小兒腦癱的臨床護理體會

楊麗梅

小兒腦癱的臨床護理體會

楊麗梅

目的探討小兒腦癱臨床治療中的有效護理干預。方法120例小兒腦癱患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組行常規護理, 觀察組行綜合護理, 對比兩組療效、護理滿意度以及護理前后患兒健康評分變化。結果觀察組治療總有效率及護理滿意度均明顯高于對照組(P＜0.05)；與治療前相比, 兩組健康評分均有增高, 且觀察組增高幅度大于對照組(P＜0.05)。結論在小兒腦癱臨床治療中予以綜合護理干預, 可有效改善患兒健康狀態, 提高治療效果和護理滿意度, 值得臨床推廣應用。

小兒腦癱；綜合護理；健康評分；護理滿意度

小兒腦癱若不及時治療, 隨著患兒年齡增長, 對其身體危害也越來越嚴重。所以應在其神經系統尚未完全發育時予以有效護理干預, 促進其身體功能恢復[1]。本院對腦癱患兒予以綜合護理, 取得顯著效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年10月所收治小兒腦癱患兒120例, 男65例, 女55例, 年齡3個月～7歲。均有不同程度的肌張力異常、靜止姿勢異常和中樞性運動障礙, 經檢查全部確診。其中單純痙攣型46例, 手足徐動型32例, 肌張力低下型23例, 共濟失調型14例, 混合型5例。將患兒隨機分為對照組和觀察組, 各60例。兩組患兒性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規護理。觀察組行綜合護理,具體如下。

1.2.1 心理護理 對5～7歲患兒, 可通過講故事、做游戲等方式吸引其興趣, 在活動中予以適當地康復鍛煉, 如做益智游戲提高患兒智力, 通過運動改善其肢體功能；＜5歲患兒,因年紀幼小, 應與其家長多溝通, 進行心理撫慰, 消除其悲觀焦慮情緒, 積極面對疾病并配合醫護人員。日常生活中多給與患兒關懷, 并學習有關護理措施。

1.2.2 肢體康復 每天按摩揉搓患兒肢體, 改善其血液循環, 促進全身血液流通。對肩關節、肘關節、腕關節、指關節、膝關節、踝關節等處制定一套完整的按摩方法, 按摩3～4次/d,適當地做外旋動作, 使患兒肢體功能逐步恢復；年齡稍大患兒, 很喜歡模仿大人動作, 可帶領他們做醫療體操鍛煉。每天的活動量不能太大, 活動時間不能太長。

1.2.3 語言康復 在安靜的環境中教患兒學說話, 若病情較為嚴重, 可先鍛煉其撅嘴、鼓腮、呲牙等能力, 通常會從簡單的爸爸、媽媽發音開始, 然后逐步增加難度, 直至能夠學說一整句話。鼓勵患兒多食蔬菜和水果。

1.2.4 知覺護理 可利用冰塊、熱毛巾等反差較大的方法刺激患兒皮膚, 增強其對外部的感覺, 但需注意不得損傷患兒皮膚。

1.2.5 生活護理 多食富含維生素和蛋白質的食物, 并采取正確的進食方法；盡量讓患兒自己完成如廁、穿衣、吃飯等動作。

1.3 療效評價標準[2]

1.3.1 治療效果 顯效：癱瘓肢體功能恢復正常, 語言和智力方面與正常人無區別；有效：肢體部分功能恢復, 病情有所好轉；無效：與治療前相比無明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 健康評分 從感覺功能、運動功能和關節活動三個方面進行評價, 總分＜80分為重度受損, 80～100分為明顯受損, 101～120分為中度受損, 121～160分為輕度受損。

1.3.3 護理滿意度 結合治療效果、護理人員工作態度、服務質量、健康教育等因素給出綜合評價, 分為滿意、一般、不滿意。護理滿意度=滿意/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組治療效果明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒健康評分變化比較 與護理前相比, 兩組護理后健康評分均有增長, 且觀察組增長幅度大于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療總有效率對比(n, %)

表2 兩組患兒護理前后健康評分對比(±s, 分)

表2 兩組患兒護理前后健康評分對比(±s, 分)

注：護理后兩組比較, P＜0.05

護理后感覺功能 運動功能 關節活動 總分 感覺功能 運動功能 關節活動 總分觀察組 60 8.25±3.76 57.06±2.04 28.57±5.48 93.88±11.28 12.64±2.70 85.71±4.25 55.26±7.39 153.61±14.34對照組 60 8.17±3.80 56.65±2.27 29.12±5.65 93.94±11.72 10.15±2.54 64.78±3.26 36.09±6.42 111.02±12.22組別 例數 護理前

2.3 兩組患兒護理滿意度對比 觀察組56例滿意, 2例一般, 2例不滿意, 滿意度為93.33%；對照組42例滿意, 7例一般, 11例不滿意, 滿意度為70.00%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

小兒腦癱是一種病變在腦部的中樞神經障礙綜合征, 臨床上較為常見, 且對四肢功能、語言能力、智力都有著一定影響[3]。由于肢體功能受阻, 智力下降, 患兒往往生活不能自理, 治療的目的主要是為了改善患兒肢體功能, 使其各方面均可恢復正常, 從而能夠獨立生活。為取得良好療效, 患兒護理工作十分重要, 考慮到年齡不同, 常規護理方法難以適用于每一例患者, 尤其是剛出生的嬰幼兒, 一旦出現腦癱癥狀, 護理難度較大, 這就要求采用綜合護理模式, 從多個方面分析, 分別予以相應的護理干預, 提高治療效果和護理效果。

從此次研究結果中可看出, 觀察組采取綜合護理模式,治療效果明顯優于常規護理組(P＜0.05), 實現了被動護理到主動護理的轉變, 而且護理人員責任更加明確, 專業素質提升, 患兒及其家屬容易接受, 并主動配合醫護人員, 取得良好效果[4]。

綜上所述, 在小兒腦癱臨床治療中予以綜合護理干預,可有效改善患者健康狀態, 提高治療效果和護理滿意度, 值得臨床推廣應用。

[1]楊玉梅.小兒腦癱的臨床護理體會.中國實用醫藥, 2013, 8(34): 199-200.

[2]羅春花.綜合康復護理干預治療小兒腦癱的護理體會.醫藥前沿, 2014, 7(20):311-312.

[3]牟少靜.小兒腦癱的研究進展.中國保健營養, 2014, 24(5): 2983-2984.

[4]周秋芳.小兒腦癱的護理體會.醫學信息, 2014, 27(1):183.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.155

2015-04-28]

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