4):406-407.

[2]楊君, 錢東林.厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察.河北醫學, 2014(12):2002-2004.

[3]葉德建.纈沙坦聯合氨氯地平治療糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(10):69-71.

[4]劉冰.厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑對老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效分析.臨床合理用藥雜志, 2013(29):326-328.

[5]單衛昌, 彭放, 楊志明.厄貝沙坦在改善老年高血壓患者心腎功能中的臨床應用價值.中國現代醫生, 2011, 13(8):21-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.141

2015-04-16]

110000 沈陽醫學院附屬第二醫院心血管二科