重癥患兒呼吸道的護理管理體會

劉瑞雪

重癥患兒呼吸道的護理管理體會

劉瑞雪

目的探究重癥患兒呼吸道的護理管理方法和應用效果。方法72例重癥患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 各36例。給予對照組患兒常規呼吸道護理管理, 觀察組于此基礎上給予患兒綜合護理干預, 觀察比較兩組患兒住院期間并發癥情況和患兒家屬護理滿意度情況。結果觀察組患兒并發癥發生率低于對照組, 兩組并發癥發生率比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒家屬護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。結論在重癥患兒呼吸道護理工作中實施綜合護理干預措施, 可有效降低患兒并發癥發生率, 提高患兒家屬護理滿意度, 護理效果良好, 應用價值高。

重癥患兒；呼吸道；護理管理；應用效果

為進一步研究重癥患兒的最佳呼吸道護理管理方法, 本院選取72例患兒進行臨床研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的重癥患兒72例作為研究對象, 將其隨機分為對照組和觀察組, 各36例。對照組中男22例, 女14例, 年齡1個月～13歲, 平均年齡(5.8±1.2)歲, 入院時間1 h～65 d, 平均時間(21.6±3.5)d；觀察組中男23例, 女13例, 年齡2個月～12歲, 平均年齡(5.2±2.3)歲, 入院時間2 h～65 d, 平均時間(21.1±3.2)d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規呼吸道護理管理, 護理措施包括病房環境護理﹑患兒個人衛生護理和呼吸機械清潔護理,并及時幫助患兒咳嗽或排痰；觀察組于此基礎上采用綜合護理干預管理, 主要護理管理措施包括：①氣體凈化護理, 每天定時通風并對病房空氣進行消毒﹑凈化, 堅持紫外線照射2～3次/d, 每次0.5 h, 進出ICU的醫護人員均穿戴經過消毒殺菌的衣物﹑鞋子；呼吸道濕化, 采用輸液泵泵入0.9%氯化鈉溶液50 ml+4000 U的α糜蛋白酶(避免使用生理鹽水,以防析出鹽分), 2～5次/d, 控制泵入速度為2～4 ml/h, 并根據患兒實際病情調整藥物用量。②氣管導管護理, 仔細觀察氣囊, 一旦充盈即刻處理, 避免其壓迫氣管壁, 每12 h放氣1次,放氣前清除患兒鼻咽部和口腔內的分泌物, 預防誤吸；切開氣管通氣者, 及時更換敷料并保持其皮膚干爽。③心理護理,主動親近患兒, 耐心與其交談, 指導患兒學會用非語言方式如手勢﹑繪畫﹑書寫等表達其內心需求, 適當安排患兒家屬進行探訪, 滿足患兒對安全﹑關愛﹑歸屬感的需求, 以配合臨床治療。④體位護理, 將患兒臀部墊高, 取健側臥位, 保證患兒呼吸通暢；加強引流和導管護理, 適當調整引流管,防止引流液倒流或導管脫落, 避免出現感染或其他并發癥。⑤排痰護理, 屈曲手背, 并攏四指輕叩患兒背部, 使分泌物排出, 若患兒屬于氣管內插管, 可行吸痰處理, 咳痰有力者吸痰1～2次/d, 咳痰無力者吸痰1次/4 h, 吸痰時間可持續15 s,并分別于吸痰前后給予患兒高濃度氧通氣。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患兒住院期間并發癥情況和患兒家屬護理滿意度情況。采用護理滿意度調查表調查患兒家屬對本次護理工作的滿意情況, 問卷內容分為不滿意﹑滿意和特別滿意等3個項目。護理滿意度=(滿意+特別滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒并發癥比較 觀察組患兒并發癥發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒護理滿意比較 觀察組患兒家屬護理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒并發癥發生率比較［n(%)］

表2 兩組患兒家屬護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

重癥患兒在臨床ICU科室較為常見, 大多數患兒病情危急, 需要機械通氣以輔助呼吸［1］, 但是在機械通氣過程中由于患兒機體較弱, 抵抗力低［2］, 且不同病種﹑部位與致病菌的危重患者集中, 抗生素的不合理應用, 以及各種侵入性操作和醫療儀器的使用等多種原因可導致患兒受到感染。主要感染部位有呼吸道﹑泌尿道﹑血管內﹑血液內﹑外科傷口﹑口腔和皮膚等［3］。感染程度較輕者可降低臨床治療效果, 病情嚴重者甚至危及患兒生命, 所以重癥患兒治療期間的病房護理工作尤為重要, 對減少患兒并發癥, 促進患兒快速恢復具有重要的積極意義。為進一步研究重癥患兒呼吸道護理的最佳護理措施和應用效果, 本院選取72例患兒作為研究對象, 分別采用兩種不同護理管理方法進行臨床研究, 其中護理人員主要從病房氣體凈化﹑氣管導管﹑心理﹑體位﹑排痰等多個方面對觀察組患兒實施綜合護理干預管理措施, 以病房一般護理管理措施為基礎, 加強患兒呼吸道濕化, 保持呼吸道通暢, 以預防感染和其他并發癥；本次研究結果發現觀察組患兒住院期間并發癥發生率較對照組低(P＜0.05), 患兒家屬護理滿意度較對照組高(P＜0.05)。

綜上所述, 重癥患兒采用呼吸道綜合護理干預措施, 患兒并發癥較少, 家屬護理滿意度較高, 可有效提高原發病治療效果, 減少住院期間感染情況, 護理效果顯著, 值得臨床推廣應用。

［1］林潔, 董琳, 李海燕, 等.重癥呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點及抗茵藥物使用分析.臨床兒科雜志, 2011, 29(5):454-458.

［2］柏振江, 謝敏慧, 李鶯, 等.蘇州地區兒童重癥甲型H1N1流感與重癥呼吸道合胞病毒感染的比較.江蘇醫藥, 2011, 37(18): 2160-2163.

［3］曹夢華.矽肺合并慢性阻塞性肺疾病加重期的呼吸道護理.中國工業醫學雜志, 2012, 25(6):474.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.154

2015-08-03］

473000 河南省南陽市第一人民醫院兒二科