綜合護理對妊娠合并糖尿病致巨大兒的護理干預觀察

肖娜

綜合護理對妊娠合并糖尿病致巨大兒的護理干預觀察

肖娜

目的探討綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦所生巨大兒的護理干預效果。方法76例妊娠合并糖尿病產婦, 隨機分為實驗組和對照組, 每組38例。兩組均給以常規治療, 實驗組在一般護理的基礎上給予綜合優質護理服務, 對照組只給予常規的一般護理。對兩組產婦所生的新生兒在出生時的體重進行比較, 并進行觀察。結果實驗組新生兒的出生時體重＞400 g占15.8%, 低于對照組42.1%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組剖宮產率13.2%明顯低于對照組的50.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對妊娠合并糖尿病產婦進行綜合完善的護理措施, 能夠降低巨大兒的發生率、降低難產率具有長遠的臨床意義, 值得臨床護理推廣。

妊娠合并糖尿病；巨大兒；綜合護理干預

巨大兒是指足月的新生兒出生時體重＞400 g。妊娠合并糖尿病對母體和胎兒的健康影響很大, 巨大兒發生率增加,使難產、產傷和胎兒死亡率增加, 剖宮產率增加[1]。由于受孕產婦體內血糖值過高的影響, 血壓增高很容易導致胎兒窘迫現象發生[2], 巨大兒的幼兒期以及成人后肥胖以及患糖尿病的幾率也比別人高。所以, 優質的綜合護理對于患糖尿病的產婦就顯得更為為重要。根據本科接受診治的76例妊娠期合并糖尿病產婦的臨床護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2013年4月～2014年11月本科接受住院治療的妊娠合并糖尿病的產婦76例, 隨機分為實驗組和對照組, 每組38例。觀察組年齡21～36歲, 平均年齡(26.17±3.16)歲；初產婦24例, 經產婦14例；對照組年齡20～38歲, 平均年齡(27.13±2.87)歲；初產婦26例, 經產婦12例。兩組年齡、孕周數及生產次數等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組按照常規治療和護理, 護理包括規定的糖尿病護理及產前的一般護理。

1.2.2 實驗組則實行優質的綜合護理。具體包括：①制定營養食譜。提供機體必須的蛋白質, 多食用富含纖維各種維生素及微量元素的食物, 限制碳水化合物及脂肪的供給, 適當限制食用鹽量。每日食譜由護士根據每個人的差異及血糖值情況制定適合自己的營養飲食。嚴格監控患者飲食。②制定體重增長表。連續動態監測體重, 使體重增長保持在正常的范圍內。③制定運動能量消耗表。合理的指導運動, 完成規定的活動量。④加強宣教工作。對知識缺乏的患者, 根據個人具體情況講解控制血糖及體重的必要性, 引起患者足夠的重視。⑤心理護理。心理負擔較重的產婦容易產生緊張、焦慮等不良情緒, 對身心造成損壞, 護理人員應注重心理疏導、溝通, 及時緩解產婦的不良情緒, 并且耐心的回答產婦所提出的疑問[3]。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組產婦出生的新生兒體重及剖宮產率等均明顯低于對照組, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦新生兒體重及剖宮產率比較[n(%)]

3 小結

妊娠合并糖尿病對產婦造成的影響包括以下幾個方面：①妊娠期的糖尿病會增加孕婦流產率。②感染比較常見,如宮內感染、尿路感染、上呼吸道感染。③妊娠高血壓。④羊水過多、產后出血。⑤剖宮產率上升, 原因是巨大兒、產程延長。對胎兒的影響：①巨大兒。②胎兒窘迫, 胎死宮內。③新生兒透明膜病。④新生兒低血糖。⑤新生兒高膽紅素血癥[4]。其中, 巨大兒主要是妊娠期母體臍帶血中血糖較高,胎兒在宮內發育一直處于高糖的環境中, 導致胰島細胞增生、肥大, 這樣的胎兒出生后會出現新生兒低血糖, 幼兒期以及成人后肥胖以及患糖尿病幾率也比別人高。攝入過多的糖分和熱能造成新生兒由于胎兒在產婦的子宮內缺氧或是酸中毒而引起, 對胎兒發育造成一定影響, 甚至會直接威脅胎兒的生命[5]。

為了保障產婦生產的順利, 降低巨大兒的出生率, 對妊娠合并糖尿病產婦進行必要的采取必要的護理措施就顯得尤為重要。對妊娠合并糖尿病產婦進行干預, 能夠有效地控制患者的血糖值, 控制體重、保障胎兒供血、供氧量的充足,降低巨大兒的出生率[6]。本次研究結果充分提示, 實施優質綜合護理, 能夠保障孕婦及胎兒的健康, 控制胎兒體重。

綜上所述, 采取必要的綜合護理措施對妊娠合并糖尿病的產婦進行干預, 能夠降低巨大兒的出生率, 具有長遠的意義, 值得推廣。

[1]董燕, 陳東東.妊娠合并糖尿病對母嬰的危害(附60例臨床分析).中國婦幼保健, 2010, 25(24):3403-3405.

[2]李鳳蓮. 糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果研究. 醫藥前沿, 2015(4):856-858.

[3]張帆.綜合護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響.鄭州大學, 2014.

[4]吳努爾.妊娠期糖尿病臨床觀察.新疆醫科大學, 2012.

[5]王會霞, 邱宜梅. 綜合護理干預在妊娠糖尿病合并妊娠高血壓中的應用價值研究. 糖尿病新世界, 2014(13):51-52.

[6]程琪松. 研究糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫及其護理干預的臨床效果. 糖尿病新世界, 2015, 28(6):224.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.179

2015-07-15]

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