阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果觀察

賴翩翩

阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果觀察

賴翩翩

目的觀察阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的治療效果。方法120例冠心病患者,隨機分成對照組和觀察組, 各60例。對照組予以常規治療, 觀察組在常規治療基礎上給予阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療, 比較兩組治療效果。結果觀察組總有效率為93.3%, 高于對照組的80.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組治療后心絞痛發作次數﹑心絞痛發作持續時間均明顯優于治療前, 且觀察組以上指標改善效果優于對照組(P＜0.01)。結論阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病的治療效果明顯, 值得推廣應用。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；治療效果

冠心病是最常見的心內科疾病, 它是由冠狀動脈狹窄引起的心肌缺血性疾病。該病可引起心肌梗死﹑心律失常﹑心力衰竭等不良心血管事件, 具有較高的致死率, 嚴重威脅患者生命健康。相關報道［1］指出臨床針對冠心病患者實施藥物治療時, 不僅要改善臨床癥狀, 同時還要保護心功能。阿托伐他汀是降脂藥, 曲美他嗪在抗心絞痛的同時可保護心肌細胞, 本研究聯合兩種藥物治療60例冠心病, 取得較好治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的120例冠心病患者為觀察對象, 均符合WHO國際心臟病學會制定的診斷標準［2］, 隨機將患者分為觀察組與對照組, 各60例。對照組男34例, 女26例, 年齡54～78歲, 平均年齡(64.8±4.6)歲, 病程1～8年, 平均病程(2.6±1.8)年；觀察組男32例, 女28例, 年齡55～80年, 平均年齡(65.2±4.8)歲,病程1～9年, 平均病程(2.8±1.7)年, 排除嚴重肝腎功能異常﹑腫瘤和合并嚴重感染患者。兩組患者性別﹑年齡﹑病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予以冠心病常規治療措施, 包括吸氧﹑血管擴張劑﹑利尿劑﹑β-受體阻滯劑和鈣拮抗劑等,觀察組在常規措施的基礎上予以阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療, 阿托伐他汀(北京嘉林藥業股份有限公司, 國藥準字H20093819, 20 mg×7片), 10 mg/次, 1次/d, 曲美他嗪(瑞陽制藥有限公司, 國藥準字H20066534, 20 mg×30片), 20 mg/次, 3次/d, 2周為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察記錄兩組患者治療前后心絞痛發作次數﹑心絞痛發作持續時間。療效判定標準［3］：顯效：心絞痛次數和硝酸甘油用量減少＞80%, 心電圖正常；好轉：心絞痛次數和硝酸甘油用量減少20%～80%, 心電圖缺血性下降的ST段回升＞1.0 mm, 但未達正常, 或倒置T波變淺＞50%；無效：心絞痛次數和硝酸甘油用量減少＜20%, 心電圖顯示缺血性改變。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組總有效率為93.3%高于對照組的80.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療后心絞痛發作次數﹑心絞痛發作持續時間均明顯優于治療前, 觀察組兩項指標改善效果優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組冠心病患者的療效比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療前后心絞痛情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后心絞痛情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.01；治療后與對照組比較,bP＜0.01

組別 例數 心絞痛發作次數(次) 心絞痛持續時間(min)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 6.2±1.2 2.2±0.8a 7.5±1.5 3.2±0.8cb對照組 60 6.3±1.3 3.8±0.8ab 7.6±1.4 4.8±0.9a

3 討論

相關研究指出血脂水平是冠心病重要危險因素, 因此降血脂一直被作為冠心病重要的治療手段, 有效控制體內血脂水平對穩定動脈斑塊生長﹑降低缺血事件發生率有重要的臨床意義。阿托伐他汀是新型全合成他汀類藥物, 其可抑制細胞內甲戊二酰基輔酶A還原酶來減少總膽固醇合成, 適應于高膽固醇血癥﹑冠心病, 已在137個國家使用, 療效和安全性得到大量報道［4］證實。另外阿托伐他汀還可抑制C反應蛋白水平, 降低冠狀動脈事件風險。心絞痛是冠心病的主要癥狀, 曲美他嗪屬哌嗪類衍生物, 是防治心絞痛的強效藥物,該藥物可抑制游離脂肪酸氧化, 加強心肌葡萄糖代謝, 對心肌功能有改善功能；曲美他嗪可保護代謝性心肌細胞, 通過細胞內H+﹑Na+和Ca2+超載, 減少酮體產生, 從而抑制酸中毒。觀察組聯合用藥治療后的療效明顯高于對照組(P＜0.05)；心絞痛的發作次數和持續時間改善效果均好于對照組(P＜0.01),該結果和已有報道［5］結果基本相符。阿托伐他汀在治療過程中主要用于控制血脂水平。曲美他嗪在治療心絞痛的同時還可調節心肌細胞代謝, 維持線粒體功能, 具良好抗心肌缺血和改善心肌功能作用, 兩種藥物聯合有利于緩解癥狀, 改善心肌功能。

綜上所述, 阿托伐他汀聯合曲美他嗪有利于心肌細胞的保護, 對冠心病的治療效果明顯, 值得進一步應用。

［1］劉楠, 郭彩云, 高兵. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察.吉林醫學, 2012, 33 (7):1416-1417.

［2］ 徐強. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.中國醫學創新, 2014, 11(19):20-21.

［3］ 李燕.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.中國實用醫藥, 2014, 9(17):133-134.

［4］謝芳.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效研究. 實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(11):28-30.

［5］侯文振, 馬偉東, 馬松權. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察.中國現代醫生, 2013, 51(3):84-87.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.075

2015-08-12］

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