探討右美托咪定在氣管插管全身麻醉復蘇拔管中的臨床觀察

陳金容

探討右美托咪定在氣管插管全身麻醉復蘇拔管中的臨床觀察

陳金容

目的研究分析右美托咪定在全身麻醉復蘇拔管中的應用效果。方法114例手術需氣管插管全身麻醉的患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各57例。對照組患者給予生理鹽水注射液, 觀察組患者給予右美托咪定注射液, 觀察兩組患者的呼吸恢復時間﹑喚醒時間﹑拔管時間和不良反應情況, 并進行對比分析。結果觀察組患者的呼吸恢復時間﹑喚醒時間和拔管時間與對照組相比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在患者全身麻醉復蘇拔管中應用右美托咪定具有較高的臨床應用價值, 能夠降低不良發應發生率, 安全可靠, 值得臨床大力推廣。

右美托咪定；全身麻醉；復蘇拔管；應用效果

氣管插管下全身麻醉患者術后蘇醒過程中經常會由于氣管刺激使患者出現躁動, 從而導致患者血壓上升﹑心率加快﹑增加拔管危險, 給患者的生命安全造成影響［1］。研究資料顯示, 右美托咪定是一種新型高選擇性α2腎上腺素能受體激動藥, 能夠有效鎮痛﹑鎮靜﹑抗焦慮﹑催眠, 抑制交感神經活性,起到止涎﹑抗寒戰作用［2］。本次研究選取本院收治的手術需氣管插管全身麻醉患者給予右美托咪定進行研究, 麻醉效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年7月在本院確診收治的114例手術需氣管插管全身麻醉的患者作為研究對象,將所有患者隨機分為對照組和觀察組, 各57例。觀察組男35例, 女22例, 年齡37～62歲, 平均年齡(48.5±5.1)歲, 體重72～97 kg, 平均體重(84.4±4.7)kg。對照組男33例, 女24例, 年齡36～64歲, 平均年齡(49.4±4.5)歲, 體重75～97 kg,平均體重(85.2±4.8)kg。排除具有嚴重心﹑肝﹑腎﹑肺及代謝性疾病者；全身麻醉禁忌者；嚴重脫水及電解質紊亂者；孕婦或者產婦；服用降壓藥物者；心動過緩和緩慢性心律失常者以及濫用鎮痛藥物﹑麻醉藥物者。兩組患者性別﹑年齡﹑體質量等一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規術前禁食8～12 h, 監測患者血壓﹑心率及血氧飽和度情況, 給予面罩吸氧, 使用芬太尼﹑順式阿曲庫銨和丙泊酚進行麻醉誘導, 誘導滿意后再進行氣管插管, 插管后再給予機械通氣, 持續泵注芬太尼0.3～0.5 μg/kg,丙泊酚5～10 mg/kg, 45 min后再給予4 mg順式阿曲庫銨推注。對照組患者術前30 min給予20 ml氯化鈉注射液泵注, 10 min泵注完成；觀察組患者術前30 min給予0.4 μg/kg右美托咪定泵注, 總量為20 ml, 10 min泵注完成。

1.3 統計學方法 采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標對比 觀察組患者的呼吸恢復時間﹑喚醒時間和拔管時間與對照組相比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者各項臨床指標對比(±s, min)

表1 兩組患者各項臨床指標對比(±s, min)

注：兩組相比, P＞0.05

組別 例數 呼吸恢復時間 喚醒時間 拔管時間對照組 57 3.72±2.21 5.46±2.47 5.69±3.56觀察組 57 3.64±2.43 5.32±2.57 5.87±3.32

表2 兩組患者不良反應發生情況對比［n, n(%)］

3 討論

全身麻醉患者在蘇醒過程中會從淺麻醉狀態逐漸過渡到非麻醉狀態, 吸痰﹑氣管拔管和切口疼痛等刺激會引發腎上腺素能神經興奮, 激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統, 血中兒茶酚胺濃度增加, 血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素水平顯著上升, 促進竇房結自律性提高, 心率加快［3,4］。右美托咪定是一種新型α2腎上腺素能受體激動藥物, 能夠起到鎮痛﹑鎮痛﹑催眠﹑抗焦慮﹑遺忘以及對呼吸抑制較輕的作用,通過激動中樞神經系統的α2受體能夠有效抑制交感神經活性, 減少血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素水平, 緩解拔管時的氣道及循環反應［5］。

本次研究分別給予生理鹽水(對照組)和右美托咪定(觀察組), 對手術需要氣管插管全身麻醉的患者進行效果對比, 觀察組患者的呼吸恢復時間﹑喚醒時間和拔管時間分別為(3.64±2.43)﹑(5.32±2.57)﹑(5.87±3.32)min, 與對照組相比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的不良反應發生率為8.8%, 顯著低于對照組的33.3%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。充分顯示出采用右美托咪定在全身麻醉復蘇拔管中具有顯著的優越性。

綜上所述, 在患者全身麻醉復蘇拔管中應用右美托咪定具有較高的臨床應用價值, 能夠降低不良反應發生率, 安全可靠, 值得臨床大力推廣。

［1］章妙青, 陳新忠.不同劑量右美托咪定預給藥對瑞芬太尼致術后疼痛與痛覺過敏的影響.中國現代醫生, 2014, 52(17):4-7.

［2］謝曉玲, 成國榮, 謝寶容.右美托咪定預防高血壓患者全麻蘇醒期躁動和心血管反應的臨床觀察.中國現代醫生, 2014, 52(8):77-79.

［3］狄美琴, 黃蔥蔥, 陳芳, 等.單次靜注右美托咪定對保留自主呼吸七氟烷麻醉唇腭裂手術患兒蘇醒期的影響.中華醫學雜志, 2014, 94(19):1466-1469.

［4］魏旭東, 朱容富.右美托咪定在婦科腹腔鏡全身麻醉手術蘇醒期應用的效果及安全性.中國醫藥, 2014, 9(3):376-378.

［5］薛莉.右美托咪定預防氣管插管全身麻醉患者拔管期心血管反應50例.中國藥業, 2014, 23(7):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.105

2015-07-17］

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