分階段責任管理制護理對DM患者血糖、血脂及并發癥的預防效果分析

張玲

分階段責任管理制護理對DM患者血糖、血脂及并發癥的預防效果分析

張玲

目的分析分階段責任管理制護理對糖尿病(DM)患者血糖、血脂及并發癥的預防效果。方法80例DM患者, 根據不同護理模式分為對照組和研究組, 各40例。對照組予以常規護理, 研究組予以分階段責任管理制護理, 對比兩組血糖、血脂水平及并發癥發生率。結果護理后研究組血糖、血脂指標水平均比對照組低, 且感染性疾病等并發癥發生率顯著低于對照組, 差異具統計學意義(P＜0.05)。結論分階段責任管理制護理可有效控制DM患者血糖、血脂水平, 并減少并發癥的發生,臨床可積極推廣應用。

分階段責任管理制護理；糖尿病；血糖；血脂；并發癥

糖尿病(DM)是一種慢性終身疾病, 其具有較高的致殘率、死亡率[1]。隨著對DM及其并發癥的深入研究, 發現通過對患者予以一體化、全面的團隊管理, 可使其控制血糖、血脂得以有效控制, 并降低并發癥發生率。本研究針對已確診的80例DM患者分別予以不同護理模式的效果進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2014年2月～2015年2月收治的80例DM患者臨床資料, 根據不同護理模式分為對照組和研究組, 各40例。對照組男女比例25∶15, 年齡47～82歲, 平均年齡(59.36±4.48)歲, 病程4～8 年, 平均病程(5.14±1.85)年；研究組男女比例24∶16, 年齡45～80歲, 平均年齡(57.69±3.99)歲, 病程3～7年, 平均病程(4.25±1.33)年；兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規門診管理模式, 研究組于對照組基礎上予以分階段責任管理制護理, 具體措施包括：①管理團隊成立：團隊主要由副主任醫生、神經科、營養師、心臟科、內分泌專家、主管護士、主任等組成, 同一科室主任統一領導, 分配協調工作, 依據科室實際情況分配責任小組。②分階段管理。無并發癥階段：護理人員向患者詳細介紹入院安排、用藥指導、運動與飲食指導等健康教育, 告知其關于血糖監測、皮下注射胰島素、并發癥的預防方法等。并發癥階段：耐心詳細講解關于并發癥防治的方法, 對于已伴有并發癥者予以專科護理, 同時加強患者心理溝通。③飲食護理：嚴格控制其飲食, 囑咐并監督患者定時、定量進食, 減少糖分、脂肪的攝入, 培養其形成良好生活習慣。同時, 針對患者不同體質, 科學制定運動方案。

1.3 觀察指標 血糖指標：空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)；血脂水平：膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)；并發癥：感染性疾病、酮癥酸中毒、糖尿病足。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖、血脂指標水平對比 護理后研究組血糖、血脂指標水平均顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比 研究組感染性疾病等并發癥發生率均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血糖、血脂指標水平對比(±s)

表1 兩組患者血糖、血脂指標水平對比(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 FBG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbA1c(%) TC(mmol/L) TG(mmol/L)對照組 40 7.66±2.14 10.05±0.47 7.02±0.10 2.23±1.51 6.23±1.24研究組 40 6.05±0.55a 7.95±0.72a 5.17±0.18a 1.92±0.62a 5.72±2.16a

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

DM主要是因為患者機體內胰島素不能正常分泌并且明顯低于正常水平, 從而導致機體整體系統較難正常做功, 進而擾亂分泌功能, 致使血糖水平顯著升高, 而有效控制血糖水平可有利于延緩DM病程, 并減少并發癥的發生[2]。相關資料顯示, 標準化與規范化管理對防治DM、降低并發癥發生率具有重要意義[3]。為此, 本研究回顧性分析已選定的80例DM患者分別予以不同護理模式的效果, 旨在為提高DM患者遵醫行為提供科學指導。

本研究結果顯示, 予以分階段責任管理制護理的研究組FBG、2 hPG、HbAlc、TG、TC水平較之僅予以常規門診管理模式的對照組明顯更低, 提示分階段責任管理制護理應用于DM患者可有效控制其血糖、血脂水平, 這與周維[4]的臨床研究結論類似, 進而驗證護理干預的積極性、有效性。分析原因可能為, 根據DM患者有無并發癥階段予以責任管理制, 并對其疾病所處階段進行專業評估, 指導患者在充分了解自身體征特點、病情等基礎上, 告知其關于血糖監測、皮下注射胰島素、并發癥的預防方法等, 并擬定具有針對性的飲食、運動和康復計劃, 有效控制患者血糖, 利于延緩病情進展。本研究結果顯示：研究組感染性疾病、酮癥酸中毒、糖尿病足發生率均顯著低于對照組(P＜0.05), 提示分階段責任管理制護理應用于DM患者可有效減少并發癥的發生, 從而改善預后質量。考慮原因可能為：分階段責任管理護理充分應用醫院資源, 團隊主要由各科室主要成員組成, 以共同防治DM。分階段護理可使護理與健康教育更具針對性, 便于病情的監測與并發癥的篩查, 其中健康教育為整體護理重要的組成部分, 通過運動、飲食等干預貫穿于DM防治始終,使群體與個體行為均向有利方面發展。

綜上所述, DM患者接受分階段責任管理制護理可有效控制血糖、血脂水平, 降低感染性疾病等并發癥發生率, 值得臨床推廣及應用。

[1]黃卡, 黃映艷.綜合護理干預在糖尿病患者及其血管并發癥預防中的應用.護理實踐與研究, 2014, 11(11):25-26.

[2]徐勤容, 陳育群, 吳麗琴.規范化管理糖尿病護理小組提高專科護理質量的體會.護理進修雜志, 2014, 29(1):27-30.

[3]王文軍, 王美英.分階段責任管理制護理對糖尿病患者血糖血脂及并發癥的影響.河北醫藥, 2013, 35(17):2696-2697.

[4]周維.管理制護理對糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響.實用臨床醫學, 2014, 18(12):98-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.168

2015-05-13]

211600 淮安市金湖縣人民醫院內分泌科