淺析如何加強醫(yī)院的財務(wù)管理與內(nèi)部控制

徐永春

摘要：隨著我國市場經(jīng)濟的不斷深化以及醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的推進(jìn)，我國的大多數(shù)公立醫(yī)院逐漸開始了市場化經(jīng)營的道路，同時大批民營醫(yī)院也在不斷涌現(xiàn)。在這種趨勢下，醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭日益激烈，對醫(yī)院的經(jīng)營管理提出了越來越高的要求。本文基于這一背景，對醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制的意義進(jìn)行探析，并提出相應(yīng)的加強醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制的對策建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)管理 內(nèi)部控制 意義 問題 對策

一、醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制重要性

近些年來，隨著我國公共醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的推進(jìn)以及國家對民營資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的鼓勵，醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭日益激烈化，在這種背景下，醫(yī)院經(jīng)營管理面臨的內(nèi)外部環(huán)境都發(fā)生了很大變化，醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中不斷發(fā)展壯大，必須不斷提高自身的經(jīng)營管理水平，從而提升市場競爭能力。財務(wù)管理與內(nèi)部控制是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要手段之一，醫(yī)院要充分認(rèn)識到財務(wù)內(nèi)部控制的重要性，不斷地提升財務(wù)管理與內(nèi)部控制的水平，從而為醫(yī)院經(jīng)營管理水平和經(jīng)濟效益的提高奠定基礎(chǔ)。

健全完善的財務(wù)內(nèi)部控制制度，可以將醫(yī)院各個部門和各個環(huán)節(jié)的工作有效的結(jié)合在一起，促使各個部門之間加強協(xié)調(diào)配合，充分發(fā)揮醫(yī)院各項資源的效率，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營管理目標(biāo)。另外，通過財務(wù)內(nèi)部控制的監(jiān)督和考核，能夠有效的激勵醫(yī)院員工的積極性，提高其工作效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

1.醫(yī)院缺乏完善的財務(wù)管理與內(nèi)部控制環(huán)境

我國大多數(shù)醫(yī)院對財務(wù)管理與內(nèi)部控制的重要性認(rèn)識不足，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制的環(huán)境缺乏。首先，很多醫(yī)院財務(wù)部門的工作僅僅為日常的會計核算及財務(wù)信息統(tǒng)計，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到內(nèi)部控制的要求。醫(yī)院的管理層對財務(wù)工作不重視，財務(wù)部門在醫(yī)院經(jīng)營管理決策中的地位得不到重視，無法為醫(yī)院的各項經(jīng)營管理提供支持；其次，我國的很多公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作的重點還放在財政資金的管理以及會計憑證的保管方面，無法發(fā)揮其市場經(jīng)濟環(huán)境下內(nèi)部控制的作用；第三，醫(yī)院的大多數(shù)員工對財務(wù)管理與內(nèi)部控制缺乏了解，在日常工作中不重視憑證的保管與留存，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制得不到有效的開展。

2.醫(yī)院缺乏健全的財務(wù)內(nèi)部控制體系

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院都缺乏健全的財務(wù)內(nèi)部控制體系，從制度建設(shè)、人員配備以及執(zhí)行力度方面都存在很多問題，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制部門形同虛設(shè)，難以完成其內(nèi)部控制的職能。大多數(shù)醫(yī)院財務(wù)部門只負(fù)責(zé)財務(wù)的基本核算職能，只有部分醫(yī)院將審計和監(jiān)督工作納入到財務(wù)部門的職能中來，從整體來看，絕大部分醫(yī)院沒有形成健全的財務(wù)內(nèi)部控制體系；其次，我國的大多數(shù)公立醫(yī)院仍然具有濃厚的事業(yè)單位性質(zhì)，其財務(wù)內(nèi)部控制體系往往沿用過去那一套，財務(wù)內(nèi)部控制工作的重點仍然集中在對財政資金的預(yù)算管理以及會計工作的規(guī)范化等方面。隨著市場經(jīng)濟的日益深化，醫(yī)院的市場化性質(zhì)越來越明顯，醫(yī)院的資金來源也日益多元化，傳統(tǒng)的財務(wù)內(nèi)部控制體系已經(jīng)難以適應(yīng)這些活動的要求；第三，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作往往由財務(wù)部門全權(quán)負(fù)責(zé)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層缺少對內(nèi)部控制制度的關(guān)注和執(zhí)行監(jiān)督，導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)部控制制度得不到很好的貫徹實施。

3.醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)比較低

由于醫(yī)院長期以來對財務(wù)管理工作缺乏重視，沒有針對醫(yī)院的實際引入大量高水平的財務(wù)人員，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)比較低，只能完成日常的財務(wù)核算工作，對醫(yī)院內(nèi)部各個環(huán)節(jié)的控制和監(jiān)督能力缺乏，對于出現(xiàn)的財務(wù)問題難以及時的發(fā)現(xiàn)原因并提出解決方法；其次，醫(yī)院財務(wù)人員對醫(yī)院的整體經(jīng)營發(fā)展缺乏了解，不能結(jié)合企業(yè)的財務(wù)狀況和經(jīng)營狀況提出合理的財務(wù)建議和規(guī)劃，無法為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供良好的支持；第三，隨著財務(wù)信息化的不斷發(fā)展，很多醫(yī)院的財務(wù)人員沒有熟練掌握信息化管理技巧，不能適應(yīng)新的信息化管理方法，財務(wù)內(nèi)部控制的效率非常低下。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制的對策建議

1.完善醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制的環(huán)境

隨著醫(yī)院日益深入的參與到市場經(jīng)濟活動中去，醫(yī)院一定要認(rèn)識到財務(wù)管理與內(nèi)部控制的重要性，為財務(wù)管理與內(nèi)部控制的實施營造良好的環(huán)境。首先，醫(yī)院一定要認(rèn)識到財務(wù)內(nèi)部控制工作的重要性，制定完善的財務(wù)管理與內(nèi)部控制制度，并不斷提高財務(wù)部門的地位，讓財務(wù)部門在日常的經(jīng)營管理決策中充分發(fā)揮作用；其次，醫(yī)院要認(rèn)識到市場經(jīng)濟環(huán)境下財務(wù)管理與內(nèi)部控制工作重點的遷移，將財務(wù)內(nèi)部控制的重點從原有的資金管理與憑證控制向?qū)︶t(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理整體活動的控制上轉(zhuǎn)變；第三，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要帶頭遵守各項財務(wù)管理與內(nèi)部控制制度，在員工中樹立內(nèi)部控制的意識和理念，為財務(wù)管理與內(nèi)部控制工作的開展?fàn)I造良好的氛圍。

2.建立健全財務(wù)內(nèi)部控制體系

醫(yī)院一定要建立健全財務(wù)內(nèi)部控制體系，從制度建設(shè)、人員配備以及組織架構(gòu)方面為財務(wù)內(nèi)部控制工作的開展奠定基礎(chǔ)。首先，醫(yī)院應(yīng)該建立包括會計核算、財務(wù)管理、會計憑證管理、內(nèi)部審計、財產(chǎn)清查等一系列財務(wù)工作流程制定相關(guān)的制度，從而將企業(yè)財務(wù)內(nèi)部控制的流程予以制度化管理，將財務(wù)內(nèi)部控制工作形成一個高效率規(guī)范化的體系；其次，醫(yī)院財務(wù)部門要加強財務(wù)預(yù)算和計劃的制定和執(zhí)行工作，做好醫(yī)院的資金安排和資金管理工作，構(gòu)建完善的風(fēng)險控制機制，幫助醫(yī)院規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，提高資金運作的效率；第三，醫(yī)院要將財務(wù)內(nèi)部控制上升到更高的層次，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營管理戰(zhàn)略目標(biāo)來構(gòu)建財務(wù)內(nèi)部控制體系，從而充分發(fā)揮財務(wù)內(nèi)部控制工作的效率和效果。

3.加強醫(yī)院財務(wù)人員綜合素質(zhì)建設(shè)

醫(yī)院要加強財務(wù)人員綜合素質(zhì)建設(shè)，引入具備醫(yī)療衛(wèi)生、財會、計算機信息技術(shù)等知識的綜合財會人才，從而為醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制工作的開展奠定人才基礎(chǔ)。首先，醫(yī)院要加強財務(wù)人員的財務(wù)內(nèi)部控制意識，提高其財務(wù)控制和監(jiān)督能力，對出現(xiàn)的財務(wù)問題要及時的發(fā)現(xiàn)原因并提出解決方案，并結(jié)合醫(yī)院工作的實際為醫(yī)院的經(jīng)營管理決策提供意見；其次，財務(wù)人員要對醫(yī)院的運營狀況進(jìn)行全面的了解，加強對醫(yī)院資金流動的管理，結(jié)合醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營狀況為企業(yè)提出科學(xué)的建議，從而提高醫(yī)院的運營效率，優(yōu)化醫(yī)院各項資源的配置；第三，醫(yī)院要不斷提高財務(wù)人員的信息化管理能力，使其能夠熟練掌握應(yīng)用財務(wù)信息化軟件，為實施信息化管理奠定基礎(chǔ)。

4.加強醫(yī)院的內(nèi)部審計工作

隨著醫(yī)院參與市場經(jīng)濟的活動日益深化，醫(yī)院資金來源也呈現(xiàn)出多元化的趨勢，醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理越來越復(fù)雜，很多醫(yī)院出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)干部利用監(jiān)督控制不嚴(yán)的漏洞盜竊醫(yī)院財產(chǎn)的現(xiàn)象。在這種背景下，醫(yī)院一定要對市場經(jīng)濟其他主體的經(jīng)驗進(jìn)行借鑒，成立專門的內(nèi)部審計部門，對醫(yī)院內(nèi)部各項活動進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和控制。

（作者單位：吉林省蛟河市婦幼保健站）endprint