黃芪輔助治療2型糖尿病13例臨床觀察

李志福　周艷鵬

【摘 要】 目的：探討和研究應用黃芪輔助治療2型糖尿病的臨床療效和價值。方法：將收治的2型糖尿病患者26例隨機分為觀察組和對照組，每組13例，對照組采用常規雙胍類降糖藥二甲雙胍治療，觀察組在此基礎上聯合中藥黃芪治療，療程為8周，治療結束后，對兩組患者療效進行比較分析。結果：觀察組治療總有效率為92.3%，對照組為69.2%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），觀察組患者空腹血糖（FBG）、餐后兩小時血糖（PBG）以及糖基化血紅蛋白（HbA1c）較之對照組顯著下降（P<0.05）。結論：將中藥黃芪應用于2型糖尿病的治療中，能夠顯著改善患者血糖水平，提高治療總有效率，具有較高的臨床應用意義和價值。

【關鍵詞】 2型糖尿病；黃芪；臨床觀察

【中圖分類號】R259 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）16-0057-02

2型糖尿病占所有糖尿病發病率的90%，對于2型糖尿病的預防和治療是全社會關注的焦點。目前臨床上對于糖尿病的治療主要采用藥物治療，即應用降糖藥來達到控制血糖，減少并發癥的目的。雙胍類降糖藥是臨床上較為常用的治療2型糖尿病的藥物，其降糖效果得到了較為廣泛的認可。但是，已有資料證實，長期應用降糖藥會造成一系列并發癥、增加耐藥性等，特別是對于中老年患者，長期應用雙胍類降糖藥則會造成消化系統的功能損害[1]。因此，我們迫切需求一種治療效果好，且副作用較為輕微的治療方案。筆者具有多年臨床經驗，發現將中藥黃芪應用于2型糖尿病的輔助治療中具有一定療效。鑒于此，我院將黃芪應用于2型糖尿病的輔助治療中，并與單純應用傳統降糖藥二甲雙胍的對照組進行比較，效果滿意，現將具體操作和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院在2013年1月到2014年1月期間收治2型糖尿病患者26例納入到本次研究當中，其中男性14例，女性12例，平均年齡為（57.8±21.8）歲，本次研究納入標準：①所有患者均符合1999 年世界衛生組織糖尿病專家咨詢委員會正式公布的關于糖尿病診斷標準，包括患者具有高血糖所導致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝混亂表現，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，葡萄糖負荷后2h血糖≥11.1mmol/L；②患者以及家屬能夠配合相關檢查和治療。排除標準：①孕婦和哺乳期婦女、嚴重心肺疾病、肝腎疾病以及腫瘤患者等；②拒絕進入研究者。將入選患者按照隨機數字表進行編碼，并且按照隨機數字表分為觀察組和對照組，每組患者13例。經均衡性檢驗，發現兩組患者在性別、年齡、病情輕重、既往史等方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 本次研究中所有患者在入院后首先給予糖尿病健康教育，根據2007年發布的《中國糖尿病防治指南》[2]上對于糖尿病患者的飲食建議，對本次研究中的糖尿病患者進行膳食結構和飲食習慣的個性化護理安排，在滿足身體所需熱量的同時達到治療疾病的目的。具體方法為根據患者的身高、體重以及每日大概活動量來計算出每日所需總能量，之后按照低糖、低脂、低鹽、適量纖維飲食的原則來合理搭配三大營養素。予對照組患者傳統降糖藥二甲雙胍，具體治療方法為：二甲雙胍緩釋片（0.5g/片），每日三次，每次一片，飯后口服；觀察組在此基礎上每日應用黃芪40g，水煎代茶飲用，療程為8周。治療結束后，對比分析兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后兩小時血糖（PBG）水平以及糖基化血紅蛋白（HbA1c）變化情況，并對治療效果進行判定對比分析。

1.3 療效判定標準[3] 本次研究中所有患者均參照國家中醫藥管理局制定的中醫病癥診斷療效標準以及臨床診斷學對于糖尿病治療效果的規定來進行療效判定[4]。顯效：治療8周后，患者相關癥狀消失，空腹血糖控制在正常水準或者比治療之前下降40%以上。餐后兩小時血糖濃度<8.0mmol/L，尿糖檢驗為陰性，24H尿糖量為10g以下；有效：治療8周后，患者相關臨床癥狀顯著減輕，空腹血糖較之治療前下降20%～30%，尿糖定性檢驗結果較之治療減少2個“+”，24h尿糖定量小于20%；無效：治療8周后，患者相關臨床癥狀以及血糖水平較之治療前無改善，或療效未達上述標準。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 運用SPSS13.0軟件包處理本次研究所得數據，計數資料采用（x±s）形式表示，所采用統計方法為t檢驗，計數資料用%表示，所采用統計方法為χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后相關血糖指標比較

2.2 兩組患者治療總有效率比較

上述結果表明，在臨床上應用黃芪輔助治療2型糖尿病，能夠改善患者癥狀，降低患者血糖水平，是治療2型糖尿病的安全、可用的治療手段。

3 討論

隨著經濟發展，人們生活水準的穩步提升，糖尿病在我國的發病率呈現逐年上升的趨勢，再加上糖尿病屬于終身性疾病，一旦發病，往往伴隨患者終身，并且常常伴有各種并發癥，不但影響患者正常的工作和生活，也給患者帶來極大的經濟負擔。目前臨床上對于2型糖尿病的治療主要采用對癥治療，即通過藥物治療，達到提高機體內胰島素含量，降低胰高血糖素水平，增加胰島素敏感性以及改善胰島素抵抗的作用，將血糖水平控制在安全平穩的水平。中藥黃芪是豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的根，是臨床常用中藥之一，黃芪性甘、微溫，歸脾、肺經，具有固表止汗、益氣升陽、祛風運毒、托毒生肌以及利水消腫之效，在我國具有悠久的應用歷史。現代藥理學研究表明，其具有豐富的化學物質，包括黃酮類成分毛蕊異黃酮（calycosin）、3-羥基-9，10-二甲氧基紫檀烷，2′，4′-二羥基-5，6-二甲氧基異黃烷和熊竹素、黃芪皂甙Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ（astragalosideⅠ、Ⅴ、Ⅲ）等，目前已知黃芪的臨床功效包括增強機體免疫功能、增強造血功能、改善機體代謝功能、抗應激、強心、調節血壓、抗病毒性心肌炎、抗衰老、保肝、抗潰瘍等，而動物實驗顯示，黃芪具有改善胰島素抵抗的作用。將黃芪應用于2型糖尿病的輔助治療中，能夠改善患者癥狀，降低患者血糖水平，不失為治療2型糖尿病的安全有效的治療方案。另外，本文觀察例數較少，在以后的研究中可加強這方面的研究。

參考文獻

[1]廖葦萍，石元剛.黃芪多糖和大豆異黃酮對糖尿病大鼠糖代謝的影響[J].第三軍醫大學學報，2007，29（5）：416.

[2]郝玉美，劉洪琪.苦瓜、黃芪、黃芩苷對2型糖尿病大鼠抵抗的影響[J].中藥藥理與臨床，2007，23（5）：145.

[3]劉素華.吡格列酮對高血壓合并2型糖尿病血壓、血糖及血脂的影響[J].海南醫學，2006，11（05）：572.

[4]方麗榮.2型糖尿病患者血糖與血脂的相關性調查分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，9（08）：114.