熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化療效觀察

黨葉川

熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化療效觀察

黨葉川

目的探討采用熊去氧膽酸對原發性膽汁性肝硬化進行治療的臨床效果。方法60例原發性膽汁性肝硬化患者, 按照治療方案的不同分為對照組和觀察組, 各30例。對照組患者行臨床常規治療, 觀察組患者則加用熊去氧膽酸進行治療, 對比兩組患者的臨床治療效果。結果治療結束后, 觀察組患者的谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)等指標均明顯低于對照組, 總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論采用熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化, 效果顯著, 能夠有效改善患者的臨床癥狀, 對于促進患者生存質量的提高具有十分重要的意義。

原發性膽汁性肝硬化； 熊去氧膽酸； 臨床療效

原發性膽汁性肝硬化是一種慢性進行性免疫性疾病, 早期患者癥狀多不明顯, 但若不對其進行有效治療, 極易造成患者病情惡化, 嚴重時會危及患者的生命安全[1]。本研究為探討熊去氧膽酸對該類患者的臨床治療效果, 隨機選取本院近年來收治的原發性膽汁性肝硬化患者60例, 并對患者的臨床資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2013年3月～2015年1月收治的原發性膽汁性肝硬化患者60例, 按照治療方案的不同將其分為對照組和觀察組, 各30例。對照組中男8例, 女22例,年齡23～57歲, 平均年齡(37.1±6.0)歲；入院檢查顯示血清AST水平為(275.6±28.9)U/L, ALT水平為(184.5±52.1)U/L。觀察組中男6例, 女24例, 年齡21～59歲, 平均年齡(37.5±6.2)歲；入院檢查顯示血清AST水平為(273.9±28.4)U/L, ALT水平為(185.1±51.9)U/L。患者病毒檢測結果均呈陰性, 其抗線粒體抗體呈陽性兩組患者性別、年齡及血清AST、ALT水平等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者入院后, 取1800 mg還原型谷胱甘肽進行靜脈滴注, 1次/d, 同時對患者進行臨床內科基礎治療。觀察組在對照組基礎上, 取0.45～0.75 mg/d熊去氧膽酸(德國Falk制藥公司提供)口服。兩組患者均持續治療12周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者臨床治療效果、血清AST、ALT、TBIL、DBIL水平進行觀察記錄。①顯效：治療結束后, 患者臨床癥狀完全消失, 肝功能基本恢復正常,脾臟和肝臟腫大基本消失；②有效：治療結束后, 患者的臨床癥狀得到明顯改善, 其肝功能相關指標改善程度≥50%；③無效：治療結束后, 患者的臨床癥狀及體征并無明顯改善,或有惡化趨勢。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以百分比或率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后生化指標比較 治療結束后, 觀察組患者的AST、ALT、TBIL、DBIL等指標均明顯低于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后生化指標對比(±s)

表1 兩組患者治療后生化指標對比(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 AST(U/L) ALT(U/L) TBIL(μmol/L) DBIL(μmol/L)對照組 30 77.5±29.6 71.3±32.4 30.5±13.2 37.5±10.4觀察組 30 59.3±22.2 50.2±19.4 23.6±11.4 24.4±11.1 t 2.694 3.060 2.167 4.717 P 0.005 0.002 0.017 0.000

2.2 兩組臨床療效比較 經治療, 觀察組患者中無效2例,有效5例, 顯效23例, 總治療有效率93.33%；對照組患者中無效9例, 有效6例, 顯效15例, 總治療有效率70.00%。觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

原發性膽汁性肝硬化作為一種進展性膽汁瘀積性疾病,其致病原因尚未明確, 多數研究均認為患者的機體免疫力同疾病的發生發展具有密切聯系[2]。臨床研究指出, 原發性膽汁性肝硬化會對膽管和小葉膽管造成嚴重影響, 隨著病情的持續惡化, 會造成門管區累積, 若不對患者進行及時有效治療則會引起門靜脈高壓、肝硬化等嚴重病變, 危及患者的生命安全。

熊去氧膽酸近年來逐年被應用于原發性膽汁性肝硬化,但是對于其臨床治療效果尚存在一定爭議。熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化的作用機制較為復雜, 目前尚未明確,但是臨床公認熊去氧膽酸能夠促進膽汁酸的分泌, 并防止腸道對其重吸收, 從而促進肝細胞清除毒性膽汁酸[3]。

本研究中, 觀察組患者治療后的相關生化指標明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 表明熊去氧膽酸能夠有效促進機體排除毒性膽汁酸。此外, 臨床研究指出, 熊去氧膽酸能夠對決定膽汁分泌的相關載體蛋白進行刺激, 促進其活性的增強, 同時能夠避免疏水性膽汁酸的大量堆積, 防止肝細胞持續凋亡, 從而有效促進患者臨床癥狀的改善。本次研究中, 觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05), 表明熊去氧膽酸是一種有效的原發性膽汁性肝硬化治療方案。

目前, 在關于熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化的研究中, 大量報道均指出熊去氧膽酸對該類患者具有顯著的療效[4]。如相關學者通過采用熊去氧膽酸聯合通膽湯治療原發性膽汁性肝硬化, 取得了顯著的治療效果。本次研究中,僅在常規治療的基礎上采用熊去氧膽汁酸對此類患者進行治療, 對于其在臨床的具體應用方案選擇有待于進一步深入研究。

綜上所述, 采用熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化,效果顯著, 能夠有效改善患者的臨床癥狀, 對于促進患者生存質量的提高具有十分重要的意義。

[1]石運瑩, 史旭華, 費允云, 等. 熊去氧膽酸及其聯合激素和免疫抑制劑治療原發性膽汁性肝硬化的臨床觀察. 中華風濕病學雜志, 2011, 15(2):91-96.

[2]朱疆依, 時永全, 韓者藝, 等. 熊去氧膽酸聯合糖皮質激素治療自身免疫性肝炎-原發性膽汁性肝硬化重疊綜合征的療效觀察. 中華肝臟病雜志, 2011, 19(5):334-339.

[3]段維佳, 張福奎, 歐曉娟, 等. 原發性膽汁性肝硬化患者對熊去氧膽酸應答欠佳的影響因素. 中華肝臟病雜志, 2011, 19(2): 118-120.

[4]張奉春. 熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化的早期生化應答及長期預后的研究. 中華內科雜志, 2014, 53(2):141.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.143

2015-06-30]

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