支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的診治分析

胡艷東

支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的診治分析

胡艷東

目的探討支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的診治效果。方法80例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者為觀察對象, 均接受系統(tǒng)的臨床治療, 回顧分析患者的臨床治療效果。結(jié)果全部80例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者臨床治療后癥狀評分﹑1秒用力呼氣容積(FEV1)﹑用力肺活量(FVC)﹑FEV1/FVC﹑最大呼氣流量(PEF)等觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于臨床治療前(P＜0.05)。結(jié)論支氣管激發(fā)試驗等為可靠的支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘診斷方法, 根據(jù)患者發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)的不同, 實施針對性治療, 有助于患者治療效果的改善。

支氣管擴(kuò)張；支氣管哮喘；診治分析

支氣管擴(kuò)張屬于一種呼吸科常見病, 導(dǎo)致患者發(fā)生該疾病的主要原因在于呼吸系統(tǒng)感染, 患者支氣管擴(kuò)張癥狀的發(fā)生常會累及肺部, 且大部分患者存在合并性支氣管哮喘癥狀。咳嗽﹑咳痰等均為支氣管擴(kuò)張患者臨床常見癥狀, 且隨著癥狀的加重, 患者通常需要接受住院治療。本次醫(yī)學(xué)研究就對支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的診治效果進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇本院2014年1月～2015年1月收治的80例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者為觀察對象, 其中男43例, 女37例, 最小年齡20歲, 最大69歲,平均年齡(46.5±13.2)歲?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為喘息﹑咳嗽﹑咳痰等。其中, 支氣管激發(fā)試驗診斷患者40例, 支氣管舒張試驗診斷患者40例。20例患者有吸煙史, 30例患者有呼吸道感染史。

1.2 方法 按照支氣管擴(kuò)張合并哮喘患者的基本特征, 對其實施包括排痰﹑吸氧﹑止咳和化痰等在內(nèi)的基礎(chǔ)性治療措施, 對于癥狀較為嚴(yán)重的患者, 可適量靜脈注射糖皮質(zhì)激素,按照感染癥狀和類型的不同, 實施針對性處理。如有必要可適當(dāng)應(yīng)用霧化吸入治療, 具體方法：均勻混合4 ml生理鹽水與2～5 ml硫酸特步他林, 或是均勻混合4 ml生理鹽水與1～2 mg普米克令舒, 1次/d, 連續(xù)治療14～21 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 按照患者肺功能指標(biāo)改變情況以及臨床癥狀變化, 對其進(jìn)行綜合評分。其中, 氣喘發(fā)炎﹑咳嗽咳痰等呼吸道癥狀完全消失為0分；氣喘發(fā)炎﹑咳嗽咳痰等呼吸道癥狀較為輕微為1分；氣喘發(fā)炎﹑咳嗽咳痰等呼吸道癥狀頻繁發(fā)生, 但不影響正常生活為2分。隨著患者癥狀的逐漸惡化, 以及發(fā)生率的逐漸提高, 其評分也隨之提高, 各類臨床表現(xiàn), 出現(xiàn)一次增加 1 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部80例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者臨床治療后癥狀評分﹑PEF﹑FEV1/FVC﹑FVC﹑FEV1等觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于臨床治療前, 支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者臨床治療前后觀察指標(biāo)結(jié)果對比, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 80例支氣管哮喘患者臨床治療前后觀察指標(biāo)對比分析(±s)

表1 80例支氣管哮喘患者臨床治療前后觀察指標(biāo)對比分析(±s)

注：與治療前比較, P＜0.05

時間 癥狀評分(分) PEF(L) FEV1/FVC(%) FVC(L) FEV1(L/s)治療前 12.4±3.2 2.43±0.43 60.12±5.45 2.00±0.43 1.20±0.10治療后 4.1±0.5 2.57±0.77 68.80±7.65 2.52±0.45 1.59±0.04 t 12.144 11.343 12.213 12.434 11.656 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管擴(kuò)張屬于一種支氣管及周圍肺組織纖維化或是慢性膿性炎癥所致的, 以支氣管壁肌肉或是彈性組織破壞為主要臨床表現(xiàn)的一種支氣管持久擴(kuò)張或是變形類疾病。該疾病患者常會出現(xiàn)慢性咳嗽﹑咳大量膿痰﹑反復(fù)咯血等典型的臨床表現(xiàn), 其關(guān)鍵性致病因素在于支氣管感染﹑阻塞或是牽拉,部分患者還會受到先天遺傳性因素的影響, 進(jìn)而出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不可逆性病理損害。

支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘屬于一種相對較為特殊的呼吸道疾病, 集中反映了單純性哮喘的家族過敏史或是個人過敏史, 以及單純支氣管擴(kuò)張的肺部感染體征和癥狀。導(dǎo)致患者發(fā)生該疾病的主要原因在于, 由于支氣管擴(kuò)張患者的支氣管樹內(nèi)存在著促進(jìn)細(xì)菌生長繁殖的環(huán)境［1］, 同時, 受到細(xì)菌和真菌感染, 以及氣道穩(wěn)定性降低等因素的影響, 患者機(jī)體會發(fā)生刺激性哮喘。受到感染因素的長時間影響, 支氣管擴(kuò)張合并肺部感染患者會發(fā)生局部感染, 分泌物無法及時排出,長時間聚集在氣道內(nèi), 患者會出現(xiàn)喘息﹑氣流受阻﹑氣道受阻等臨床表現(xiàn)［2］, 另一方面, 患者還會出現(xiàn)氣道狹窄等惡性癥狀, 進(jìn)而對抗生素治療效果造成不良影響, 導(dǎo)致病情長時間遷延不愈, 增加了臨床治療的難度。部分患者還會因為臨床表現(xiàn)不典型而發(fā)生漏診或誤診。傳統(tǒng)的單純支氣管擴(kuò)張藥物治療效果較差, 而抗哮喘藥物與抗支氣管擴(kuò)張藥物聯(lián)合治療則相對效果較好, 臨床應(yīng)用價值較高［3,4］。

硫酸特布他領(lǐng)屬于高選擇性 β2受體激動劑的一種, 有助于患者氣道痙攣癥狀的消除, 促進(jìn)痰液和分泌物的排出,以及支氣管平滑肌舒張, 同時, 能夠減少細(xì)胞中的 Ca2+, 增加Ca2+外流, 有效激活 Ca2+泵［5］。

綜上所述, 支氣管激發(fā)試驗等為可靠的支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘診斷方法, 根據(jù)患者發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)的不同,實施針對性治療, 有助于患者治療效果的改善。

［1］曹萌, 于光彩.老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床特點分析及治療.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2014, 14(4):101-102.

［2］翟林, 錢皓瑜, 張茜茜.支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮的測定.臨床醫(yī)學(xué), 2014, 34(9):56-57.

［3］付強(qiáng). 40例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床治療觀察.中國保健營養(yǎng), 2013, 1(1):170-171.

［4］徐振.支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘臨床診治體會.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 18(7):843-844.

［5］李光清, 李小波, 張欣, 等.支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的診治探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(24):22-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.064

2015-08-03］

472000 河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科