血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義

王宇

血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義

王宇

目的探討血清胱抑素C(CysC)在糖尿病腎功能檢測中的意義。方法84例糖尿病腎病患者設定為研究組, 同時期84例健康體檢者設定為對照組, 檢測兩組血清CysC﹑肌酐(Scr)﹑β2-微球蛋白(β2-MG)水平, 計算內生肌酐清除率(Ccr), 分析兩組CysC﹑Scr﹑β2-MG﹑Ccr值, 分析其相關性。結果研究組患者CysC﹑Scr﹑β2-MG水平比對照組高, Ccr則低, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；CysC與Scr﹑β2-MG有正相關性(P＜0.05), CysC與Ccr具有負相關性(P＜0.05)。結論血清CysC在糖尿病腎病患者早期腎損害檢測中是較為有效的指標, 臨床應用價值較高。

血清胱抑素C；糖尿病腎病；腎功能

隨著人們生活方式的改變, 糖尿病發生率越來越高, 糖尿病腎病為糖尿病導致終末期腎病的一個最常見原因, 可以早期對糖尿病患者的腎臟功能進行了解, 及時發現腎臟功能損傷對于臨床治療具有重要作用［1］。CysC在臨床中可以對腎功能變化進行有效反映, 檢測應用價值較高。本文選取84例糖尿病腎病患者, 分析CysC在糖尿病腎功能中的檢測意義, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月84例糖尿病腎病患者設定為研究組, 經檢查患者均符合WHO相關診斷標準［2］, 其中男52例, 女32例, 年齡30～70歲, 平均年齡(52.8±6.5)歲。并選取同期健康者84例設定為對照組,其中男49例, 女35例, 年齡29～69歲, 平均年齡(53.5±6.2)歲。兩組年齡﹑性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組入選者均連續素食3 d后, 在空腹狀態下抽取3 ml靜脈血, 經離心處理分離出血清, 送實驗室檢驗。應用終點散射比濁法檢測CysC, 應用OlymupsAU2700全自動生化分析儀檢測Scr﹑β2-MG, 計算Ccr。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；相關性采用直線回歸分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

水平比對照組高, Ccr則低, 兩組對比差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.1 兩組腎功能指標比較 研究組患者CysC﹑Scr﹑β2-MG

表1 兩組腎功能指標比較(±s)

表1 兩組腎功能指標比較(±s)

注：兩組比較,aP＜0.05

組別 例數 CysC(mg/L) Scr(μmol/L) β2-MG(mg/L) Ccr(ml/min)研究組 84 1.0±0.3a 137.5±25.8a 12.2±3.0a 52.9±13.7a對照組 84 0.6±0.3 42.5±12.9 5.1±1.9 88.7±16.8

2.2 血清CysC濃度與Scr﹑Ccr﹑β2-MG相關性 通過直線回歸分析, CysC與Scr﹑β2-MG具有正相關性(r=0.5438﹑0.4935, P＜0.05)；CysC與Ccr具有負相關性(r=-0.3965, P＜0.05)。

3 討論

糖尿病在臨床中比較常見, 為全身性的代謝疾病, 起病比較隱匿, 存在較高發生率及死亡率, 是一種全球危險性疾病。糖尿病腎病在臨床中是比較常見的一種嚴重慢性并發癥,情況嚴重時有可能造成腎功能衰竭, 但是因為糖尿病腎病在發病時具有隱匿性, 并無較為顯著臨床癥狀, 大部分患者表現出癥狀時往往喪失最佳治療機會。所以糖尿病腎病患者進行早期診斷, 早期治療, 對于提高療效具有重要意義［3］。

血清CysC在人體是一種非糖化的堿性低分子量蛋白,分子量小, 能夠較容易的經過腎小球, 所以能夠在腎小管近端進行分解。而且因為機體代謝時血清CysC往往保持恒定,所以在腎功能檢測時屬于敏感指標。當CysC水平出現變化時往往顯示腎功能存在異常。在臨床中血清CysC對于評價糖尿病腎病患者早期腎功能損傷具有重要作用。

血清β2-MG在內皮細胞﹑巨噬細胞等有核細胞內均有存在, 一般均通過腎臟進行分解代謝, 是分析腎小球濾過功能的一種有效指標。若患者腎小球濾過功能下降, 血清β2-MG出現上升, 與腎小球濾過率(GFR)具有直線負相關性,可以對腎小球濾過功能損傷進行早期反映。因為腫瘤﹑燒傷或炎癥等因素往往導致血清β2-MG水平上升, 所以血清β2-MG是一個腎功能指標, 但無較高特異性。

Scr是體內肌酸的一種代謝產物, 經腎小球濾過而形成,因性別﹑身體活動﹑炎癥等因素而產生變化。腎臟存在強大代償能力, 在GFR降低到1/3時, Scr方能夠上升。因為Ccr計算常數中的體表面積為一個經驗常數, 所以Ccr并非較為準確的指標, 通常只作為粗略評估指標應用。當患者出現炎癥﹑腫瘤及免疫疾病時, 血清β2-MG等水平均上升, 因此在糖尿病腎功能的檢測中, 其并非較為良好的一個內源性標志物［4］。

在本文研究中, 與對照組比較, 研究組血清CysC﹑Scr﹑β2-MG均上升, Ccr下降, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。經直線回歸分析, CysC與Scr﹑β2-MG均具有正相關性(P＜0.05)；CysC與Ccr具有負相關性(P＜0.05)。

總之, 血清CysC水平在糖尿病腎病患者的早期腎損害檢查中是一個較為有效的指標, 臨床推廣應用價值較高。

［1］陳濤.血清胱抑素C等腎功能指標用于監測糖尿病患者腎功能損害的臨床應用評價.解剖學研究, 2011, 33(1):21-24.

［2］王宇.血清胱抑素C在糖尿病腎病早期腎損傷中的臨床應用價值.中國臨床研究, 2011, 24(3):240-241.

［3］何淑霞.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義探討.當代醫學, 2011, 17(11):47-48.

［4］林健才, 張園園, 朱翠顏, 等.血清胱抑素C與腎動態顯像腎小球濾過率診斷2型糖尿病腎功能損害的價值.廣東醫學, 2012, 33(21):3251-3254.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.012

2015-08-04］

463000 河南省駐馬店市中心醫院檢驗科